Что вас беспокоит?
Боль в затылке, шее, глазах, тошнота, трудность с глотанием пищи. Ухудшение слуха и зрения.
Добра всем. С 2024 г стало падать зрение, в этом году заметила ухудшение слуха слева, неделю назад ухудшение и справа. Лор врач поставил диагноз тугоухость двухсторонняя 1ст. Примерно год стало тяжело проглатывать пищу, все ем запивая водой. Хотя чувство кома было давно. Проблема с грудным отделом давно, примерно 5 лет. Иногда после переохлаждения или физической нагрузки, или долгого нахождения сидя резкая сильная боль в груди нарастающая, словно защемляет мышцы. Легче сразу если попить горячей воды. Боль может отдать спазмом в шею и вверх в зубы, как правило по одной стороне справа. С августа стала болеть шея, затылок и боль идёт в глаза. При этом тошнит. Заметила,, то приступ провоцирует смена погоды, и если поднимаю голову вверх даже на минутку. Обычно болит день, но провоцирует потом мигрень не сильную. Мрт конечно старое, но наш невролог говорит, пока руки не отказывают смысла делать повторно нет. Все что я могу сама, я делаю. 4 года ежедневно занимаюсь ци гун, и стали проходить мигрени (мучилась 10 лет без лечения и обезбаливаний из за ХПН и не переносимости лек средств ), сейчас дома занимаюсь ежедневно ЛФК. Но боюсь, что этого будет мало и оглохну совсем. Что мне делать со всем этим? Лекарственное лечение все таки необходимо? Дообследование?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По представленным исследованиям я бы не связывала снижение слуха и зрения только с «остеохондрозом». На УЗИ БЦА кровоток магистральный, гемодинамически значимых стенозов нет, сужение правой подключичной артерии 20–25% небольшое. Поэтому сосудистая причина ухудшения слуха по этим данным маловероятна.
В шейном отделе изменения действительно выражены. На МРТ 2022 г. грыжа C5–C6 до 3,8 мм с сужением позвоночного канала примерно до 8 мм, протрузия C6–C7. Спинной мозг тогда был без изменений. Рентген 2026 г. дополнительно показывает небольшую нестабильность C3–C4. Но рентген не позволяет оценить ни диски, ни спинной мозг. Поэтому позиция «МРТ только когда начнут отказывать руки» неоправданна: при новых симптомах спустя 4 года МРТ шейного отдела повторить целесообразно, особенно с учётом стеноза в предыдущем исследовании.
Боль из шеи в затылок и глаза, возникающая при запрокидывании головы, больше похожа на цервикогенную головную боль с провокацией мигрени. До уточнения причины лучше исключить упражнения с сильным разгибанием и вращением шеи.
Снижение слуха требует отдельного обследования у сурдолога: тональная пороговая аудиометрия + речевая аудиометрия, тимпанометрия. Если подтверждается нейросенсорная тугоухость, особенно асимметричная или быстро прогрессирующая, целесообразно МРТ головного мозга и внутренних слуховых проходов. ЛФК слух не восстановит, а лекарственная тактика зависит от его типа и темпа снижения.
Затруднение глотания в течение года также нельзя объяснять шейным остеохондрозом без проверки. Нужны ЛОР-осмотр, при необходимости ФГДС и исследование акта глотания. С учётом ХПН и лекарственной гиперчувствительности начинать неспецифическую медикаментозную терапию до уточнения диагноза не стоит.
Фгдс делала в 2025. Причём ранее делала всегда легко, в этот раз при накачивпнии воздуха, он почему то не выходил во время процедуры . Когда аппарат вывели, появилась резкая боль в груди, тошнота и головокружение. Воздух выходил долго, потом полегчало. К сурдологу записалась на 8.10.
Прикрепила фгдс
Забыла написать, что провоцирует приступ ещё чтение.
ФГДС дополняет предыдущую картину: пищевод проходим, препятствия для пищи не описано. Есть два участка желудочной слизистой в верхней части пищевода, эрозии желудка и дуоденогастральный рефлюкс. Это может поддерживать чувство «кома», но выраженное затруднение глотания полностью не объясняет. Поэтому дисфагию стоит исследовать отдельно: ЛОР-осмотр и исследование акта глотания. Снижение слуха также остаётся отдельной проблемой, обязательно сурдолог, аудиометрия и тимпанометрия, при нейросенсорной или асимметричной тугоухости выполнит.МРТ головного мозга и слуховых проходов. Из-за прежнего стеноза канала и новых болей повторить МРТ шеи. Боль в груди с отдачей в шею и зубы требует также исключения сердечной причины.
Спасибо. Делала Эхо. Диагноз кардиолога : аневризма МПП( Р тип). Выраженные нарушения реполяризации нижней и верхуше, но боковой стенок, без динамики. Во время приступа делала ЭКГ, сказали не кардиологическая проблема.
Да, это важное уточнение. Если ЭКГ выполнялась непосредственно во время типичного приступа и острых ишемических изменений не выявлено, сердечная причина становится менее вероятной. Аневризма межпредсердной перегородки сама по себе такие приступы обычно не объясняет.
С учётом того, что боль провоцируется положением головы, длительным чтением, начинается в грудном и шейном отделе и может распространяться вверх, более вероятен мышечно-скелетный источник боли с цервикогенным компонентом. Поэтому повторное МРТ шейного отдела действительно имеет смысл. По грудному отделу на КТ описаны дегенеративные изменения без грубой патологии. При стойкой боли информативнее МРТ грудного отдела. Кардиолога 8 октября всё же стоит посетить и показать ЭКГ, снятую во время приступа.
Спасибо. Так и сделаю.
Здравствуйте
При чувстве кома в горле необходимые обследование : общий анализ крови, УЗИ щитовидной железы, гормоны щитовидной железы, ферменты печени, узи брюшной полости. Для исключения ГЭРБ- ФГДС. Если нет каких-то нарушений со стороны соматического здоровья. В этом случае , мы понимаем , что страдает вегетативная нервная система . В этом случае необходимо работать с психотерапевтом либо принимать противотревожные препараты, либо антидепрессанты из группы СИОЗС.
По поводу головной боли, больше данных за мигрень. Она может проявляться по-разному.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад4 ответа
- 9 часов назад9 ответов
- 10 часов назад1 ответ
- 10 часов назад14 ответов
- 11 часов назад9 ответов
- 11 часов назад3 ответа
- 11 часов назад10 ответов
- 11 часов назад2 ответа
- 12 часов назад3 ответа
- Вчера в 11:548 ответов