Что вас беспокоит?
Дисплазия тазобедренных суставов в 9 месяцев
Здравствуйте! Ребенку 9 месяцев. Около месяца стоит у опоры, обратились к ортопеду с заваливанием правой стопы, ортопед нас осмотрела, сказала все в норме, но обратила внимание на другое. Складки( несимметричные с рождения) и разный уровень колен, кажется. Отправила нас на рентген с подозрение дтбс. До этого было узи в 1 месяц и прием ортопеда в 3, все было в норме. Также проходили массаж в ортопедическом центре в 4 месяца( по другим назначениям) и массажист тоже ничего не заметила и не сказала. Сделали рентген, фото прилагаю. Заключение рентгена - дтбс не выявлена, но ортопед сама перемерила углы и сказала, что левый 30 градусов, не норма. Ее рекомендации носить шину, массаж и физио. Также вскользь сказала, что, возможно, если бы мы не пришли сейчас и не заметили этого, само бы все доразвилось и сформировалось. Не сто процентов, но такой исход был бы возможен. Смущает, что такая большая разница получается между заключением ортопеда и рентгенолога. Поддается ли лечению дтбс в таком возрасте? Получается, когда наденем шину, будет уже 10 месяцев. И какие еще рекомендации к лечению ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Занимаюсь ортопедической лечением ортопедической патологией у детей с рождения и у взрослых. По приложенной фотографии рентгеновского снимка данных за ортопедическую патологию тазобедоенных суставов НЕТ. Крыши вертлужных впадин сформированы хорошо, размеры ядер окостенения головок бедреных костей по возрасту, хорошо выражен угловой костный эркер. Головки бедер центрированы во впадинах. Рентген - признаков нестабильности тазобедоенных суставов нет. Разный уровень складок в таких случаях обусловлен особенностями жировой клетчатки, мышечным тонусом.
По поводу ношения шины - по снимку показаний нет.
Правильно, по возрасту формируюшиеся тазобедеренные суставы. По поводу заваливания ножки. Так, ребёнок только недавно начал вставать. Только учится вкртикализации. По поводу ацетабулярных углов, то к году их значение 20+-5 гр. Если возникли вопросы, спрашивайте.
Но ортопед перемерила и дает другие значения, левый угол-30
Отсюда и все назначение
Сказала, что у нас ацетобулярная дисплазия, не развита крыша сустава и при осевой нагрузке есть вероятность ухудшить состояние сустава
Измерение углов проводится врачом рентгенологом в программе. У ребёнка нормально формируется всё. Крыши плотные, не скошены, закруглены. Головка по центру вертлужной впадины. Что касаемо измерений углов, то врач рентгенолог - он знает как правильно измерять.
Ортопеду достаточно просто посмотреть на снимок и оценить общую картину.
Осевая нагрузка наоборот стимулирует правильное формирование крыш и развитие головок бедреных костей ( при условии их правильной центрации во впадинах, по снимку всё нормально)
Здравствуйте.
Норма углов для мальчика в 9 мес 20 +\- 5 градусов, для девочек 22 +\- 5 градусов.
Примерил углы по фото. Слева угол 30,22 градуса. Ортопед прав.
Линии Шентона правильные, ядра окостенения развиты по возрасту, центрированы.
Крыша вертлужной впадины слева скошена. По рентгенограмме определяется ДТБС слева.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Шина Виленского. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/abc529910bcdb139845b6f1bd93bc673/
Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием.
5. Парафиновые аппликации.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.
П.С. Поддается ли лечению дтбс в таком возрасте? - поддаётся, но уже с трудом.
И какие еще рекомендации к лечению ? - см выше.
То есть вероятность прийти к плюс минус нормальным значениям через 2 месяца низкий ?
Достоверных прогнозов нет. Дети по разному реагируют на лечение.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад6 ответов
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад7 ответов
- 14 часов назад3 ответа
- Вчера в 23:341 ответ
- Вчера в 21:058 ответов
- Вчера в 20:199 ответов
- Вчера в 19:089 ответов
- Вчера в 18:333 ответа
- Вчера в 10:5413 ответов