Острый трахеит
Врач ставит острый трахеит. Очень жесткое дыхание, но хрипов нет. Кашель больше сухой, мокрота не отходит. Периодически поднимается температура. Один раз сбивала парацетамолом. Родила 3 недели назад, хотелось бы сохранить гв. Сама дышала пульмикортом. Лечение врача не совсем поняла, назначила ингаляции с амбробене и мукалтин. Плюс еще грипферон. Кровь сдала, чуть позже прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализа
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы, то есть необходимости в антибиотиках
Такие проявления могут соответствовать течению вирусной инфекции
В таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь
На 2-3 дня возможно продолжить ингаляции с Пульмикортом 0.5+2 мл физ раствора 2 раза в день
Амбробене и Мукалтин в таких случаях сомнительны.
Муколитики рассматриваем только при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты, иначе препарат сам провоцирует выработку мокроты и дополнительно раздражает слизистую оболочку дыхательных путей
Гриппферон это препарат без доказанной эффективности
ГВ в таких случаях можно и нужно продолжать, малыш получает мощную иммунную защиту с молоком, но при тесном контакте использовать маску
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте
Сегодня слушал еще один врач, говорит бронхит, температура вчера поднималась несколько раз до 39, но сбивается легко.
Врач сказала, если до завтра легче не станет, то начать антибиотик послезавтра
Поняла вас, такая тактика не совсем обоснована, но в таких случаях при отсутствии улучшения оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок повторно для оценки крови в динамике
Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам
Тот анализ что прикрепила, второй
Первый сдавала на второй день болезни
Там тоже все хорошо по показателям
Поняла вас, при таких результатах не отмечается признаков бактериального процесса
Является ли нормой при этих диагнозах такое долгое повышение температуры?
Активная фаза инфекции с повышением температуры обычно длится до 7 дней, реже до 14 дней, а остаточный температурный хвост может сохраняться до нескольких недель (небольшие повышения до 37.3-37.5 максимально)
Все поняла, спасибо вам за ответ 🙏
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Динара!
Представленная информация может говорить о вирусной инфекции, воспалении трахеи.
В таких случаях рекомендуется также сдать кровь на С-реактивный белок, чтобы исключить бактериальную инфекцию.
По общему анализу крови признаков анемии, воспаления, нарушения свертываемости нет.
Изменение эритроцитарного индекса может говорить о скрытом недостатке железа.
В подобных случаях рекомендуется сдать кровь на ферритин через 2 недели после выздоровления.
В таких случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, лизобакт, ингаляции с физраствором.
Прекращать ГВ в подобных ситуациях не рекомендуют, ребенку передаются антитела. Рекомендуют носить маску, менять каждые 2 часа, мыть руки перед контактом с ребенком, использовать отдельную посуду, регулярную влажную уборку.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте
Сегодня слушал другой врач, говорит бронхит
Дыхание жесткое, хрипов нет
Вчера температура несколько раз поднималась до 39
Сбивается
Врач сказала, что если до завтра лучше не станет, начинать антибиотик
По общему анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, в таких случаях в антибиотик обычно нет необходимости.
В подобных ситуациях рекомендуется сдать кровь на С-реактивный белок, чтобы понять есть ли бактериальная инфекция и нужен ли антибиотик.
Для бронхита обычно характерны влажные хрипы.
А сколько по времени уже болеете?
Температура с вечера 24 числа
Получается 4 дня.
Такие симптомы могут наблюдаться при вирусной инфекции, это нормальное течение. Они могут быть 1-2 недели.
Без сдачи анализа обычно назначение антибиотиков не рекомендуется.
Боюсь заразить малыша, так как в тесном контакте. Какова вероятность что заразиться?
Малышу передаются антитела, поэтому вероятность заразиться снижается.
Рекомендуется выполнять меры предосторожности, перечисленные выше.
Спасибо 🙏
Здоровья Вам и малышу!
Если возникнут вопросы, пишите🌸
Хорошо 🙏
Здравствуйте
Скажите Пожалуйста, можно ли считать улучшением то, что вчера и сегодня по пол дня температуры не было совсем ?
Но вчера вечером поднялась до 38, не сбивала
Сегодня тоже такая же ситуация
Поднялась до 37.9
Потом 37.6
И чем смягчить кашель можно? Жуткий, раздирающий
Да, это можно считать улучшением.
Если кашель сухой, обычно рекомендуется обильное теплое питье, ингаляции с физраствором, леденцы.
Можно ли делать ингаляции при температуре 37.9? Или подождать пока спадет?
Через небулайзер с физраствором можно, чтобы увлажнять слизистую.
Спасибо 🙏
Выздоравливайте!
Если возникнут вопросы, пишите🌸
Принятый ответ
Динара, здравствуйте!
Острый трахеит не является противопоказанием к грудному вскармливанию.
Выделяющиеся с молоком антитела, наоборот, защищают малыша. Кормить можно и нужно, просто в таких случаях рекомендуют надевать маску во время кормления и ухода за ребенком, чтобы защитить его от прямых брызг при кашле. При трахеите воспалена сама трубка, а кашель сухой из-за сильного раздражения рецепторов.
Амбробене это муколитик. Он заставляет клетки бронхов вырабатывать огромный объем жидкой мокроты ,которой у вас сейчас нет в легких.
Это провоцирует так называемый синдром затопления и вызывает новые, мучительные, изнуряющие приступы кашля, которые просто раздирают воспаленную трахею. При сухом кашле муколитики противопоказаны.
