Что вас беспокоит?
Бринтелликс при при расстройстве нервной системы
Здравствуйте, много лет плохой сон, частые пробуждения и из-за этого дневная разбитость, около 2 лет назад начались проблемы с нервной системой. Сначала были непроходящие головные боли за глазами и во лбу, начиналось с одного глаза, потом присоединился второй, сохли глаза, полностью закладывало нос, ломило брови в ямках, где, как мне сказали, проходит ветвь тройничного нерва, брови чесались, никакие НПВС при этом не помогали, была полностью обследована, никаких проблем не было обнаружено, длилось это почти пол года, диагноз поставили ГБН, рекомендовали курс массажа, который я прошла и боли уменьшились, крайне редко возвращаются, но быстро проходят. Пол года назад стала чесаться нижняя губа, гореть язык, ощущение, как съела острый перец, иногда, по торцу языка были волны тока, у гастроэнтеролога обследовалась, ничего также не нашли, какие то препараты назначали, все пропила, ничего не помогло, так жгло месяца три, потом также само прошло. Сейчас уже третью неделю ощущение нехватки воздуха, чувство неполного вдоха, зевание каждую минуту, ночью во сне все проходит, но после пробуждения снова начинается. Иногда резко начинает гореть лицо и уши, даже пульсировать, сосуды видимо сильно расширяются, примерно через час проходит само. В общем обратилась к неврологу, где мне на основе моих жалоб был выставлен диагноз: гемикрания континуа, синдром пылающего рта и дисфункция ВНС. Тесты на депрессию и тревожность прошла на приеме у врача, все нормально, нет ни того, ни другого. Просила назначить какие-то препараты для нервной системы, типа фенибута или подобных, но мне было сказано, что они не лечат, а просто заглушают симптомы и назначили антидепрессант Бринтелликс 10мг, обосновав это тем, что у него меньше всего побочных эффектов и при моих жалобах, он лучше всего поможет. Я дома почитала о нем, а он конкретно от депрессии, которой у меня по тестам нет, и я теперь в сомнениях. Я вообще боюсь антидепрессанты, т.к часто пью НПВС по основному заболеванию , а при совместном приеме с АД есть риски желудочных кровотечений. Хотела бы получить несколько мнений специалистов по этому поводу и ответы на мои вопросы: 1. Действительно ли мне необходим прием АД? 2. Подходит ли в моем случае именно Бринтелликс, т.к уже выписан рецепт. 3. Обязательно ли заходить на него с дозировки 10мг или можно делить таблетку. Доктор сказала принимать сразу по 10, но люди пишут, что сильно тошнит и многим рекомендовали начинать с 1/2 таблетки. 4. Как разделять прием АД с приемом НПВС? 5.Если в АД нет необходимости, то какой препарат можно принимать, чтобы улучшить состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Боли за глазами, во лбу и заложенность носа бывают при синусите (воспаление носовых пазух), обследованы ли Вы у Лора? Синусит может быть хроническим, может быть воспаление в лобных пазухах, гайморовых и др. Может обостряться временами и затихать.
Остальные симптомы (горит язык, губы, ощущение нехватки дыхания) наблюдаются в рамках так называемой ларвированной депрессии. То есть депрессия соматизирована , классических признаков депрессии нет (сниженное настроение, тревога, заторможенность, др), а все симптомы проявляются в виде соматических ощущений и при обследовании ничего не находят.
НПВС сочетают с антидепрессантами если это не системный прием, а разовый или короткий курс. Парацетамол самый безопасный в плане сочетания, остальные варианты (Ибупрофен, Нурофен) можно изредка, избегать надо лишь ацетилсалициловой кислоты (аспирин).
Поэтому отвечая на Ваши вопросы: 1- да, антидепрессант нужен
2- препаратами выбора являемся сиозс , в первую очередь золофт
3- заходят и на бринтелликс и на сиозс не с целой таблетки, а плавно, начиная с четвертинки, повышая раз в 7-10 дней. Одновременно назначают "прикрытие" , чтобы адаптация проходила комфортно- анксиолитик или нейролептик.
Учитывая ощущения жжения, горения в языке, губах, это так называемые сенестопатии, при этом может быть добавлено немного этаперазина. Это нейролептик который помогает справляться с таким состоянием. Но основной лечебный препарат будет антидепрессант.
Добрый день, у Лора полностью обследована, делали МСКТ, все идеально
Поняла. Значит эти симптомы тоже могут быть в рамках депрессии. Это как раз характерно для ларвированной депрессии- все обследуют , но ничего не находят
Здравствуйте, Елена.
Прием антидепрессанта не обязателен, но желателен. Причем больше всего из антидепрессантов подойдёт дулоксетин, а бринтелликс просто будет малоэффективен при болях.
