Месячные с 11 сентября, 2 недели

Алена Гринева25 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 400 консультаций

Принятый ответ

Алла, здравствуйте!
Наиболее вероятно причиной таких длительных выделений может быть овуляторная дисфункция, которая довольно часто встречается в возрасте старше 40 лет. Не каждый менструальный цикл бывает с овуляцией, что может приводит такому роду нарушений цикла. Также не исключено что выделения могут следствием аденомиоза.
Учитывая возраст и сниженный овариальный резерв по результату узи малого таза, вам можно рекомендовать сдать анализ на ФСГ в безгормональный период приема Линдинет.
Если вас еще беспокоит болевой синдром можно рекомендовать применение свечей ректально дикловит 2 раза в день в течение 2-3х дней.

Александра Кильдибекова25 Сентября

4.1

Гинеколог, Акушер

5 715 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,понимаю ваше беспокойство, свежего результата ультразвукового исследования не представленно. В данной ситуации важно оценить м-эхо эндометрия,размеры миомы, распространенность аденомиоза,наличие или отсутствие эндометриоидных кист. Кровянистые выделения более 8 дней не считаются нормой и требуют коррекции. Первоначально рекомендуются табл. Транексамовая кислота 1000 мг 3 раза в день до 4-5 дней. При неэффективности гормональный гемостаз,например препаратом Регулон. Назначение КОК может быть обосновано в случае частых и нерегулярных менструаций,при обильных месячных. Можно рекомендовать КОК Жанин с 1го дня менструального цикла, но после ультразвукового исследования и точной постановки диагноза. Также рекомендуется половой,физический и эмоциональный покой, исключаем поднятие тяжестей. Для облегчения периодических тянущих болей внизу живота табл. Но-шпа по 1табл. до 6 раз в сутки, св. Дикловит по 1 св.ректально 2 раза в день до 3-5 дней.

Ара Унанян25 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

Специальный «гормональный профиль» сейчас обычно не нужен: в 46 лет при затянувшемся нерегулярном кровотечении важнее исключить анемию, беременность и патологию эндометрия.
⠀
По имеющимся данным наиболее вероятно ановуляторное кровотечение на фоне начала перименопаузального перехода, а выраженный стресс мог дополнительно нарушить овуляцию; небольшая интрамуральная миома 34×25 мм и признаки аденомиоза также могут способствовать кровянистым выделениям.
⠀
Из анализов целесообразны общий анализ крови, ферритин, ТТГ и ХГЧ, тогда как ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон и другие половые гормоны обычно не помогают определить причину такого кровотечения и на фоне КОК дополнительно становятся малоинформативными.
⠀
В возрасте старше 45 лет при новом аномальном маточном кровотечении показано исследование эндометрия - обычно пайпель-биопсия, а при подозрении на полип или другую очаговую патологию рассматривается гистероскопия; нормальная цитология NILM оценивает шейку матки, но не исключает изменения эндометрия.
⠀
Линдинет 30 относится к вариантам медикаментозного контроля кровотечения, однако перед применением эстрогенсодержащих КОК в этом возрасте оценивают артериальное давление, курение, мигрень с аурой, тромбозы и сердечно-сосудистые риски, а двух дней приема недостаточно для оценки эффективности.
⠀
В подобных ситуациях альтернативами могут быть прогестагены, транексамовая кислота во время кровотечения, а для длительного контроля после исключения патологии эндометрия - внутриматочная система с левоноргестрелом.
⠀
Новая ноющая боль внизу живота при продолжающихся выделениях является основанием для повторного трансвагинального УЗИ, особенно если боль сохраняется или усиливается, чтобы оценить эндометрий, полость матки и яичники.

Елена Литвинова26 Сентября

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

18 281 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, по результату представленного анализа на онкоцитологию атипичных клеток не обнаружено , мазок в пределах нормы , нарушение менструального цикла и длительные кровянистые выделения могут быть связаны с гормональными нарушениями на фоне перенесенного стресса, в таких случаях рекомендуется проведение симптоматического лечения - для уменьшения кровопотери Транексам по 500 мг -3 раза в день -4-5 дней, Ибупрофен по 1 свече 100 мг —1 раз в день -ректально -5 дней, так же показана седативная фитотерапия -Валериана с пустырником по 1 таб каждого -3 раза в день -1 месяц. После прекращения кровянистых выделений рекомендуется сделать контроль УЗИ для оценки состояния эндометрия.

Резеда Шагалиева26 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! Учитывая сильнейший стресс и затяжной характер выделений в такой ситуации обычно рекомендуется продолжить прием назначенного КОК по схеме, не прерывая курс, чтобы не спровоцировать новое кровотечение. На фоне начатой гормональной терапии сдавать анализы на половые гормоны не имеет смысла, может быть рекомендовано сдать общий анализ крови, ферритин, ТТГ и ХГЧ для исключения анемии и скрытых патологий. Опасными сигналами может быть острая боль живота, обильные выделения более одной прокладки за два часа, в такой ситуации рекомендуется обратиться экстренно.