Боль в ноздре слева
Здравствуйте. 21.09.26г,появилась боль в области решетчатой кости в носу. На следующий день боль стала сильнее и поднялась температура до 37.3. Сделала рентген,по нему врач сказала,что все хорошо,при осмотре отёк слизистой носа.Назначила мне Аквалор, капли виброцил и мометазон сандоз. До сегодняшнего дня использовала только аквалор и виброцил,боль все так же сохраняется и температура 37-37.3,слабость,появилась слабая боль в горле. Хотела начать использовать мометазон сандоз,но в противопоказаниях вычитала,что нельзя при вирусной и бактериальной инфекции,а врач говорит,что скорее всего боль вызвана вирусом.Что делать,стоит ли включить в лечение мометазон сандоз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Ознакомился с приложенными файлами.
На рентгенограмме визуализируется отек слизистой оболочки решетчатых костей, частично обеих лобных пазух, что соответствует острому риносинуситу.
Мометазон допускается к использованию при инфекциях вызванных вирусами по указанию врача, можно применять до 1 месяца по 1 дозе 2 р/д на боковую стенку носа.
Прикрепите пожалуйста фотографию горла, пожалуйста.
Подскажите пожалуйста,а не даст мометазон мне осложнения в виде бактериальной или грибковой инфекции?
У меня странный иммунитет,любую инфекцию хватает только так
при вирусной инфекции будет присоединение бактериальной инфекции (зеленое и желтое отделяемое из носа), это нормальное течение инфекций, вызванных вирусами.
Понимаю ваши переживания, развитие грибковых инфекций на фоне интраназальных глюкокортикостероидов довольно редкое явление.
Дополнительно рекомендую консультацию терапевта/иммунолога с анализом крови для выявления возможного нарушения со стороны иммунитета или поиска причин подверженности инфекциям.
У меня в данный момент из носа нет вообще никаких выделений
Я так понимаю,у меня нет противопоказания к применению мометазона?
Доброе утро!
Смысл применения Мометазона в том, чтобы уменьшить отек слизистой оболочки, уменьшить воспаление и открыть путь для дренирования придаточных пазух носа.
Понимаю ваши переживания, у вас нет противопоказаний для применения Мометазона.
Спасибо большое
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый вечер Анастасия! Это лор доктор Сергей Львович.
Рентген пазух носа - не даёт полной диагностический картины воспаления во всех пазухах носа!
Кроме пристеночного отёка слизистой в обеих в/ч пазухах , состояние остальных пазух не возможно оценить!!! При этом методе исследования сложно определить наличие воспаления. Для уточнения диагноза - надо сделать КТ пазух - это основной метод диагностики патологии пазух и структур носа. Для снятия отека соустьев пазух - рекомендуется:
Промывание носа гипертоническим солевым раствором . Сосудосуживающие в нос не более
7 дней. ИнГКС - Назонекс согласно клинических рекомендаций!
У вас нет противопоказаний к применению любых ИнГКС .
Выздоравливайте!!!
Я просто боюсь,что начну использовать мометазон и осложнится все бактериальной или грибковой инфекцией.Это исключено в моем случае?
Я на прием попала к очень молодому специалисту,если честно не внушает доверия,поэтому решила перестраховаться вопросом здесь
Т.е вирус не является противопоказанием для назначения мометазона?
В вашей ситуации он показан для снятия отека слизистой носа и в пазухах
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мометазон (Сандоз фирма-изготовитель) при вирусном рините не противопоказан. Запрет в инструкции касается тяжёлых бактериальных, грибковых инфекций без антибиотикотерапии.
При отёке слизистой на фоне ОРВИ интраназальные глюкокортикоиды, наоборот, рекомендованы: они снимают воспаление, уменьшают боль и восстанавливают дренаж пазух.
Начинайте мометазон по назначению врача: обычно 2 дозы в каждую ноздрю 1 раз в день. Эффект накопительный, максимум через 3–5 дней.
Виброцил используйте не более 5–7 дней из-за риска медикаментозного ринита, затем оставьте только мометазон + Аквалор.
Сохранение боли и субфебрилитета до 7 дней допустимо при вирусном этмоидите. Тревожные признаки для повторного осмотра: температура выше 38C, усиление боли, гнойные выделения, отёк века или нарушение зрения. Если за 5 дней на мометазоне нет улучшения то нужен повторный осмотр ЛОРа для исключения бактериального синусита.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте
Через сколько должны быть заметны первые улучшения при приеме мометазона?
как правило на 4-5 день.
