Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4567307

Повышен прямой билирубин и холестерин низкой плотности.

Добрый день. Уже больше года как будто спазм пищевода и нарастает затем начинает жечь под ребрами справа, когда попью воды все моментально проходит. Проходил ФГДС, сдавал анализы, узи органов брюшной полости. В анализах повышен прямой билирубин и холестерин низкой плотности, подскажите нужно ли пройти какие то обследования и нужно ли принимать лекарства?

Гастрит, саркоидоз легких.
39 лет
26 Сентября ·Просмотров: 1780·Александр

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Анализы не указывают на заболевание печени или нарушение оттока желчи. Общий билирубин нормальный, прямой повышен минимально до 5,1 при нормальных печеночных пробах. Такое изолированное отклонение лечения не требует.
Пристеночное гиперэхогенное образование желчного пузыря до 3 мм не объясняет описанные приступы и при таком размере требует только наблюдения в динамике.
ЛПНП 3,28 умеренно повышен. Необходимость медикаментозной коррекции определяют с учетом общего сердечно-сосудистого риска и наличия факторов риска. Само по себе это значение не является показанием к обязательному приему статина.
Ощущение спазма по ходу пищевода с последующим жжением, которое быстро проходит после воды, с изменениями билирубина и желчного пузыря не связано. Если ФГДС не выявила причины подобных симптомов, обследование дополняют суточной pH-импедансометрией.

- отвечает СпросиВрача –
Александр
Клиент

На повторном анализе прямой билирубин был уже 5,5. На узи мне сказали еще что желчный с перегибами, возможно есть проблема с желчным оттоком, из за этого может быть повышен билирубин и холестерин.

Повышение прямого билирубина с 5,1 до 5,5 клинически незначимо. Перегибы желчного пузыря являются анатомической особенностью и сами по себе не свидетельствуют о нарушении оттока желчи. При нарушении желчеоттока обычно оценивают также ЩФ и ГГТ, а по представленным анализам они в норме. Поэтому убедительных признаков холестаза нет.
Повышение ЛПНП также не связано с перегибами желчного пузыря.

- отвечает СпросиВрача –
Александр
Клиент

А какие могут быть причины повышения ЛПНП?

ЛПНП может повышаться из-за особенностей питания, наследственной предрасположенности, избыточной массы тела и низкой физической активности. Если говорить о менее частых, вторичных причинах, то к ним относятся гипотиреоз, сахарный диабет, некоторые заболевания почек и прием отдельных препаратов.

- отвечает СпросиВрача –
Александр
Клиент

Причины которые вы описали в моем случае мало вероятно могут быть причиной повышения ЛПНП. Питания в основном состоит из продуктов которых нет животных жиров, холестерин ранее никогда не был повышен, каждый день много хожу и занимаюсь спортом, не имел никогда лишнего веса, сахарного диабета нет, препаратов не принимаю, с почками вроде тоже проблем нет. Подскажите как выяснить причину неожиданного повышения прямого билирубина и ЛПНП? Регулярно сдаю анализы кроме как пониженных лейкоцитов никогда не было отклонений. И подскажите с чем могут быть связаны спазмы предположительно пищевода пока не попью воды, в основном это происходит ночью, когда я сплю, но иногда и днём?

Принятый ответ

Александр, здравствуйте!

Подобное повышение билирубина считается диагностически незначимым, совсем небольшим. Лечения не требует.

При повышении уровня ЛПНП проконсультироваться у кардиолога, возможно, потребуются статины, либо коррекция питания/образа жизни.

Дополнительно рекомендуют провести манометрию пищевода, учитывая жалобы на спазм, в отсутствие органической патологии при ФГДС.

Принятый ответ

Здравствуйте! С учетом представленных данных наиболее вероятным представляется функциональное расстройство - состояние, при котором временно нарушается моторика. Поскольку по результатам ЭГДС органическая патология исключена, а жжение купируется водой, целесообразно выполнить суточную pH-импедансометрию. Это золотой стандарт диагностики, позволяющий зафиксировать наличие рефлюкса.
Что касается изолированного повышения прямого билирубина до 5,1 при нормальном общем билирубине, это клинически незначимое отклонение, не требующее терапии. Полип желчного пузыря 3 мм и перегиб желчного пузыря с описанными жалобами не связаны, в таком случае показано лишь УЗИ-наблюдение раз в 6-12 месяцев для контроля динамики.
Повышение ЛПНП - пограничное изменение. Для определения дальнейшей тактики в отношении этого отклонения необходима консультация терапевта или кардиолога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.