Остеохондроз

Мария Краснова25 Сентября

4.3

Нейрохирург

3 701 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения ( начинаются с 16 лет, медленно прогрессируют всю жизнь); ретролистез L4 позвонка -смещение позвонка L4 кщади относительно L5; отек костного мозга L4-5 Модик 1 указывает на перегрузку уровня.
Выявляются экструзия диска с сужением корешковых каналов ( через них выходят нервные корешки); протрузии дисков L3-4; L5-S1 с сужением корешковых каналов.
Скорее всего причинами болей является мышечно-тонический синдром ( возникает при перенапряжении мышц, переохлаждении); раздражения нервных корешков; воспалительных изменений Модик1.
Показаний к операции в настоящее время не выявляется.
Рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протектор для желудка, например омепразол; миорелаксант, например сирлолуд 2 мг/сут вечером. Местно обезболивающие гели/мази. ЛФК для укрепления мышц спины.
При отсутствии эффекта от терапии рекомендуется очная консультация невролога, коррекция терапии.

Екатерина Савина25 Сентября

5.0

Невролог

6 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа и протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.

Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше.

Иногда в заключение МРТ рекомендуют консультацию нейрохирурга, если описана грыжа, но это не значит, что нужна операция.

Показанием к оперативному лечению грыжи обычно является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

Сначала всегда назначают консервативную терапию

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Для профилактики болей в дальнейшем рекомендовано делать лечебную физкультуру

Любовь Смирнова27 Сентября

4.7

Невролог

4 909 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
На МРТ описывают возрастные изменения, а также грыжи, одна довольна большая с вероятным касанием нервного корешка, что может вызывать болевые ощущения в ноге, чувство онемения и жжения. Если этого нет, то значит клинически данные грыжи никак себя не проявляют.

Обычно локальные боли в спине обусловлены мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь

После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массаж
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения
В интернете и телеграмм Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)

Марина Фатнева28 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 870 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ описана картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, включающая дорзальную экструзию L4/5 (7 мм), протрузии L3/4 и L5/S1, а также ретролистез L4 и сопутствующие воспалительные изменения позвонков по типу Модик 1.
Грыжи и протрузии сами по себе обычно не болят и не беспокоят, только если сдавливают нервные структуры может быть болевой синдром и онемение в ногах.

Изменения по типу отека костного мозга (Модик 1) означает воспалительный процесс в замыкательных пластинках (участках кости, прилегающих к поврежденному диску). Это частая причина обострения болей в спине, которая со временем может стихать.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
При стихании боли рекомендуется консультация реабилитолога для подбора индивидуальной программы лечебной физкультуры.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).

Лилия Акбашева28 Сентября

5.0

Невролог

43 489 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи,если не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм до 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц