Головокружение

Валерия Карташова25 Сентября

4.8

Невролог

644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам есть анемия, что важно!
Гемоглобин 112 при норме от 117, MCV снижен до 77, гематокрит 27,9. Ферритин 28,3 — это низкий показатель, указывающий на железодефицит. Такое состояние само по себе может давать слабость, головокружение, туман в голове, учащённое сердцебиение и тревожность. Это важно, потому что дефицит железа часто усиливает тревожные симптомы. (даже описанные зябкость, вздрагивания от резких звуков, снижение концентрации скорее отсюда).
По рентгену шейного отдела: выпрямление лордоза, сужение межпозвонковых промежутков С2-С5, склерозирование замыкательных пластин, признаки остеохондроза и спондилоартроза.Но рентген не показывает грыжи и протрузии, он видит только костные изменения. Поэтому по этому снимку нельзя сказать, есть ли грыжи. Для этого нужна МРТ шейного отдела.
По описанию симптомов: головокружение, которое не является вращением предметов, а ощущается внутри, туман в голове, снижение концентрации, забывчивость, дрожь в теле, тревога, страх за ребёнка, усиление симптомов на улице - это больше похоже на тревожное расстройство с соматическими проявлениями и вегетативную дисфункцию. То, что симптомы уменьшаются дома и после алкоголя, тоже укладывается в эту картину, потому что алкоголь временно снижает тревогу.

Но вклад анемии и дефицита железа здесь тоже значимый.
В общем, в таких ситуациях обычно рекомендуют:
1. мальтофер фол 100мг по 2 таблетки в день (не с чаем, не с кофе, не с магнием) курсом на месяц, далее – контроль ферритина, гемоглобина.
2. Противотревожные препараты: из нерецептурных например - Афобазол 30 мг в сутки 1-2 мес или растительный Персен по 2 таб 3 раза в сутки 3 недели.
3. Консультация невролога/психотерапевта при сохранении симптомов
4. МРТ ШОП
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Анастасия Лазарева27 Сентября

5.0

Невролог

10 888 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
Описываемые вами симптомы могут иметь отношение к пароксизмальному постурально-перцептивному головокружению - хроническое функциональное расстройство нервной системы, при котором есть нарушение функции, но нет заболевания органа. В основе лежит нарушение работы системы равновесия и обработки сигналов головным мозгом или закрепление патологического динамического стереотипа на уровне нейронных связей.
Сейчас просто ваше тревожное состояние поддерживает это все.
В плане лечения обычно рекомендуют препараты, нормализующие эмоциональный фон.
Но обращуьваше внимание, что не все показатели по анемии вписываются в норму и по данному вопросу нужна консультация терапевта. Также ттг должен быть в пределах 2,5, у вас ниже, что требует консультации эндокринолога.
В плане результатов исследования сосудов так как вы пишите, что при повороте головы усиливается головокружение, это требует оценки кровотока при поворотных пробах. Так как это все может усугублять ситуацию.

Марина Фатнева28 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов рекомендуется в таких случаях консультация гематолога, тк есть признаки железодефицита.
По поводу головокружения больше данных за ПППГ-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика по сайту физиобот(можно вбить в поиск)
программы 174,173,172,171

Лилия Акбашева28 Сентября

5.0

Невролог

43 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

по поводу анемии показаны препараты железа/ анемия может усугубить состояние.