Тошнота, температура 37,4

Елена Долгова2 часа назад

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 432 консультации

Здравствуйте!
По описанию наиболее вероятен острый гастроэнтерит, чаще вирусной природы. Недавняя ОРВИ также не исключает вирусную инфекцию с кишечными проявлениями.
Основная задача в подобных случаях - восполнение жидкости и электролитов. Применяют растворы для пероральной регидратации (Регидрон или аналоги) небольшими порциями по несколько глотков каждые 5-10 минут, особенно после эпизодов жидкого стула и рвоты.
Для уменьшения диареи применяют Смекту по 1 пакетику 3 раза в день 3 дня, с интервалом не менее 2 часов от других препаратов. Дополнительно возможен прием Энтерола . Пищу принимают небольшими порциями по аппетиту, временно исключают жирную пищу и алкоголь. Антибиотики при острой водянистой диарее без крови и признаков тяжелой бактериальной инфекции не назначают.
При выраженной или односторонней боли в пояснице, появлении боли при мочеиспускании, нарастании температуры смотрят общий анализ мочи, креатинин. При сохраняющейся выраженной боли в животе проводят очный осмотр, общий анализ крови, СРБ, биохимический анализ крови, липазу.

Анна Давыдова2 часа назад

4.0

Гастроэнтеролог

14 660 консультаций

Добрый день, Марина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Марина, описанная картина может быть характерна для острой вирусной кишечной инфекции.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите дополнительно общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, при диарее-Na,K), выполните ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
И может оказаться эффективным:
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки,разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3-5 дней;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
При тошноте, рвоте рассмотреть прием церукал по требованию;
эпизодически, по требованию;
Попробуйте придерживаться питания BRAT, до нормализации стула, в течение 5-7 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Можно использовать Регидрон. Если аптечного раствора нет, приготовьте домашний. 1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды. Пьем часто, небольшими порциями. В зависимости от степени обезвоживания.

Анна Никулина2 часа назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 309 консультаций

Здравствуйте! Вероятнее всего речь может идти о каком то течении кишечной инфекции или же вирусной инфекции с кишечным компонентом. К сожалению сейчас мир вирусов крайне разнообразен и назвать точного возбудителя, не представляется возможным.

Обычно в таких случаях рекомендуют исключить из рациона свежие овощи и фрукты, также кисломолочные продукты. Кушать можно картофельное пюре на воде, рис отварной, отварную курицу, куриный бульон не концентрированный, сухарики, сладкий чай.
В подобной ситуации рекомендуют обязательно увеличить питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса, возможно восполнять потерю жидкости при помощи специальных соляных растворов, по типу регидрона или адиарина.
Стул 3 и более раза в сутки обычно требует кореекции, в таких случаях рекомендуют к прменению средства из группы энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) в сочетании с безопасными противодиарейными средствами на основе сахаромицет булларди (энтерол), согласно официальной инструкции, которые значительно снижают кратность дефекации и способствуют оформлению калловых масс.
Симптоматически при выраженной тошноте, обычно используют средства из группы метоклопрамида, но так как они имеют ряд нежелательных побочных реакций, их приём должен быть согласован в рамках очной консультации с доктором.

Если в течение суток лучше не становится, то рекомендуют очный осмотр доктора для подбора схемы медикаментозной коррекции и возможно проведения диагностических мероприятий.

Будьте здоровы!

Ксения Борисова2 часа назад

1.9

Гастроэнтеролог

335 консультаций

Здравствуйте!
Учитывая представленные данные, можно предположить течение кишечной инфекции. Боль в поясничной области может быть обусловлена интоксикацией и проявляться мышечной болью.
В таких случаях важно восполнять потери жидкости и электролитов. Рекомендуется приём раствора Регидрона (1 пакет на 1 литр воды). Ориентировочно 1,5-2 л в сутки, пить необходимо дробно, малыми порциями.
При сохранении учащённого жидкого стула рекомендован энтеросорбент Смекта по 1 пакетику 3 раза в день натощак в течение 3-5 дней, пробиотик Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течение 7-10 дней.
При дискомфорте и боли в животе целесообразно использовать Дюспаталин по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды.
При повышении температуры выше 38,0-38,5 °C допустим приём парацетамола 500 мг не чаще 1 раза в 6 часов, максимальная суточная доза - 4 таблетки.
Диета. До полного выздоровления рекомендуется исключить молочные продукты, свежие овощи, фрукты, сдобу, сладости, жирные блюда. В острый период допустима легко усваиваемая пища: рисовая каша на воде, картофельное пюре без масла и молока, бананы, кисель, галетное печенье, сухари.

Для уточнения этиологии и исключения бактериального/вирусного процесса рекомендуется выполнить: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, определение уровня С-реактивного белка в крови, ПЦР-исследование кала на кишечные инфекции.

При ухудшении состояния и появлении таких тревожных симптомов, как некупируемые интенсивные боли в животе, выраженная слабость, признаки обезвоживания, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.