Нарушения в ЖКТ
Добрый день. 1,5-2 года начались проблемы с ЖКТ: вздутие, отрыжка, повышенное газообразование, урчание в животе после приема пищи. Обращалась в поликлинику, поставили диагноз: расстройство пищевого поведения. Было назначено лечение, но безрезультатно. Год назад снова обратилась к врачу, сдала анализы, результаты Эзофагогастродуоденоскопии приложила, выявили эрозийный гастрит. Диагноз: Гастродуоденит неуточненный. Остальные анализы были в норме. Лечение было назначено такое: Нексиум, Де-нол, Дюспаталин Дуо, Пепсан-Р. Тоже помогло не сильно, но и сильно не беспокоило. Недавно все снова повторилось, только уже с другими симптомами: тошнота, сильная резкая больше в желудке, после приема пищи стоновилось чуть легче. Я снова обратилась к врачу, назначили лечение: Итоприд, Ребагит, Рабепразол, Маалокс. Сделали узи органов брюшной полости, назначили Эзофагогастродуоденоскопию и колоноилеоскопию, но на обследовании еще не была. Пока принимала препараты, состояние выровнялось. Но как закончила принимать, все повторилось: тошнота с утра, жидкий стул (регулярно, до 5-7 раз в день, начиная с утра), неприятные ощущения в желудке с утра и после приемов пищи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия, сколько Вы принимали Итоприб и Рабепразол? Какая была длительность приема? Вы курите? Часто употребляете алкоголь, НПВС обезболивающие препараты?
По гастроскопии за 2025 год описываются «ранки» эрозии в желудке, что может боль усилить и умеренное количество желчи в желудке. Лечение , которое , Вам назначили правильное, в похожих случаях также назначается Фосфалюгель для связывания желчи по 1 пакетику 3-4 раза в день 10 дней.
Самое важное- это сдать дыхательный тест на хеликобактер за 14 дней исключив Рабепразол, так скорее всего эрозии вызваны ее колонизацией. Цитология во время гастроскопии иногда дает ложноотрицательный результат.
Что касается диареи необходимо выполнить дыхательный тест на СИБР, кальпротектин, скрытая кровь в Кале иммунохимическим методом и определяться нужна ли Вам колоноскопия в 27 лет или это функциональные нарушения.
Здравствуйте, спасибо за ответ!
Итоприд и Рабепрозол принимала в течение месяца с небольшими перерывами в 1-2 дня. Курю электронные сигареты, алкоголь практически не употребляю, пару раз в год. НПВС раньше пила часто в период менструации, после гастроскопии исключила.
Дыхательный тест СИБР я сдавала года два назад (результаты приложила), или нужно сдать повторно? В тот период как раз были жалобы на вздутие, газообразование и урчание.
Колоноскопию назначил врач по моей просьбе, показаний к ней не было. У меня в роду была онкология кишечника у дедушки, я переживаю на эту тему, боялась, что все беспокоящие симптомы могут быть как-то с этим связаны.
Тогда сдам все рекомендованные анализы и нужно будем смотреть по ним.
Единственное, вопрос в отмене препаратов перед дыхательным тестом на хеликобактер, отменить нужно за 14 дней до процедуры, но как быть в эти 14 дней, потому что сейчас без них я себя очень плохо чувствую. Может быть я могу пить что-то другое?
Принятый ответ
Возможен прием в похожих случаях Фамотидин отмена за 24 часа, Алмагель отмена за 1-2 дня.
Важно сдать тест на СИБР повторно.
Большое спасибо за консультацию, теперь понятен план и смысл действий.
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Возвращение неприятных симптомов после отмены препаратов всегда сильно расстраивает. Описанная картина с тошнотой, утренними болями и частым жидким стулом, наиболее вероятно, указывает на функциональное расстройство пищеварения, когда желудок и кишечник становятся излишне чувствительными. По прошлой ФГДС были описаны эрозии, недостаточность кардии и гастропатия. Важно понимать, что недостаточность кардии - это лишь признак приоткрытого клапана при осмотре, а визуальное покраснение (гастропатия) истинным гастритом не является, он ставится только при изучении клеток под микроскопом. Тест на бактерию брали методом цитологии, но такой подход часто дает неточные результаты. По УЗИ все органы находятся в абсолютной норме, поэтому пугаться нечего.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori - для точного поиска бактерии (сдавать строго ДО начала приема рекомендованных ниже препаратов для желудка).
- Фекальный кальпротектин - для исключения воспаления в кишечнике на фоне частой диареи.
- Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР - для проверки на избыток бактерий в тонкой кишке, дающих вздутие и урчание.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Рабепразол 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 4 недели.
- Капсулы Энтерол 250 мг по 2 капсулы 2 раза в день за 1 час до еды, 10-14 дней (для нормализации стула).
Для облегчения состояния целесообразно наладить режим питания. Желательно есть небольшими порциями, избегая долгих голодных пауз, чтобы кислота не раздражала слизистую.
Будьте здоровы!
Добрый день, спасибо за ответ!
Дыхательный тест СИБР я сдавала в 2025 году, результат был отприцателтный (файл вложила).
Режим питания стараюсь соблюдать, но получается не всегда. Да, я заметила, что при долгих голодных паузах самочувствие ухудшается.
Принятый ответ
За это время СИБР мог вполне развится, поэтому сдача двух тестов дыхательных (один на СИБР, другой на хеликобактер) оправданы и сейчас. Будьте здоровы ❣️
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202326 ответов
- 10 Апреля 20235 ответов
- 23 Марта 20237 ответов
- 5 Марта 202313 ответов
- 3 Февраля 20235 ответов
- 17 Января 202336 ответов
- 10 Января 202319 ответов
- 8 Января 20235 ответов
- 8 Января 202340 ответов
- 5 Января 20238 ответов