Першение в горле
Здравствуйте. У меня хронический тонзиллит и гайморит. Каждое ОРВИ/фарингит заканчивается гайморитом с правой стороны, уже даже антибиотики не сразу помогают потому что пить их приходится по 3-4 раза в год, при каждом заболевании. Возможно гайморит ещё связан с зубом - перелеченная шестерка уходит в пазуху корнем и 1 врач увидел там воспаление и сказал надо удалять зуб, а второй сказал что все нормально. Позавчера заболело горло, сильно першило ночью и температура 37 была, сегодня уже не болит, а просто першит и от этого сухой кашель. Я сделала тест на стрептококк А и он оказался положительным, дежурный врач сегодня сказала что горло более менее спокойное, но на всякий случай выписала антибиотик Азитромицин 500 на 3 дня чтобы не начался гайморит (а так она сказала что не назначила бы антибиотик, если бы не гаймориты). Я читала что стрептококк лечат амоксиклавом на 10 дней, отсюда вопрос стоит ли пить Азитромицин при стептококке и хватит ли 3 дневного курса? Или стрептококк тут не причем и это что-то другое? Вчера был небольшой насморк и одна ноздря была заложена, сегодня пазуха с этой стороны уже начала поднывать при наклонах головы, чувствую уже начинается гайморит(( Чем его лечить и что можно сделать? Может сдать мазок на определение чувствительности к антибиотикам? Но я уже пила стрепсилс. Или какие то анализы? Может ли хронический гайморит быть связан с этим стрептококком? Фото горла прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Ознакомился с фотографиями.
По фото покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки, миндалин, что говорит об остром тонзиллофарингите.
При положительном стрептотесте рекомендована антибактериальная терапия не менее 10 дней для уничтожения бактерии.
Так же рекомендуют применение местных противовоспалительных средств таких как Бензидамин/Гексэтидин по 1 дозе 5 р/д 7 дней.
При хроническом синусите рекомендуют применение интраназальных глюкокортикостероидов таких как Мометазон по 1 дозе 2 р/д не менее 3 месяцев.
Так же дополнительно промывание носа солевыми растворами.
Спасибо за ответ! Подскажите, антибиотик Амоксиклав подойдёт? И в какой дозировке пить 10 дней? Или какой-то ещё?
Добрый вечер
При положительном экспресс-тесте на Стрептококк А 3-дневный курс Азитромицина недостаточен,стандартное лечение требует 10-дневного приема препаратов пенициллинового ряда (например,Амоксиклава) для полной эрадикации бактерии и защиты от опасных осложнений на сердце и почки,по 1 т 2 раза в день 10 дней,если есть аллергия на пенициллины,ПАНЦЕФ по 1 т 1 р в день 10 дней.Сдавать мазок на чувствительность сейчас уже не нужно,так как факт наличия стрептококка подтвержден.
Чтобы понять является ли зуб причиной синусита, рекомендуется сделать КТ пазух и верхней челюсти и проконсультироваться с челюстно-лицевым хирургом или стоматологом,так как без устранения очага в зубе гайморит будет рецидивировать. Рекомендуется для дренажа пазухи используйте сосудосуживающие спреи (не дольше 5 дней Африн),через 10 минут после них промыть нос солевым раствором аквамарис,затем через 10 мин использовать нозефрин по 2 дозы 2 раза в день 14 дней,при боли принимайте Ибупрофен по 1 т 2 раза в день 4 дня.
Большое спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста в какой дозировке использовать панцеф или Амоксиклав?
Амоксиклав 875+125 по 1 т 2 раза в день 10 дней рекомендуется
или ПАНЦЕФ 400 мг по 1 т 1 раз в день 10 дней
Главное 10 дней,чтобы не было рецидива🙏🏼
Хорошо, поняла. Большое спасибо вам!
Подскажите ещё, а если я пила панцеф 5 месяцев назад он сработает сейчас или так часто нельзя?
Будьте здоровы,рада была помочь♥️
Просто Амоксиклав прямо вообще не помогал последние несколько раз
Тогда можно использовать ПАНЦЕФ как препарат второй линии
Ничего что я пила панцеф 5 месяцев назад?
Нет,если бы 3 мес,тогда бы подумали,а так рекомендуется
Отлично, спасибо!🌸
Принятый ответ
Пожалуйста 🙏🏼
Доброе утро Анастасия! Это лор доктор Сергей Львович. По фото глотки- имеется незначительная гиперемия зева и казеозные пробки в миндалинах,я не вижу признаков бактериальной инфекции! Стрептатест может быть ложно положительный! Рекомендуется сдать ОАК и С реактивный белок,посев из зева на м/флору и чувствительность к а/б и Кандид( грибки). Если в результате анализов- будут признаки бактериальной инфекции - показан антибиотик( Амоксиклав или Панцеф до 10 дн) + местное лечение.
Если ,нет- это вирусная инфекция - антибиотик не поможет,а с ЖКТ могут быть проблема!
Рекомендуется - до обследования:
Обильное питье. Полоскать горло Оки , Октенисептом, Стрепсилс рассасывать, Ангидак при болях, щадящая диета! Выздоравливайте и хорошего настроения!
