Что вас беспокоит?
Сыпь у ребёнка и кровь в стуле
Добрый день! Ребёнку 1,5 месяца, с первого дня на смеси Нутрилон Комфорт от колик и запоров (такую давали в рд) На 3 недели жизни началась сыпь как мелкие прыщи с белыми головками и кашель Нам поставили диагноз на глаз везикулопустулез и акне, назначили бацидерм - мазали 5 дней, проходило слабо, врач сказал что возможно аллергия и начат переводить на нутрилон Пепти аллергия, дали 2 дня 30 мл в первый день и 60 во второй, попали к другому врачу и она сказала отменять переход, так как на первоначальной он хорошо набирал крепко спал и нормально ходил в туалет Отмерили переход у ребёнка начался стул со слизью и прожилками крови, сдали копрограмму, и нас снова стали переводить на пепти аллергию, первые 3 дня все было хорошо, теперь ребёнок беспокойный, мало спит капризничает, ест на удивление очень хорошо и как будто постоянно голодный, но не ходит сам в туалет, кровь в стуле в последний раз не было после смены смеси, НО зато сыпь ухудшилась и стала похожа на диатез с сухими корочками красные пятна на щечках и мочке уха
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фото высыпаний.
Сейчас какую смесь кушаете?
Анна, Здравствуйте, прикрепила фото 1-то что было 3 недели назад, 2-3 фото то что стала на новой смеси и 4 фото копрограмма
Сейчас смесь Нутрилон Пепти Аллергия
То что было раньше это акне новорождённых.
Сейчас больше похоже на атопический дерматит или аллергию к белку коровьего молока. Сыпь похожая, но при атопическом дерматите не будет крови в стуле.
Необходимо дообследование: кал на скрытую кровь
По копрограмму незначительные признаки воспаления: лейкоциты и слизь.
Смесь сейчас не меняйте, кушайте пепти аллергию.
Сейчас пока начинаем увлажнение кожи эмолентами: La roche posae cicaplast baume b 5, аvene xeracalm baume, эмолиум, липобейз, topicrem.
Также необходимо поддерживать в комнате соответствующие условия: влажность 50-60 % и температура не выше 23 градусов.
Для купания вместоигедя лучше использовать увлажняющие масла.
Эмоленты наносим на кожу после купания.
Анна, а почему аллергический дерматит появился после ввода пепти аллергии? Не усугубляет ли она? Если и стул пропал
Получается нас изначально зря лечили антибиотическим бацидермом?
Возможно лечение и было неверным.
Если сыпь именно атопическая, то она не связана с питанием.
Анна, подскажите пожалуйста, пришёл ещё анализ на дисбактериоз, там повышены клостридии, могло ли их спровоцировать использование мази бацидерм?
Анна, фото прикрепила под номером 6
Клостридии это условно патогенная микрофлора, она может быть в норме. Применение мази не спровоцировало бы
Анна, но у нас повышено до 10,4
Условно в патогенную Флору учитываем до 10 в шестой степени в норме.
Call на дисбактериоз не является информативным диагнозом, так как микрофлору у детей до 2 лет постоянно меняется в связи с её становлением.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста фото высыпаний и копрограмму.
Яна, дравствуйте, прикрепила фото 1-то что было 3 недели назад, 2-3 фото то что стала на новой смеси и 4 фото копрограмма
Сейчас смесь Нутрилон Пепти Аллергия
Посмотрела. Первично на щечках были проявления физиологического состояния кожи новорождённых акне где прыщички.
А там где появились розовые сливные уже проявления аллергии.
По копрограмме отмечается воспалительный процесс характерный для аллергии к белку коровьего молока ( повышены лейкоциты и слизь).
Необходимо продолжить постепенный ввод смеси Нутрилон пепти аллергия. Эффект от новой смеси будет в течение 2-4 недель. Кишечнику нужно дать время, чтобы восстановиться.
Для поддержки микрофлоры кишечника можно добавить биогаю или примадофилус Реутери или релаЛайф 1 раз в день на месяц.
Щёчки обрабатывайтe неотанином и всю кожу увлажняйте эмолентами ( липобейз, атопик, липикар, цикапласт, бепантен, avene Xeracalm AD) после каждого купания.
Те высыпания что акне лечения не требуют. Проходят самостоятельно в течение 3-4 месяцев и от питания не зависят.
Вес какой у ребёнка? Сколько съедает смеси? Покраснений в перианальной области после стула не бывает?
