Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4567465

У ребенка кровь в стуле

Здравствуйте! У ребенка 3,2 года кровь в стуле. Ночью просыпался 3 раза в туалет, жидко , утром еще 2 раза сходил, и последний раз в горшке обнаружила кровь. (Фото прикладываю) Две недели болели ОРВИ , только выздоровели несколько дней как , и вот такой кал. У ребенка в принципе со стулом проблемы, уже на протяжении 1,5 лет кал жидкий, кашеобразный , со слизью. При этом в анализах биохимии постоянно скакали показатели алт и аст(то повышался один, то другой , и так по очереди) . Кал за это время обследовали вдоль и поперёк , все было хорошо, однако в последнем анализе на кальпротектин было небольшое повышение(до этого 2 раза сдавали было в норме) ( прикладываю) .Гастроэнтеролог сказала не критичное, наблюдаемое . Делали узи обп- все хорошо, за исключением перегиба желчного, Сдавали маркеры на аллергию, мясо, молоко-отрицательно , глютен -отрицательно . Пробовали различные диеты , исключали молочку, на стуле особо не отражалось . Стул то 4-5 раз в день жидко, то 2 дня без стула вообще и потом немного плотно, похоже на норму, и потом снова жидко. Сейчас ребёнок активный, веселый , температуры нет. Очно к врачу пойдём во вторник, хотелось бы послушать ваши рекомендации, чем сейчас необходимо лечить и может какие анализы сдать заранее перед приемом.

34 года
26 Сентября ·Просмотров: 62·Татьяна, Владикавказ

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фоне учащения стула до 5 раз за несколько часов в первую очередь исключают острую кишечную инфекцию, в том числе бактериальную. Наличие крови в стуле является показанием к исследованию кала на кишечные патогены.
До приема желательно исследовать кал методом ПЦР на основные бактериальные кишечные инфекции .При доступности - расширенную панель кишечных инфекций. Антибактериальные препараты самостоятельно до получения результатов не применяют.
Сейчас при сохраненном самочувствии основа лечения - восполнение жидкости раствором для оральной регидратации небольшими порциями после каждого жидкого стула.
Кальпротектин был умеренно повышен, причем лаборатория относит 80-160 к пограничному диапазону. Сам по себе этот результат ВЗК не подтверждает. На фоне текущей диареи кальпротектин не повторяют - кишечная инфекция способна его повышать.
По анализам значимого нарушения функции печени не выявлено: АСТ 46,8 в пределах референса лаборатории, билирубин нормальный.
Если кровь повторяется или ее становится больше, усиливается боль в животе, появляется температура, вялость или рвота - требуется осмотр в тот же день, не дожидаясь планового приема.

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Состояние у ребёнка активное, весёлое, аппетит хороший. Стула до сих пор еще не было.
Подскажите на какие именно патогены и инфекции сдать кал ?
И через сколько времени, повторить анализ на кальпротектин?
И еще, Энтерол сейчас можно или в нем нет смысла ?

Здравствуйте! При повторении жидкого стула с кровью исследуют кал методом ПЦР на основные кишечные инфекции: Salmonella, Shigella/EIEC, Campylobacter, Yersinia, патогенные штаммы E. coli, при возможности - расширенную кишечную панель.
Кальпротектин целесообразно повторить через 4-6 недель после полного разрешения текущего эпизода диареи.
Энтерол при хорошем самочувствии и прекращении диареи сейчас особого смысла не имеет.

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте !
По описанию ситуации, наиболее вероятно что развилась кишечная инфекция. В таких случаях нередко повышается кальпротектин и может появиться кровь в кале при частой дефекации.
Обычно рекомендуют исключить бактериальные кишечные инфекции (сдать ПЦР-панель). Так же учитывая причем антибиотиков, рассматривают диагностику на клостридиальную инфекцию, сдается кал на токсины А и В к клостриадьной инфекции. Оценить дополнительно СРБ .
Кальпротектин целесообразно повторить через 4-6 недель после стабилизации состояния.
По поводу анализа на глютен , если был только аллерго-анализ, то это не всегда достоверно, рекомендуется сдать кровь на anti-tTG IgA и общий IgA.

Пока рекомендуется увеличить потребление жидкости, возможны растворы для оральной регидратации, так же рекомендуется щадящее питание по аппетиту.
Если диареи сейчас нет, то питания и жидкости достаточно.
При появлении диареи, может быть рекомендован прием кратковременный Смекты и Энтерола, а так же очный осмотр детского гастроэнтеролога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.