Проблема с кишечником
С начале августа вроде как заболел желудок, как спазмом, после этого через несколько дней начался кашеобразный желтый стул 1-2 раза в день , потом увидела что кале присутствуют слизь ! В этот момент я принимала дюспатолин , энтерофурил, но легче не было , стул такой и оставался ! Диету я держала , нечего провоцирующего не кушала! И еще такие ощущения что как будто крутит живот , как будто хочется в туалет, сильное газообразование, живот урчит ! Далее прошла анализы , колоноскопию с биопсией! Были прописаны препараты , закофальк ,бускопан, бифидубактерин ! Вроде бы стало лучше , стул наладился , но теперь все вернулось снова ! Кашеобразный стул , крутит живот , газообразование , урчит ! После того как схожу в туалет все утихает , потом сново , или как выходят газы становится лучше ! Сам живот не болит, если надавить то в районе пупка Помогите пожалуйста разобраться, с августа это все мучает , на этих диетах уже скинула вес ! Боюсь что то другое уже кушать (((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Картина ФКС и результаты гистологии не подтверждают язвенный колит или болезнь Крона
По анализам анемии и выраженных воспалительных изменений нет, СРБ в пределах нормы. Биохимические показатели печени, билирубин, липаза также без отклонений.
Характер жалоб больше соответствует функциональному кишечному расстройству.
При сохраняющихся симптомах обследование дополняют:
- кал на фекальный кальпротектин, чтобы оценить активность воспаления в кишечнике
- водородно-метановый дыхательный тест на СИБР при выраженном вздутии и газообразовании.
Для уменьшения спазмов и урчания применяют тримебутин 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4 недели. При жидком или кашеобразном стуле Энтерол 250 мг 2 раза в день 7-10 дней.
Строгая ограничительная диета при такой картине не требуется. Значительное сокращение рациона само по себе может приводить к снижению веса и формированию дефицитов. Рацион постепенно расширяют, ориентируясь на индивидуальную переносимость продуктов.
Спасибо за ответ, я еще с четверга начала пить альфонормикс , но результата нет ((( я подумала что это может быть сибр , просто в городе его не пройти , по другому это не проверить (((
Скажите пожалуйста а как лечить это функциональное кишечное расстройство ? Меня эти симптомы уже измучили
Функциональное кишечное расстройство лечат комплексно. В данном случае пример терапии указан в первом сообщении. Если дыхательный тест недоступен, Альфа Нормикс иногда применяют эмпирически. Отсутствие улучшения с первых дней не говорит о неэффективности лечения. Результат оценивают после завершения курса и при необходимости корректируют дальнейшую терапию.
Извините , забыла написать , может это повлияло еще , в мае месяце я еще в мая колола антибиотики цефриаксон , и сечи индометациновые , так же кравоостонавшивающие , после гинеколога посадил на ярину плюс !после этого был сильный понос , после 5 дней антибиотик я бросила , еще пила аркоксию в июне или в июле не помню !
Спасибо за уточнение. Да, прием цефтриаксона тоже мог повлиять на работу кишечника. С учетом выраженной диареи после антибиотика обследование дополняют анализом кала на токсины Clostridioides difficile А и В.
Спасибо большое, скажите пожалуйста еще в ночное время я этого не ощущаю все спокойно, как просыпаюсь минут 20-30 и появляются эти симптомы, и днем если усну то все спокойно (((
Это скорее в пользу функционального характера симптомов. Для функциональных кишечных расстройств характерно отсутствие симптомов во время сна и их появление после пробуждения, когда активируется моторика кишечника. Но запланированное обследование все равно проводят, чтобы исключить воспалительные причины.
Елена Борисовна! Скажите пожалуйста, что нужно мне в данной ситуации еще пройти ! СИБУР у нас не делают((
Еще я очень эмоциональный человек, в апреле был стресс , и вот на фоне этого до колоноскопии тоже очень нервничала, не кушала почти не спала (( начиталась в интернете всякого (( Потом после колоноскопии успокоилась , только что то не проходит эта бяка
В подобных ситуациях достаточны фекальный кальпротектин и анализ кала на токсины Clostridioides difficile А и В. Если дыхательный тест на СИБР недоступен, без него можно обойтись. Выраженная тревога и стресс действительно могут поддерживать и усиливать кишечные симптомы.
