Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4568006

Головокружение от ламотриджина

Здравствуйте! Врач психотерапевт поставил мне диагноз БАР 2 типа. Выписал лечение: ламотриджин 25 мг с утра в течение недели, кветиапин 1/2 таблетки 25 мг на ночь. На 3, 4 день такой схемы под вечер наступали длительные панические атаки по 2 часа. Периодически в течение дня могу ощущать головокружение. Через неделю вынуждена была пойти к другому психотерапевту, который подтвердил диагноз и сказал продолжать пить ламотриджин по схеме 25 мг утром - 25 мг вечером в течение недели, а кветиапин больше не пить, так как у меня нет проблем с засыпанием. На данный момент идёт 11 день приема ламотриджина, пью пока что по 1 таблетки утром, кветиапин перестала пить с 8ого дня. Панические атаки происходят каждый день, непривычно длительные (1-2 часа), небольшое головокружение также каждый день - всё это начинается ближе к вечеру. Такие частые и сильные панические атаки начались с начала лечения, не знаю совпадение или нет, есть ли связь с приемом препаратов. Кветиапин от ПА не помогал, но точно снизил общий уровень тревожности в течение дня, под вечер всё равно начинались приступы дереализации + паника и гудение в голове, которые длились по 2 часа. Без кветиапин, с одним ламотриджином голова больше не гудит, но головокружение и ПА остались, тревоги больше. Подскажите, может ли ухудшение моего состояния быть связано с началом приема ламотриджина? Может ли это говорить о том, что препарат мне не подходит? Если нет, то когда этот вывод можно сделать - только при выходе на дневную дозировку 100-200 мг? Особенно смущает головокружение. Не очень хочу добавлять другие препараты, так как на монотерапии легче понять, как организм реагирует на один вид таблеток. Однако, если можно избавиться от ПА на время подъема дозировки ламотриджина, готова рассмотреть и добавление новых препаратов. P.S. БАР 2 типа мне ставили на первом приёме, поэтому я не уверена, что диагноз верен. Я чётко понимаю, что страдаю от сильных и длительных депрессивных эпизодов с приступами тревожности, но не уверена, что у меня были гипоманиакальные эпизоды, очень плохо с памятью на события в прошлом. 2 P.S. Про возможную сыпь от ламотриджина знаю, слежу за этим.

25 лет
26 Сентября ·Просмотров: 176·Лина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Усиление тревоги и головокружение при приеме ламотриджина являются побочными действиями и требуют отмены препарата, не дожидаясь повышения дозировки.
С какими симптомами Вы обратились к врачу в этот раз?
Вы упомянули о проблемах с памятью, с чем Вы сами их связываете? Были ли у Вас в прошлом травмы головы или эпиприступы?
Кветиапин может назначаться и при бар и при депрессиях другого происхождения, как препарат седативного действия, для сна и выравнивания настроения

Принятый ответ

Здравствуйте, к сожалению некоторые препараты могут давать в начале лечения подобные побочные эффекты, для ваших препаратов это не совсем типичные реакции, но тоже встречаются, и если они стойкие и на фоне приема в первые пару недель не начинают идти на спад, то обычно меняем препарат, но не самостоятельно. Запишитесь на ближайшее к врачу своему и обсудите замену на литий-это, по моему мнению и ряда специалистов , один из лучших вариантов при бар. Как меру временную для снижения тревоги и купирования па можете обсудить атаракс или алпразолам.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если до лечения ламотриджином такой симптоматики не было, то можно говорить о том, что препарат не подходит. В таком случае повышение дозировки может ухудшить состояние. Обычно ламотриджин хорошо переносится и не усиливает тревожность, но индивидуальные реакции бывают. Обратитесь пожалуйста к другому врачу за вторым мнением. Если диагноз БАР, то нормотимик (ламотриджин) назначен верно, но если так проявляется тревожное расстройство, а диагноз БАР не верен, то рекомендуется лечение антидепрессантом.

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, панические атаки и головокружение могли появиться на старте ламотриджина, но чаще это связано с отменой кветиапина, который вас прикрывал, а не с самим ламотриджином. Про несовместимость говорить рано, вывод делают на дозе 100–200 мг через 4–6 недель, а не на 25 мг. Головокружение само по себе не опасный признак.
Про БАР 2: если гипоманий вы не помните, это не значит, что их не было, но и сомнения нормальны, обсудите с врачом конкретные критерии и примеры из вашей жизни, это поможет.
По паническим атакам на период подъёма дозы можно временно добавить что то лёгкое от тревоги, но это решает врач очно, самовольно не стоит.
Пока ведите дневник настроения, сна и приступов, это очень поможет. Вы не обязаны терпеть каждый день по два часа, скажите врачу прямо, что стало хуже, и попросите временную поддержку на период титрации дозы.

Принятый ответ

Здравствуйте, Лина.
Если магические атаки и тревога беспокоили и до отмены кветиапина, значит это не реакция на ламотриджин.
Дополнительно можно ввести в прием транквилизатор для снижения тревоги - атаракс или тералиджен, например

Здравствуйте! Да, связь с началом ламотриджина возможна: у некоторых людей в первые недели он может давать головокружение и даже усиливать тревожность или вызывать внутреннее напряжение. Но по одним этим симптомам нельзя сразу сказать, что препарат вам не подходит — тем более вы пока принимаете совсем небольшую дозу и лечение только началось.При этом ежедневные панические атаки по 1–2 часа — это уже повод обсудить с лечащим врачом коррекцию схемы, а не просто терпеть их до 200 мг. Ламотриджин вообще не является препаратом быстрого купирования паники, его эффект на депрессивную симптоматику развивается постепенно. Если головокружение становится сильнее, появляется шаткость, нарушение зрения или любая новая сыпь — обязательно сообщите врачу.И ещё я бы отдельно вернулась к вопросу диагноза БАР-2. Если гипоманиакальных эпизодов вы действительно не помните и диагноз поставили на первом приёме, его вполне разумно уточнить у психиатра более подробно, по истории ваших состояний. От этого напрямую зависит, какое лечение будет оптимальным.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.