Что вас беспокоит?
Метастаз меланомы
Добрый вечер В 2018 году удаляла образование на кожи, оказалось что меланома. Недавно обнаружила шарик под кожей около шрама, согласно биопсии метастаз меланомы. Подскажите, какие вообще мои дальнейшие действия, обследования, лечение и т.д.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При подтвержденном гистологическом прогрессировании крайне рекомендуется проведение ПЭТ КТ для исключения отдалённых метастазов. От этого зависит дальнейшая тактика.
Если подтверждается только один метастаз, в ложе удаленной опухоли, то показано его оперативное иссечение.
При обнаружении отдаленных метастазов оперативное вмешательство не проводится, а назначается иммунотерапия.
Также в обязательном порядке гистологический материал исследуют на мутацию BRAF для определения схемы лечения.
Вне зависимости от того, какая будет мутация - положительная или отрицательная - все равно назначается иммунотерапия. Просто сами препараты будут разные.
Прогноз зависит от распространения онкопроцесса.
Оперативное иссечение уже было, это и есть гистология этого лоскута
Поняла. Тогда нужно делать ПЭТ КТ и на онкоконсилиуме решать вопрос о проведении иммунотерапии.
Те, получается еще этот иссеченный лоскут должны исследовать на мутацию?
Да, верно. Либо первичный гистологический препарат.
Здравствуйте, в таких ситуациях обычно назначается ПЭТ-КТ с контрастом или же МСКТ грудной, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза с контрастом для исключения других метастазов.
Если очаг только один в рубце, то планируется хирургическое иссечение образования
Так же сдается анализ на BRAF- мутацию и по его результату планируется иммунотерапия
Подскажите, а иммунотерапия это длительный курс? ну те год, два или пожизненно?
Да, это не химиотерапия и курсы длительные год и более
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования удаленное образование оказалось метастатическим очагом меланомы. В таком случае речь идет о прогрессировании заболевания и необходимо дальнейшее противоопухолевое лечение, но чтобы его назначить необходимо пройти:
- ПЭТ/КТ , либо КТ трех зон с контрастом (грудная клетка, брюшная полость, малый таз)
- исследование материала на мутации BRAF, NRAS, KIT.
На основании результатов обследований онкологическим консилиумом будет предложено дальнейшее лечение
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам гистологии речь идёт о прогрессировании злокачественного процесса кожи - меланомы.
В данной ситуации требуется проведение ПЭТ КТ для оценки распространения процесса и исследование мутационного статуса BRAF.
Далее в зависимости от полученных данных будет решаться вопрос о дальнейшей тактике лечения и необходимости использования иммунотерапии.
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился.
По данным гистологии речь идет о рецидиве заболевания. В подобной ситуации необходимо оценить все состояние организма- показано ПЭТ-КТ всего тела.
Параллельно этому гистология должна быть направлена на молекулярно-генетическое исследование, определение Braf мутации.
В зависимости от результатов ПЭТ-КТ, и результата генетического исследования будет определяться тактика дальнейшего лечения. Обычно в таких ситуациях назначается иммунотерапия.
Здравствуйте. По гистологии подтвержден метастаз меланомы, т.е. мы говорим о рецидиве. В таких случаях для дообследования нужно ПЭТКТ всего тела или КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом + МРТ головного мозга с контрастом. Материал метастаза нужно исследовать на мутацию BRAF V600. Если других очагов нет, после радикального удаления может быть показана иммунотерапия пембролизумабом или ниволумабом до 1 года, но необходимость зависит от точной стадии. При мутации возможна и таргетная терапия дабрафенибом с траметинибом.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад12 ответов
- 11 часов назад4 ответа
- Вчера в 20:1014 ответов
- Вчера в 19:1229 ответов
- Вчера в 18:1414 ответов
- Вчера в 15:3214 ответов
- Вчера в 14:591 ответ
- Вчера в 14:536 ответов
- Вчера в 13:4122 ответа
- Вчера в 12:471 ответ