Елена Борисовна, известно можно еще вопрос , чтоб сдать анализы которые вы сказали : я почти месяц принимала бифиформ , зоальфак , бускопан,перестала их принимать 5 дней назад! А сейчас альфа норм икс и энтерол , эти препараты не противопоказаны для анализа ?
Спасибо
Для фекального кальпротектина специальной отмены этих препаратов не требуется. А анализ на токсины Clostridioides difficile лучше сдавать после завершения Альфа Нормикса, так как антибактериальная терапия может повлиять на результат. Энтерол также лучше отменить перед исследованием.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам колоноскопии выявлен эрозивный проктит - воспаление слизистой прямой кишки с эрозиями. Это объясняет боль, спазмы и тенезмы (ложные позывы). Показатели общего и биохимического анализов крови соответствуют нормальным значениям.
Копрограмма, к сожалению, относится к низкоинформативным и малоспецифичным методам. Её результаты не позволяют установить точный диагноз, поэтому опираться на них при выборе терапии не стоит.
Рекомендуется дообследование: водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой или глюкозой для выявления СИБР, анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь для оценки активности воспаления. Имеет смысл обсудить с врачом коррекцию дозировки Закофалька, возможно, потребуется местная терапия.
Также нельзя исключить присоединение синдрома раздражённого кишечника (СРК). При таких состояниях нарушается моторика, а слизистые становятся гиперчувствительными к обычным раздражителям. Провоцируют симптомы стресс, тревожность, погрешности питания и перенесённые инфекции.
Для купирования спазмов и вздутия рекомендован Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в сутки до еды курсом 2-4 недели.
В качестве диетической коррекции показана диета Low-FODMAP. Её суть - ограничение углеводов, которые плохо всасываются в тонкой кишке и вызывают брожение с диареей. Исключаются молочные продукты (лактоза), злаки, бобовые, лук, чеснок, яблоки, груши, грибы. Также ограничивают жирное, жареное, копчёное, сдобу, сладости.
Если на фоне соблюдения рекомендаций и диеты, исключения СИБР, симптомы сохраняются, может быть рассмотрено назначение нейромодуляторов (по рекомендации психиатра или психотерапевта).
Принятый ответ
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Описанная ситуация доставляет много дискомфорта и тревог, особенно на фоне потери веса, но отчаиваться не стоит. Наиболее вероятно, текущие симптомы связаны с сочетанием двух факторов. С одной стороны, по результатам обследований выявлено локальное воспаление слизистой оболочки (эрозивный проктит и катаральный колит с микроэрозиями), что объясняет появление слизи. С другой стороны, урчание, сильное газообразование, кашицеобразный стул и облегчение после отхождения газов или дефекации характерны для синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) и синдрома раздраженного кишечника. Результаты копрограммы не несут диагностической ценности согласно современным стандартам.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР - для подтверждения избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
- Фекальный кальпротектин - для оценки степени выраженности воспаления в кишечнике в динамике.
- Контроль ферритина - для исключения скрытого железодефицита (текущий уровень 20,7 нг/мл является пограничным).
Обычно в подобных ситуациях врачи рассматривают следующие варианты терапии:
- Кишечные антисептики (например, Рифаксимин 400 мг) по 1 таблетке 3 раза в день, 14 дней после теста на СИБР при его наличии.
- Препараты месалазина в виде свечей (например, Салофальк 500 мг) по 1 свече на ночь, 3-4 недели для снятия локального воспаления в прямой кишке.
- Спазмолитики (например, Мебеверин 200 мг) по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 2-4 недели.
Обычно рекомендуется диета Low FODMAP на 2-4 недели. Суть заключается во временном ограничении продуктов, вызывающих избыточное брожение и газообразование.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования не является спецефичнойи и не содержит данных за наличие ВЗК, то есть болезнь Крона или НЯК.
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться, оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления, так как не все воспаление видно по ФКС. В таких случаях рекомендуют выполнить кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.
С учётом описанных проблем, важно исключить и такую проблему, как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, а при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.
Важным моментом в правильной работе кишечника, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, кишка сокращается активнее, как результат - неоформленный стул. Если отмечаете за собой состояния тревоги или стресса, то первостепенно работать именно с ними. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Будьте здоровы!
Спасибо большое за ответ! Сибр у нас в городе не пройти его нет!
