Боли в кишечнике
Добрый день! В течении двух лет периодически беспокоили боли около пупка справа. В течении месяца началось постоянное урчание справой части внизу живота, боли, чувствую как передвигаются газы, но никак не отходят, это длится 24/7. Стул раз в день. Заметила, что не стало резких позывов в туалет, как раньше. От еды бурление не зависит, пробовала вообще не есть, все равно живот ходуном ходит. Также стала ощущать жжение снизу живота справа. При пальпации живота тоже ощущаю боль справой стороны. В начале сентября проходила курс антибиотиков после операции по женски. Жду, когда пройдёт месяц после антибиотиков, чтобы сдать кальпротектин и тест на СИБР. Подскажите, пожалуйста, можно ли облегчить чем-то это состояние, но чтобы не повлияло на результаты? Думаю, что у меня рак кишечника. Переживаю, что пока тяну с анализами, уже будет поздно мне помочь.. Уважаемые доктора, помогите советом, пожалуйста, реву целыми днями.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! С большой долей вероятности речи об онкопатологии на идёт совсем. Чаще всего описанные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том, что тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Поэтому правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ! Как только уйдёт тревога, состояние ЖКТ значительно улучшиться!
Любые боли в животе рекомендуют купировать только приёмом спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются. При наличии избыточного газообразования, урчания, вздутия, обычно рекомендуют приём ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан), согласно их официальной инструкции.
Будьте здоровы!
Добрый день, Анна Сергеевна! Огромное спасибо за ответ! 🙏
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобная картина не выглядит типичной для рака кишечника.Урчание, перемещение газов и усиление симптомов после курса антибиотиков чаще соответствуют нарушению моторики кишечника и избыточному газообразованию.
Ждать месяц для исследования фекального кальпротектина после антибиотиков не требуется. Его исследуют уже сейчас, если необходимо исключить воспалительный процесс в кишечнике.
До дыхательного теста для уменьшения симптомов применяют симетикон 80-125 мг после еды и перед сном по потребности. Он не всасывается и существенно не влияет на результаты кальпротектина. Спазмолитики также не влияют на кальпротектин, при боли применяют мебеверин 200 мг 2 раза в сутки.
Обследование дополняют общим анализом крови, СРБ и УЗИ органов брюшной полости. При нормальном кальпротектине и отсутствии анемии, крови в стуле, снижения массы тела и ночной диареи вероятность серьезного органического заболевания значительно ниже.
Здравствуйте, Елена Борисовна! Огромное спасибо за ответ!
Скажите, пожалуйста, а тест на СИБР тоже уже можно выполнить или подождать? Пила ещё омепразол периодически
После антибиотиков для проведения дыхательного теста на СИБР выдерживают 4 недели. Омепразол перед тестом также отменяют, обычно за 1-2 недели, но срок зависит от протокола конкретной лаборатории. Симетикон в этот период применять можно, но непосредственно перед исследованием соблюдают подготовку, указанную лабораторией.
Огромное спасибо, Елена Борисовна 🙏
Пожалуйста.Будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Описанная картина с постоянным урчанием, скоплением газов и болями в правой половине живота очень характерна для синдрома избыточного бактериального роста и функционального нарушения моторики. Подобные сбои часто стартуют после курсов антибиотиков и перенесенных гинекологических операций на фоне спаечного процесса. Ощущение жжения и спазмы при пальпации также подтверждают повышенную чувствительность стенки кишки. Длительный двухлетний анамнез периодических болей и сохранение ежедневного стула надежно исключают рак кишечника, агрессивные онкологические процессы развиваются совершенно иначе и намного стремительнее. Повода для слез и паники абсолютно нет, это доброкачественное функциональное состояние, которое хорошо поддается коррекции.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой - для подтверждения избыточного бактериального роста.
- Фекальный кальпротектин - для базового исключения скрытого воспаления слизистой.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Капсулы Мебеверин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 14 дней (для мягкого снятия спазмов, не искажает результаты тестов).
- Капсулы Симетикон 40 мг по 2 капсулы 3 раза в день после еды, до купирования сильного бурления.
Для облегчения состояния целесообразно временно придерживаться диеты Low FODMAP с жестким ограничением сладких фруктов, молочных продуктов и бобовых, чтобы снизить объем газов.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!
Добрый день, Дарья Анатольевна! Огромное спасибо за подробный ответ! 🙏
Подскажите, пожалуйста, 3 дня принимаю симетикон и мебеверин, бурление и боли сохраняются, правда бурление намного меньше стало, нормально ли это после 3х дней применения препаратов? Или должны были вообще все симптомы уйти?
Пока не будет найдена и устранена причина (например СИБР) жалобы могут сохраняться - если нет эффекта от терапии могут рекомендовать замену этих препаратов на Метеоспазмил 60мг+300мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 15 минут до еды, курсом 4 недели.
Будьте здоровы!
Спасибо огромное, Дарья Анатольевна! Простите, можно последний вопрос..собралась сегодня сдать кал на кальпротектин, скрытую кровь иммунохим., и на панкреатическую эластазу. Скажите, пожалуйста, сколько контейнеров с калом нужно? Хватит ли двух для трех анализов?
Для проведения исследований на фекальный кальпротектин и панкреатическую эластазу обычно достаточно одного стандартного контейнера, требуется объем материала около одной или двух чайных ложек. Относительно анализа на скрытую кровь иммунохимическим методом есть важный нюанс: многие лаборатории требуют собирать материал для этого теста в специальную отдельную пробирку с буферным раствором, которую выдают заранее. Если выбранная лаборатория принимает материал для скрытой крови в обычном аптечном контейнере, то двух контейнеров для всех трех анализов хватит с большим запасом, часто лаборатории распределяют материал из одной емкости. Опасаться нехватки материала не стоит, но лучше уточнить в лаборатории 🙌
Ещё раз огромное спасибо за помощь, Дарья Анатольевна! Желаю Вам тоже крепкого здоровья! 🙏
Большое спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202547 ответов
- 26 Февраля 20257 ответов
- 13 Декабря 202410 ответов
- 30 Октября 20247 ответов
- 29 Августа 202414 ответов
- 29 Апреля 20245 ответов
- 11 Марта 202412 ответов
- 29 Января 202415 ответов
- 18 Ноября 20238 ответов
- 3 Мая 20235 ответов