А то что парацетамол не сбивает температуру 37.3,она на постоянной основе держится такая,не больше не меньше,это нормально?
в этом возрасте температура до 37,4 при нормальном самочувствии считается вариантом нормы.
Меня знобит и слабость,головные боли
Ну и соответственно нос болит слева
скорее всего вирус, но для уточнения желательно сдать ОАК
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Не переживайте, добавить Мометазон Сандоз в лечение можно.
Тот факт, что вы до сих пор его не использовали главная причина, почему боль в области переносицы и решетчатой кости сохраняется уже шестой день, а температура продолжает держаться на отметке 37.3.
В инструкции к Мометазону указано такое предостережение, чтобы люди не брызгали его при тяжелых нелеченных гнойных инфекциях, так как местный гормон может слегка снизить локальный иммунитет.
Но при остром вирусном риносинусите Мометазон это препарат первой линии в международных протоколах лечения.
Врач назначил его не для борьбы с вирусом, а как самое мощное противоотечное и противовоспалительное средство.Отек в носу настолько сильный, что он заблокировал соустья из пазух решетчатой кости.
Жидкость там заперта, давит на стенки отсюда эта изматывающая боль в районе переносицы и слабость. Виброцил с таким глубоким отеком в одиночку справиться не может.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Маметазон назначают по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 2 раза в день (или 1 раз, строго по назначению вашего врача) в течение 7–14 дней. У него накопительный эффект, боль и давление начнут уходить примерно через 24–48 часов после начала приема.
2. Сначала брызнуть Виброцил (чтобы снять поверхностный отек), подождать 7–10 минут. Затем тщательно промыть нос Аквалором и аккуратно высморкаться. И только после этого, на чистую и приоткрывшуюся слизистую, брызгать Мометазон.
3. Если на фоне приема Мометазона в течение 2-3 дней боль в переносице усилится, начнет отдавать в зубы или глаза, слизь из носа станет ярко-зеленой/гнойной или температура подскочит выше 38 это будет означать, что к вирусу присоединилась бактерия.
Не сдавали анализы?
Анализы никакие не сдавала
В данный момент выделения вообще никакие не беспокоят,только боль и температура 37.3,которая не спадает,но и не повышается
В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови и СРБ, чтобы исключить скрытый бактериальный процесс для определения необходимости в приеме антибиотиков.
Врач мне сказала пройти вот это лечение,а если симптомы будут сохраняться,то тогда сдать СРБ
На какой день ждать улучшение от мометазона?
Можно сдать и сейчас, если инфекция бактериальная есть, показатель будет повышен и сейчас.
Улучшение обычно наступает на 3-5 день
Спасибо.
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях сохраняющийся дискомфорт может соответствовать остаточному воспалительному в слизистой оболочке носоглотки и пазух
В таких случаях мометазон целесообразен и используется - по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней
Строго после промывания носа
В таких случаях он не будет провоцировать прогрессирование инфекционного процесса, а будет работать на купирование сохраняющегося воспалительного процесса
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Можно ли по две дозы в каждую ноздрю два раза в день?
Просто мне по моему врач так назначила,а не могу найти её назначение,а точно сама не помню
Такие схемы применяются при интенсивном отеке, интенсивном стекании слизи по задней стенке глотки, при не сильно выраженных симптомах в таких случаях возможна схема, которую я расписала выше
А температура тоже из-за этого отека?
Меня просто больше ничего не беспокоит,кроме боли а носу и температура 37.3,она не повышается,но и не снижается,выделений из носа нет никаких
Такие цифры температуры могут сохраняться до нескольких недель после активной инфекции в некоторых случаях, температурный хвост - связан с влиянием инфекции на терморегуляцию
У меня всегда была температура в норме
В понедельник поднялась сразу до 37.3 и так и держится
Пью ибупрофен
Поняла вас
При приеме ибупрофена температура сбивается?
Ну с 37.3 упала до 37.1 и все
Если нет нормализации после Ибупрофена, в таких случаях причиной может быть как раз остаточный температурный хвост, к сожалению, он может сохраняться даже длительно после купирования инфекции
При остаточном температурном хвосте тоже может знобить и слабость?
Да, такие проявления могут быть
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 10 ответов
- 1 Октября 202563 ответа
- 8 Декабря 20245 ответов
- 16 Сентября 202416 ответов
- 25 Мая 20246 ответов
- 11 Мая 20248 ответов
- 22 Апреля 202416 ответов
- 15 Декабря 202311 ответов
- 18 Сентября 202310 ответов
- 31 Августа 202315 ответов