Я с четверга самостоятельно начала принимать альфонормикс и энтерол , но результата нет(((( да я очень тревожный человек(
Еще забыла сказать , что в мае месяце я колола цефтриаксон 5 дней , просила тк начался ужасный понос , потом вроде прошло и вот с августа начались эти проблемы ! Так же был сильный стрес ((
В подобной ситуации тогда стоит исключить и клостридиальный колит,путем сдачи анализа кала на токсины клостридии дефецили А и В. Ну и работать с тревогой,вероятнее всего она и есть главная причина указанных проблем.
Доброе утро! Извините пожалуйста, скажите хочу пойти сдать анализ фекальный кальпротектин, и который после приема антибиотиков! Но я месяц пила бускопан , заольфак , бифифор, перестала 5 дней назад! Сейчас пью альфа нормикс и энтерол ! Можно ли сдавать данные анализы на фоне этих препаратов?
Спасибо
К сожалению нет, иначе результат можно получить ложный. Отмена альфанормикса перед сдачей анализов должна быть не менее 3х недель.
Спасибо большое , вот пью альфа нормик 5 день , но стул не совсем кашеобразный , вроде бы немного лучше и не крутит живот ! А урчание есть (((
Без коррекции тревоги, к сожалению, победить проблемы органов ЖКТ будет крайне проблематично.
Принятый ответ
Здравствуйте Оксана! Клинические смптомы которые вы описали в сообщении (длительный кашеобразный стул со слизью, вздутие, урчание, ложные позывы) и результаты биопсии свидетельствуют об активном воспалительном процессе прямой кишки. Вам необходимо провести дополнительное обследование: фекальный кальпротектин (маркер воспаления),анализ кала на скрытую кровь ( иммунохимическим методом FOB Gold), анализ крови РНГА с иерсиниозным 03 и 09, псевдотуберкулезным и комплексным сальмонеллезным диагностикумом, анали кала на токсины А и В Clostridium difficile, если принимались антибиотики перед началом заболевания, анализ крови общий повторить, С реактивный белок.
Как мне объяснили , результат колоноскопии что это у меня от жидкого частого стула ! А вот как это все наладить чтоб восстановить стул (((
Можно по другому поставить вопрос жидкий стул от воспаления в прямой кишке. Вы в основном принимали пробиотики (бифидумбактерин) и кишечные антисептики ( энтерофурил). Сейчас можно принимать энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день за 1 час до еды -10 дней и энтеросорбенты (энтеросгель или смекту через 1- 2 часа после приема пищи - 7 дней). Следующий этап лечения -это альфа нормикс 200 мг по 2 таб. х 3 раза в день-10 дней. Обследование продолжать.
Спасибо большое, я еще в мая колола антибиотики цефриаксон , и сечи индометациновые , так же кравоостонавшивающие , после гинеколога посадил на ярину плюс !после этого был сильный понос , после 5 дней антибиотик я бросила , еще пила аркоксию в июне или в июле не помню !
Все эти препараты могли привести к воспалению в кишечнике. В первую очередь кал нальпротектин и скрытую кровь сдать В лечении свечи салофальк на ночь.
А какими препаратами лечится воспаление в кишечнике?
Я сама начала с четверга пит альфонормикс и энтерол ! Почитала в интернете ((( но пока улучшение я не вижу
И еще такая особенность ночью я этих ощущений не ощущаю, просыпаюсь через мин 15-20
И так же если усну днем тоже спокойно
Воспаление лечится следующими препаратами: месалазин или салофальк. Учитывая наличие воспаления в прямой кишке, то назначаются свечи с салофальком. Антибиотики назначаются при бактериальной природе воспаления (кишечная инфекция или клостридиальная инфекция после антибиотиков).
Отсуствие ночной симптоматики свидетельствует о функциональном нарушении кишечника или синдроме избыточного бактериального роста (СИБР). Но наличие воспаления в прямой кишке -это основное заболевание, а СИБР и функиональное нарушение - вторичные проявления. СИБР можно исключить в связи с тем что от альфа нормикса и энтерола у вас нет эффекта.
Ну альфонорикс только третий день сегодня, по 200 4 раза в день
Я 29 марта этого года проходила проктолога, все было чисто нечего не было , а вот август уже вот так и вот в этот промежуток я лечилась по гинекологу и пила аркоксию от грыжи
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20258 ответов
- 5 Января 202511 ответов
- 12 Декабря 202431 ответ
- 2 Декабря 202415 ответов
- 9 Августа 20248 ответов
- 25 Июля 202411 ответов
- 10 Февраля 202412 ответов
- 21 Ноября 20235 ответов
- 22 Сентября 20236 ответов
- 12 Июля 202328 ответов