Болят плечи

Константин Тищенко27 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

О каком предварительном диагнозе могут говорить такие симптомы и анализы?
Скорее всего, речь идёт о неинфицированном неспецифическом воспалении в суставе (синовит, бурсит) на фоне дегенеративных изменений. О воспалении говорят ночные боли и изменения в анализах.
Ограничение движений чаще происходит на фоне сужения субакромиального пространства, в котором ущемляется сухожилие надостной мышцы (импинджмент-синдром). Могут быть и другие изменения.

Какое обследование мне необходимо пройти в первую очередь?
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендуют пройти это обследование.

Чем я могу безопасно снять сильную боль и уменьшить воспаление прямо сейчас, до прохождения обследования и очного визита?
В качестве стартовой терапии до МРТ и очного осмотра обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Тексаред и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
При сильных болях носить руку на косыночной повязке.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Мария Андреева27 Сентября

4.9

Ортопед, Травматолог

1 293 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос.
Если боли появились резко, заболело сразу два плечевых сустава, следует исключить проблему ревматологического характера. Для этого сдают ревм пробы:
С-реактивный белок (СРБ).
Антистрептолизин-О (АСЛО).
Ревматоидный фактор (РФ).
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
Антинуклеарные антитела (АНА).
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА).
Мочевая кислота.
С анализами очная консультация ревматолога.

Так же, можно заподозрить воспаление сухожилий мышц ротаторной манжеты плечевых суставов, для этого следует выполнить МРТ.

До очного приема врача обычно рекомендуется :
-бандаж на плечевой сустав (в данном случае который больше болит) в течении дня
-курс НПВС (аркоксиа, целебрекс) это снимет воспаление и боль + омепразол для защиты желудка
-местно гель Артрозилен, либо пластырь Вольтарен на место наибольшей болезненности.
-курс физиотерапии (магнитотерапия, ультразвук, лазер, электрофорез с новокаином)

С уважением , Андреева М.А.

Расул Гелимов27 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 829 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! Боль в плечевых суставах может быть по следующим причинам : аутоимунный процесс ( когда воспаляется синовиальная оболочка сустава на фоне сбоя иммунной системы) и на фоне дегенеративных изменений в суставе ( изменения сухожилий вращательной манжеты,суставного хряща)
В таких случаях рекомендуют дообследование : МРТ суставов ,сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

-при повышенном уровне показателей анализов нужна будет консультация ревматолога.
-очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия


Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр Победин28 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 886 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию больше похоже не на изолированную травматологическую проблему плеча, а на воспалительный процесс. Возможны воспалительный артрит, бурсит или воспаление сухожилий, реже системное ревматическое заболевание. Ревматическая полимиалгия при такой картине могла бы напоминать симптомы, но в 39 лет она крайне нетипична, заболевание практически всегда развивается после 50 лет
Соэ повышена умеренно и сама по себе диагноз не определяет. С учётом двусторонней выраженной боли в таких случаях для подтверждения или исключения активного воспаления обычно рекомендуют срб, повторную соэ, ревматоидный фактор и антитела к ццп. Кфк помогает исключить воспалительное поражение мышц, ттг нужен для оценки функции щитовидной железы. Оптимален очный осмотр ревматолога. Если в левом плече боль особенно выражена и сохраняется ограничение движений, после осмотра может потребоватьсч узи или мрт плечевого сустава
До обследования для уменьшения боли обычно используют короткий курс нпвс, например ибупрофен 400мг 2-3 раза в сутки после еды , если нет язвенной болезни, заболевания почек, беременности, аллергии на нпвс или приёма антикоагулянтов. Самостоятельно начинать гормональные препараты пока нежелательно, поскольку они могут изменить клиническую картину