От бринтелликса всегда тошнит в начале приема, вне зависимости от того, с какой дозы его начинали принимать. Бринтелликс можно начать с 10 мг
Здравствуйте. Антидепрессанты при таких симптомах назначают не только от депрессии: они работают при хронической боли, жжении, вегетативных сбоях и нарушении сна, так что отсутствие депрессии по тестам здесь не противоречит назначению.
Бринтелликс при вашей картине подходит, он один из самых мягких по побочкам, хотя тошнота в первые дни бывает, и начинать с 5 мг действительно разумнее, обсудите это с врачом. С НПВС он совместим лучше, чем многие другие АД, но риск кровотечений всё же есть, поэтому принимайте НПВС после еды, не натощак.
Здравствуйте!
Отсутствие депрессии действительно не исключает назначения антидепрессанта: некоторые препараты применяются при хронической боли, нейропатических симптомах и нарушениях сна. Однако обычно для этих целей назначают Дулоксетин, Бринтелликс же прежде всего зарегистрирован для лечения депрессии, а доказательная база при жжении, парестезиях и подобных симптомах ограничена. Поэтому стоит уточнить у врача, какую именно симптоматику он планирует им лечить.
Обычно начинают прием с 2,5 или 5 мг, используя препарат 'прикрытия' ( Атаракс/ Тералиджен, реже бензодиазепины). В первые недели приема антидепрессанта может усилиться тревога, появиться тошнота, головная боль.
В официальной инструкции указано, что при сочетании вортиоксетина с НПВС возможно повышение риска кровотечений. Разделение по времени с НПВС не устраняет этот риск. Лучше до начала приема сдать общий анализ крови, чтобы оценить количество тромбоцитов.
Здравствуйте!
Извините, будет отвечать не прямо по поставленным Вашим вопросам:
1) Для начала стоит поставить окончательный диагноз, прежде чем начинать вообще какое-либо медикаментозное лечение;
2) Важно, что сделать это максимально исключить все причины по линии физиологии (в данной ситуации и ЛОР-патологию и патологию нервной системы, вообще исключить полностью причину именно со стороны здоровья болевого синдрома);
3) Если никаких причин/измененйи совсем не найдено, то в таком случае можно думать о том, что это нейрогенного характера;
4) Если есть убежденность о нейрогенности, то в таком случае антидепрессанты будут основными препаратами, которые все эти явления уйдут, но сразу подчеркну, что при болевой симптоматики основным вариантом терапии являются группа СИОЗСн (венлафаксин/дулоксетин);
Теперь отвечая на Ваши поставленные вопросы по порядке:
1) Если установлена причина и связана с психической составляющей, то да, антидепрессанты вероятно будут основным;
2) бринтелликс подойти может, но препарат не первой линии при болевых синдрома, он действительно больше именно антидепрессант, но иногда случается и так, что он может быть крайне эффективен и все состояние стабилизируется, то есть играет роль иногда индивидуальности;
3) заход с 5мг первую неделю и затем только выход на 10мг, иногда даже начинаю с 2,5мг, а далее по 5мг и затем по 10мг;
4)с НПВС совместимо, но лучше разделять хотя бы час, но если необходим прием раньше, то можно и раньше, в целом они могут быть использованы вместе, но лучше не злоупотреблять и не на постоянной/регулярной основе;
5) сложно сказать так без очного осмотра какой препарат симптоматический препарат быть может.
Здравствуйте! По описанию я бы не сказала, что антидепрессант Вам однозначно необходим, особенно если депрессия и выраженная тревога действительно исключены. Бринтелликс в первую очередь применяется при депрессии, хотя антидепрессанты иногда используют и при хронической боли и некоторых функциональных симптомах — здесь важно понимать, какую именно цель преследует врач. 10 мг — стандартная стартовая доза, но при склонности к тошноте вопрос о начале с половины таблетки можно обсудить с врачом. Разделение Бринтелликса и НПВС на несколько часов не устраняет риск желудочно-кишечного кровотечения, поэтому при частом приёме НПВС это особенно важно обсудить очно. Самостоятельно заменять препарат на Фенибут или другие «успокоительные» я бы тоже не советовала. Я бы получила второе мнение невролога или психиатра и уточнила диагноз и цель назначения Бринтелликса именно в Вашем случае.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:364 ответа
- 25 Сентября 10 ответов
- 25 Сентября 1 ответ
- 24 Сентября 6 ответов
- 24 Сентября 11 ответов
- 24 Сентября 6 ответов
- 24 Сентября 6 ответов
- 24 Сентября 8 ответов
- 23 Сентября 16 ответов
- 23 Сентября 22 ответа