Мукалтин обладает слабым отхаркивающим действием. Принимать его можно, но при сухом кашле от него мало толку.
Гриппферон не имеет доказанной эффективности, а если вы болеете уже несколько дней интерфероны в нос полностью бесполезны.
Пульмикорт это местный гормон. Он совместим с ГВ ,хорошо снимает отек и лающий кашель. Но назначать его должен врач, так как бесконтрольные ингаляции гормонами могут замаскировать бактериальное осложнение.
В таких случаях могут рекомендовать:
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользование увлажнителем воздуха
Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки.
Срб сдавали?
Здравствуйте
Сегодня слушал другой врач, говорит бронхит
Дыхание жесткое, хрипов нет
Вчера температура несколько раз поднималась до 39
Сбивается
Врач сказала, что если до завтра лучше не станет, начинать антибиотик
А СРБ не сдавали?
Нет
Стоит сдать прежде чем начинать прием антибиотиков 🙏🏻
Спасибо 🙏
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты общего анализа крови - в пределах допустимых значений
Лейкоциты - норма , гранулоциты и лимфоциты в процентном соотношении - норма , СОЭ - норма . В анализе нет признаков бактериальной инфекции
Острый трахеит в подавляющем большинстве случаев вызывается респираторными вирусами , протекает доброкачественно
Грудное вскармливание сохранять можно и нужно, тк вместе с молоком мама передает ребенку защитные антитела от этой же инфекции
Сухой кашель возникает из-за того, что вирус повреждает мерцательный эпителий дыхательных путей . Рецепторы становятся чувствительными к любому раздражителю - холодному / сухому воздуху, глубокому вдоху, разговору
Жесткое дыхание при выслушивании отражает усиление проведения звуков движения воздуха через воспаленную и отечную трахею , крупные бронхи. Отсутствие хрипов в легких говорит о том , что альвеолы и мелкие бронхи чистые , процесс не перешел в ткань легких , пневмонии - нет
Муколитики и отхаркивающие средства при сухом кашле без вязкой мокроты могут спровоцировать усиление кашлевого рефлекса . Ингаляции Амбробене часто вызывают бронхоспазм , дополнительное раздражение дыхательных путей, поэтому не рекомендованы в подобных случаях
При повышении температуры в подобных случаях обычно рекомендуют Ибупрофен 400 мг до 3 раз в сутки
Также могут рекомендовать ингаляции через небулайзер с физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% по 3-4 мл 2-3 раза в день для смягчения трахеи и устранения першения
Очень важно поддерживать температуру в пределах 19-21 градуса, а влажность воздуха - на уровне 50-60 %
Также - наладить обильный питьевой режим из расчета 30-40 мл теплой жидкости на кг массы тела в сутки - вода, чай, компоты
Здравствуйте
Сегодня слушал другой врач, говорит бронхит
Дыхание жесткое, хрипов нет
Вчера температура несколько раз поднималась до 39
Сбивается
Врач сказала, что если до завтра лучше не станет, начинать антибиотик
При нормальном общем анализе крови такая тактика очень сомнительна . Как минимум, потому что нет в в общем анализе крови признаков бактериальной инфекции . Бронхит 90% случаев вызывается вирусами
Температура может повышаться в норме до 5 суток при вирусной инфекции
Дополнительно могут рекомендовать оценить уровень СРБ. Если он ниже 30-40, то прием антибиотиков однозначно не показан
У меня температура первый раз поднялась 24 сентября в 9 вечера
Получается завтра будет 5 дней как болею
Согласна на антибиотики только из-за страха заразить малыша
Но если инфекция вирусная, антибиотик не поможет, только вызовет побочные эффекты, в том числе на ЖКТ . Потому лучше сдать СРБ
Хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Динара. Острый трахеит после родов частое явление, и ваше желание сохранить грудное вскармливание абсолютно правильное. Сухой кашель без мокроты и жесткое дыхание без хрипов типичны для трахеита, когда воспаление локализуется в верхних дыхательных путях. Ингаляции с амбробене и мукалтин обычно помогают размягчить мокроту и облегчить кашель, но при сухом кашле они не всегда эффективны; иногда в таких случаях лучше подходят увлажнение воздуха, обильное теплое питьё и ингаляции с физраствором. Грипферон не имеет убедительных доказательств эффективности при трахеите, поэтому его приём можно обсудить с врачом. Пульмикорт вы применяли самостоятельно; его обычно используют при стенозе или бронхиальной обструкции, и при трахеите он не является рутинным средством.
Все перечисленные препараты в целом совместимы с грудным вскармливанием, но любые назначения лучше согласовать с врачом. Если температура держится дольше 3-4 дней, появляется одышка или боль в груди, нужен очный осмотр.
Здравствуйте
Температура поднималась пару дней 39
В целом температура с 24 сентября
Вчера вызывала врача, сказала дыхание жесткое, хрипов нет, если сегодня лучше не станет , то с завтрашнего дня начинать антибиотик
Пульмикорт велела оставить
Температуру сбивала последний раз вчера в 11 вечера
С этого момента температуры не было, 36.6
До этого сбивала каждые 4 часа практически
Сейчас поднялась до 37.9
Можно ли это считать улучшением?
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 202410 ответов
- 6 Сентября 20246 ответов
- 3 Июля 202416 ответов
- 8 Июня 202413 ответов
- 22 Апреля 20245 ответов
- 9 Декабря 202324 ответа
- 19 Ноября 20236 ответов
- 18 Августа 20237 ответов
- 12 Июля 20236 ответов
- 18 Апреля 202317 ответов