Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1961538

Что вас беспокоит?

Аритмия и низкий пульс

Добрый день. Маме 69 лет. С полгода назад обратили внимание, что падает пульс в течении дня до 35 40, но никаких жалоб не было. Сам поднимался. Сделали экг, холтер. Критичного ничего не обнаружили. Назначили предуктал. В течении двух недель появилось теснение в груди. При замере пульса на запастье ощущается нарушение ритма с заметным паузами. Пульс также падает при этом до 35 40. Обратились к врачу который прописал небоволол. Но в противопоказания брадикардия. У нас и так пульс не поднимается выше 55 60. И зачем ещё один гипотезивный препарат, если мама принимает эналаприл на постоянной основе и амплодипин. Стоит ли начинать его принимать, вдруг вообще пульс и давление упадёт ещё больше?

69 лет
11 Марта 2024·Просмотров: 1280·Людмила

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Пульс вариабельный показатель.
Пульс зависит от психоэмоционального состояния, волнения.
Суточное мониторирование экг.
Пульс в норме 55-75 ударов в минуту.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Регина Рафагатовна, пульс падает до 35 40. У меня вопрос по поводу приёма препарата небиволол. Он же снижает пульс.

Да его необходимо отменить полностью.

Принятый ответ

Покажите данные

Александр, холтер прикреплён

Монитор в норме

Предуктал не нужен

Александр, холтер делался в декабре. А сейчас состояние изменилось. Появились теснение в груди и нарушение ритма ощутимый с паузами. Пульс 44 45. Врач поставил диагноз желудочковая электросисталия. Вопрос по поводу назначения небиволола с таким низким пульсом. Препарат понижает пульс.

Повторить монитор тогда

Принятый ответ

Здравствуйте.

По данным обследования - не было значимой брадикардии, нет показаний к кардиостимулятора. Слишком редкого ритма не было.

Если давление стабильно сохраняется менее 130/80- то лечение дополнительно не нужно.

Повторите холтер ЭКГ через 1 мес при сохранении редкого ритма.

Здоровья вам

Принятый ответ

Здравствуйте, Людмила ! По вашему описанию у мамы частая экстрасистолия( внеочередное неполноценное сокращение миокарда ) и поэтому такие жалобы у нее появились. В данной ситуации, о частоте сердечных сокращений на лучевой артерии( на запястье ) судить неправильно , так как не все пульсовые волны при таких нарушениях ритма сюда доходят и складывается впечатление о редком пульсе , на самом деле это не так. Как правило , каждое третье , а иногда и второе сокращение не доходит до запястья. Правильная достоверная ЧСС в подобных ситуациях оценивается только по ЭКГ , Холтеру или при аускультации сердца фонендоскопом . По представленным ЭКГ и Холтеру у нее нет выраженной патологической брадикардии . Поэтому в данной ситуации назначение маленьких доз Бетта блокаторов может быть обосновано , с антиаритмической целью . Другой вопрос, что препаратом выбора в вашей ситуации является не небиволол, а больше или конкор или карведилол . Нужно записать свежую ЭКГ или холтер, чтобы окончательно определиться с назначением конкретного бетта блокатора и его дозы. А вот амлодипин , как раз , может давать опосредованно экстрасиситолию. Т. е. есть показания для пересмотра лечения. Желательно также пройти УЗИ сердца перед коррекцией лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте не переживайте по холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного, предуктал принимать не нужно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.