Метастаз меланомы

Ярослава Сухова25 Сентября

5.0

Терапевт, Онколог

5 278 консультаций

Здравствуйте!
При подтвержденном гистологическом прогрессировании крайне рекомендуется проведение ПЭТ КТ для исключения отдалённых метастазов. От этого зависит дальнейшая тактика.

Если подтверждается только один метастаз, в ложе удаленной опухоли, то показано его оперативное иссечение.
При обнаружении отдаленных метастазов оперативное вмешательство не проводится, а назначается иммунотерапия.

Также в обязательном порядке гистологический материал исследуют на мутацию BRAF для определения схемы лечения.

Вне зависимости от того, какая будет мутация - положительная или отрицательная - все равно назначается иммунотерапия. Просто сами препараты будут разные.

Прогноз зависит от распространения онкопроцесса.

Юлия Ковалева25 Сентября

2.3

Онколог

706 консультаций

Здравствуйте, в таких ситуациях обычно назначается ПЭТ-КТ с контрастом или же МСКТ грудной, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза с контрастом для исключения других метастазов.
Если очаг только один в рубце, то планируется хирургическое иссечение образования
Так же сдается анализ на BRAF- мутацию и по его результату планируется иммунотерапия

Дарина Брюханова26 Сентября

5.0

Онколог

6 603 консультации

Здравствуйте!

По результатам гистологического исследования удаленное образование оказалось метастатическим очагом меланомы. В таком случае речь идет о прогрессировании заболевания и необходимо дальнейшее противоопухолевое лечение, но чтобы его назначить необходимо пройти:
- ПЭТ/КТ , либо КТ трех зон с контрастом (грудная клетка, брюшная полость, малый таз)
- исследование материала на мутации BRAF, NRAS, KIT.

На основании результатов обследований онкологическим консилиумом будет предложено дальнейшее лечение

Александра Босых26 Сентября

3.8

Онколог

7 364 консультации

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам гистологии речь идёт о прогрессировании злокачественного процесса кожи - меланомы.
В данной ситуации требуется проведение ПЭТ КТ для оценки распространения процесса и исследование мутационного статуса BRAF.
Далее в зависимости от полученных данных будет решаться вопрос о дальнейшей тактике лечения и необходимости использования иммунотерапии.

Василий Синицких26 Сентября

5.0

Терапевт, Онколог

6 404 консультации

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился.
По данным гистологии речь идет о рецидиве заболевания. В подобной ситуации необходимо оценить все состояние организма- показано ПЭТ-КТ всего тела.
Параллельно этому гистология должна быть направлена на молекулярно-генетическое исследование, определение Braf мутации.
В зависимости от результатов ПЭТ-КТ, и результата генетического исследования будет определяться тактика дальнейшего лечения. Обычно в таких ситуациях назначается иммунотерапия.

Алексей Клюкин26 Сентября

5.0

Онколог

12 443 консультации

Здравствуйте. По гистологии подтвержден метастаз меланомы, т.е. мы говорим о рецидиве. В таких случаях для дообследования нужно ПЭТКТ всего тела или КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом + МРТ головного мозга с контрастом. Материал метастаза нужно исследовать на мутацию BRAF V600. Если других очагов нет, после радикального удаления может быть показана иммунотерапия пембролизумабом или ниволумабом до 1 года, но необходимость зависит от точной стадии. При мутации возможна и таргетная терапия дабрафенибом с траметинибом.

Владислав Водолазский26 Сентября

5.0

Маммолог, Онколог

44 762 консультации

Здравствуйте
Биологической особенностью меланомы является ее возможность прогрессировать спустя ГОДЫ и даже десятилетия после удаления первичного очага
И сейчас по факту мы имеем дело с внутрикожным метастазом меланомы
Опухоль вернулась
На иссечении метастаза лечение не заканчивается а только начинатеся

Нам крайне важно понимать истинное распрространение процесса - и исключить другие метастазы
Для этого выполняют ПЭТ КТ и МРТ головного мозга с контрастом

Если метастазов нигде нет - тогда предстоит адъювантная лекарственная терапия (то есть ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ)
Если есть - то лечебная

Ее объем не меняется, но меняются сроки

Вероятнее всего, метастазов больше нигде нет - тогда предстоит адъювантная терапия - по одному из двух путей:
1 - если в опухолевой ткани есть мутация BRAF - таргетная таблетированная терапия
2 - независимо от мутации - может быть использована иммунотерапия