Спасибо за ответ! Позавчера начался гайморит, ужасно болела пазуха (даже без наклонов) и стреляло в глаз, поэтому начала принимать панцеф, сейчас через 2 дня уже получше. Подскажите пожалуйста, вы пишите принимать панцеф до 10 дней, это 9 или 10 дней имеется ввиду? Чтобы за одно и стрептококк истребить, если он все же есть. Раньше от гайморита мне панцеф на 9 дней назначали, а тут стрептококк и непонятно сколько дней его надо пить
Анастасия! А вы, уверены, что у вас сейчас стрептококк? Вы сдавали посев из носа или пазухи- и высеян данный микроб???
При обострении воспаления - микрофлора может быть другая или это вирус! Антибиотик назначается при наличии в посеве микроба- к которому он чувствителен в данное время! А так вы принимаете антибиотик - возможно наугад- если там вирус!!! Смысла нет губить микрофлору ЖКТ - добавите себе дисбактериоз кишечника!
А оно вам Надо??? Не правильное лечение антибиотиками - приводит к хроническому воспитанию! Увы!!!
"воспалению"
Я сделала экспресс тест на стрептококк, он положительный. А антибиотик я принимаю из-за обострения гайморита, мне его каждый раз при гайморите назначают, а тут заодно и от стрептококка бы он помог
Посев я не сдавала
При приеме антибиотика я пью ещё максилак, до этого проблем с микрофлорой не было
Анастасия! Вы верно поступаете,что принимаете пробиотики !!! Но поймите,если вы при каждом обострении пользуетесь одним и тем же антибиотиком, без посева на чувствительность к антибиотикам, у любого микроорганизма - вырабатывается устойчивость, поэтому нет эффекта и прием вместо 7 дней, рекомендуется до 10-12 дей! Экспресс тест - может быть как ложно положительный, так и ложно отрицательный. Если вы сделали посев - но начали лечить полосканиями или а/б- истинный возбудителя может быть не выделен.
Если, не будет стойкого иммунитета и организм не будет сам бороться с вирусом и бактерией- химия таблеток не решает проблем!!!
Но как же тогда лечить острый гайморит? Мне всегда врачи говорят что без антибиотика не обойтись((
Получается надо сразу посев сдавать и тогда уже решать?
А сейчас что делать? Антибиотик пью уже третий день, он помогает (посев уже наверное не сдашь раз антибиотик пью) допить его уже или бросать? И если допивать то сколько дней?
Если,начали приём а/б - продолжить до 10 дней! Следующий раз- начните процесс обследования до начала приема антибиотиков - с подтверждением показаний для приема необходимого а/б к вашей инфекции! Надеюсь, вам объяснил,алгоритм лечение ! Если, остались вопросы- можем при вашем желании - продолжить общение в персональной консультации, в течение суток готов- помочь разобраться и найти путь к вашему выздоровлению. Будьте здоровы и чаще улыбайтесь!!!
До 10 дней вы имеете ввиду 10 дней пить антибиотик или 9?
Все остальное поняла, спасибо вам большое!
10-12 дней!
Хорошо, спасибо! Всего хорошего вам🌸
Пожалуйста! Обращайтесь! Всегда рад помочь советом!
Здравствуйте
Стрептококк может вызывать хроническое воспаление в миндалинах, а может и не вызывать никаких жалоб, то есть иметься бактерионосительство.
Азитромицин на сегодняшний день не применяется в лор практике, так как потерял свою чувствительность к основным возбудителям инфекции.
Действительно препаратом выбора и для лечения стрептококковой ангины и для лечения обострения гайморита является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг, курс 10 дней используется при стрептококковой ангине.
После выздоровления через 2-4 недели рекомендуют сделать кт пазух носа, чтобы выявить причину синусита (нарушение анатомии полости носа или все таки причина в зубе)
Здравствуйте. Спасибо за ответ! Два дня назад у меня начался сильный гайморит, разболелась пазуха и стреляла в глаз, я начала принимать панцеф, т.к. последние 3 раза Амоксиклав вообще не помогал и врачи всегда назначали панцеф - с ним все проходило. Сегодня через 2 дня приема уже лучше, но непонятно сколько дней его принимать чтобы он ещё заодно и стрептококк истребил?
Обычно мне его назначили пить 6-9 дней, а при стептококке надо 10 дней или 9 будет достаточно?
КТ пазух мне делали, но лор врач не увидел каких либо патологий, непонятно почему гаймориты так часто бывают((
Может это из-за стрептококка?
При стрептококке панцеф тоже применяется и также курсом строго 10 дней.
Стрептококк не вызывает проблем с носом.
Возможно стоит получить второе мнение с результатом кт и эндоскопическим осмотром носа
У меня обычно гайморит начинается после фарингита с насморком, возможно фарингит вызывает стрептококк. Уже не знаю на что и думать.
Значит действительно надо сделать эндоскопический осмотр, спасибо вам за информацию!
Принятый ответ
Гайморит развивается как осложнение насморка.
Будьте здоровы! 🌸🙏
Здравствуйте.
Курс антибиотика при БГСА инфекции назначается курсом на 10 дней .
Данный стрептококк тропен к небным миндалинам ,может поражать миндалины и не является причиной гайморитов .
Так же возможно ,что имеется бактерионосительство ,и тогда антибиотик не требуется при БГСА инфекции .
Зуб может быть действительно причиной гайморитов ,стоит переделать КТ пазух носа
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20236 ответов
- 8 Июля 202311 ответов
- 2 Июля 20238 ответов
- 30 Июня 20239 ответов
- 25 Июня 202311 ответов
- 28 Мая 202316 ответов
- 28 Мая 20238 ответов
- 19 Мая 202337 ответов
- 17 Мая 202314 ответов
- 7 Мая 202320 ответов