Яна, вес 4300
Возле ануса немножко розоватое, ест 8 раз в день, включая ночное кормление по 100мл
Вырос на 6,5 см с рождения
А почему пятна появились именно после смеси Пепти аллергия, не усугубляет ли она?
Яна, и после пепти аллергии перестал сам ходить в туалет
Уже полностью на смеси Нутрилон пепти аллергия? Или докармливаете ещё какой?
Стула на искусственном вскармливании в норме может не быть до 5 дней. Главное чтобы на выходе стул был мягким.
Сейчас идёт смена микрофлоры на фоне новой смеси и проявлений воспалительных.
Поэтому высыпания могли усилиться.
На смеси необходимо допаивать водичкой кипячёной между кормлениями в объёме одного кормления в сутки.
Делайте массаж животика по часовой стрелке, выкладывайте на животик до кормления на тёплую пелёнку, делайте позу высаживания для облегчение отхождения стула и газиков.
На полногидролизной смеси стул может быть зеленым, тоже не пугайтесь, это норма.
И для того чтобы снять воспалительный процесс на коже необходимо правильно ухаживать за ней как написала выше.
На долженствующий вес кушать можно 100-110 мл каждые 3 часа.
Яна, перевели полностью, кормили два дня в соотношении 30 нп 70, 1,5 дня 50 на 50
Врач сказала , что если воспаления на лице увеличатся полностью уйти на 100 мл, вот мы и ушли на 4 день получается ((
Яна, водой стараемся поить, с трудом пьёт, массаж делаем
Быстро перевели.. Нужно было вводить
по схеме :
1 день З0 мл утром и докорм
знакомой смесью
2 день по 30 мл через кормление и
докорм.
З день по З0 мл каждое кормление
и докорм.
4 день по 60 мл каждое кормление
и докорм.
5 день по 90 мл каждое кормление
и докорм
Итак далее если ребёнок съедает
больше.
Поэтому может и посыпало сильнее и стул задерживается.
Добавьте тогда пробиотики, чтобы поддерживать кишечник. И продолжайте эту смесь. Эффект накопительный. Водичку предлагайте.
Яна, вот по первой схеме изначально планировали, нам сказали так не подходит :(
Я вас поняла , тогда будем следовать рекомендациям, и наблюдать за динамикой , спасибо
Пожалуйста. Растите здоровыми! ☀️
Яна, а подскажите пожалуйста, пришёл ещё анализ на дисбактериоз, там повышены клостридии, могло ли их спровоцировать использование мази бацидерм?
Яна, фото прикрепила под номером 6
Анализ на дисбактериоз неинформативен. Если его сдать в течение дня несколько раз будет разный результат. Поэтому по нему не лечат. И нет смысла его сдавать.
И от мази на коже дисбактериоза не будет.
У детей в целом микрофлора кишечника постоянно меняется на фоне смены питания.
Принятый ответ
Здравствуйте сыпь аллергического характера,здесь нужна лечебная смесь.А ещё можно копрограмму, посмотреть?
Анна,здравствуйте, 4 фото копрограмма
Сейчас смесь Нутрилон Пепти Аллергия
Нужно оставаться на Нутрилон пепти аллергия,нужно вам ещё сдать кал на углеводы и кал на скрытую кровь,чтоб была полностью картина.
Анна, даже не смотря на то, что после неё появились эти пятна, похожие на диатез?
Анна, до это ведь сыпь была просто прыщиками
Сейчас просто поите водой,можно добавить пребиотики,и оставаться на этой смеси,эффект накопительный 2 мес минимум.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно продолжать лечебную смесь.
По клинике вероятно у ребенка аллергия к БКМ.
Достоверных анализов для подтверждения диагноза нет.
Смотрим только на эффективность диеты, если все нормализуется в течение 3-4 недель, значит диагноз подтверждён.
Купайте с использованием масел, молочка из серии эмолентов( липобейз, мустелла).
После наносите эмульсию.
Дома увлажняйте воздух ( норма 40-60%).
Поддерживайте температуру 22-23 градуса.
Носите свободную одежду из натуральных тканей.
Ангелина, подскажите, пожалуйста, а какие анализы нам можно сдать для подтверждения диагноза или его опровержения
Достоверных анализов в таком возрасте нет, смотрим только косвенные признаки по копрограмме- у ребёнка они есть, воспалительные изменения.
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20191 ответ
- 6 Января 20201 ответ
- 30 Марта 20202 ответа
- 3 Января 20215 ответов