Остеохондроз

Мария Краснова4 часа назад

4.2

Нейрохирург

3 079 консультаций

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения ( начинаются с 16 лет, медленно прогрессируют всю жизнь); ретролистез L4 позвонка -смещение позвонка L4 кщади относительно L5; отек костного мозга L4-5 Модик 1 указывает на перегрузку уровня.
Выявляются экструзия диска с сужением корешковых каналов ( через них выходят нервные корешки); протрузии дисков L3-4; L5-S1 с сужением корешковых каналов.
Скорее всего причинами болей является мышечно-тонический синдром ( возникает при перенапряжении мышц, переохлаждении); раздражения нервных корешков; воспалительных изменений Модик1.
Показаний к операции в настоящее время не выявляется.
Рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протектор для желудка, например омепразол; миорелаксант, например сирлолуд 2 мг/сут вечером. Местно обезболивающие гели/мази. ЛФК для укрепления мышц спины.
При отсутствии эффекта от терапии рекомендуется очная консультация невролога, коррекция терапии.

Екатерина Савина4 часа назад

5.0

Невролог

5 894 консультации

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа и протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.

Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше.

Иногда в заключение МРТ рекомендуют консультацию нейрохирурга, если описана грыжа, но это не значит, что нужна операция.

Показанием к оперативному лечению грыжи обычно является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

Сначала всегда назначают консервативную терапию

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Для профилактики болей в дальнейшем рекомендовано делать лечебную физкультуру