Добрый день, температура долгое время
возникла температура 38 держалась дня три потом пару дней улучшение, день температуры не было, потом заболело горло и опять температура 38, 38-5 преимущественно на ночь, сбивалась жаропонижающими держится три дня. Терапевт каких либо Храповицкий в лёгких не услышал, назначил антибиотик. Сказал что оак в норме. Это какая то инфекция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте!
Да, обычно повышение температуры, боль в горле и другие изменения - признаки инфекции
Но инфекция это общее название, бывает и вирус и бактерия и лечение при них разное
В целом подобное течение температуры и повышение абсолютного числа нейтрофилов обычно более характерно для размножения бактерии, в случае которой действительно могут понадобиться антибиотики
Если случай сомнительный, то могут до начала антибиотикотерапии рекомендовать анализ на С реактивный белок
Скажите, какой антибиотик назначили, начали принимать? Есть ли изменения в горле, белые налеты?
Добрый день, назначили амоксициллин, горло воспаление, особых изменений нет, на стенке переодически слизь
Дмитрий, я вас поняла!
В целом антибиотик действительно может назначаться в подобных случаях и быть оправданным
Амоксициллин это препарат первой линии, но в связи с развивающейся устойчивостью бактерий чаще используют Амоксициллин+Клавулановая кислота (Амоксиклав) - чуть усиленный тот же Амоксициллин
В остальном полезным считают:
🔻использование увлажнителя и проветривание помещения
🔻рассасывание леденцов или противомикробных средств, например Граммидин/Лизобакт в том числе для стимуляции слюны и увлажнения горла, профилактики подкашливания
🔻пробиотики, например Энтерол с интервалом в приеме с антибиотиком для нормализации микрофлоры
Оценивают эффективность любого антибиотика спустя 3 суток полного приема, не на первый день
Важным критерием считают отсутствие подъема температуры более 37,5С ⚠️
Скажите, стало ли понятнее? Какие появились вопросы?
Спасибо, то есть скорее всего у меня бактериальная инфекция?
Да, вы правы, в подобных случаях подозревают именно бактерию, так как подобные изменения температуры (держится более 5-6 дней) чаще характерны именно для нее
НО так же до начала антибиотикотерапии часто рекомендуют оценить С реактивный белок, если есть сомнения
СРБ может быть полезен в том числе и для дальнейшей оценки в динамике, если вдруг препарат будет работать недостаточно эффективно
Спасибо большое
Рада помочь! Скорейшего выздоровления! Если будут вопросы - пишите)
Ещё вопрос подскажите, в один из дней очень сильно болел затылочной часть головы, потом через день не мог толком нагнуть голову вперёд шея была и плечи как дубовые, есть основания беспокоится за менингит?
Скажите, а сейчас как с головой и шеей? Можете наклонить голову вперед и упереться подбородком в грудь? Сыпи нет, кожные покровы чистые?
Сейчас могу наклонять и умереть в грудь. Сыпи нет. Затылочная часть переодически побаливает
Смотрите, при инфекционных болезнях - не только при менингите может возникать боль в области затылка и шейных мышцах, а так же головная боль
Если изменения не стойкие, а так же отсутствует сильная головная боль, тошнота, рвота и характерная сыпь - вероятность снижается
Если есть возможность - можете приложить фото горла
Приложил фото
Представленная картина обычно указывает значительное воспаление, участки гематом (кровоизлияния) под слизистую часто возникают при давлении, например когда пытаются неаккуратно посмотреть миндалины или выдавить содержимое
Скажите, горло ничем не трогали, слишком агрессивно не полоскали?
В целом подобная картина может наблюдаться и при других возбудителях, не только менингококке
Нет конечно не трогал
Спрашиваю, так как встречается нередко)
Поняла, в остальных случаях воспаление может юфть связано и с воспалением и размножением возбудителя
Местно обычно рассматривают полоскание, например с помощью Кетопрофен ЛОР - очень хорошо снимает воспалительный процесс и даже оказывают обезболивающее действие
Спасибо Вам
Да не за что)
Пишите, если самочувствие будет меняться)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Двухволновое течение не всегда означает присоединение бактерий. Иногда причиной может быть наслоение двух разных вирусов друг на друга на фоне временного снижения иммунитета , но также это может говорить о присоединении бактериальной инфекции
В общем анализе крови лейкоциты на верхней границе нормы, нейтрофилы в абсолютных значениях незначительно повышены, но СОЭ - норма . Незначительно повышенный гематокрит указывает на гемоконцентрацию , что зачастую возникает при температуре , тк организм теряет жидкость с дыханием и пОтом
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить экспресс-тест на стрептококк - Стрептатест или проверить уровень С-реактивного белка . Если СРБ низкий, а стрептатест отрицательный , антибиотик не принесет пользы , тк процесс вирусный
В подобных случаях обычно рекомендуют:
⚪️ Для снятия боли и снижения температуры могут рекомендовать Ибупрофен 400 мг - максимально до 1200 мг в сутки
⚪️ Местное лечение боли в горле - Стрепсилс с Флурбипрофеном , Граммидин Нео по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (нужно часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла , будет возникать кашель и боль)
⚪️ Антибактериальная терапия , если тест + или СРБ выше 30-40 - Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в сутки 7 дней
В подобных случаях очень важно наладить питьевой режим не менее 30-40 мл теплой жидкости на кг веса в сутки для снижения интоксикации
Также - обеспечить в помещении прохладный и влажный воздух - влажность 45-60%, температура 20-22 градуса🙌
Принятый ответ
Добрый день.
Чаще всего остро возникшие эпизоды лихорадки, боли в горле, наличие других респираторных симптомов могут указывать на наличие инфекционного процесса.
По развернутому анализу крови имеется увеличение нейтрофилов, что может указывать на наличие бактериальной инфекции. Обычно при подобных симптомах и анализах крови назначение антибиотика обосновано. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает.
При сохранении лихорадки в течение48-72 часов на фоне лечения может потребоваться контроль анализа крови на СРБ, общий анализ мочи, исследование рентгена органов грудной клетки, повторный осмотр врача.
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте!
По анализу крови нет явных признаков бактериальной инфекции. В таких случаях могут рекомендовать пока только симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха.
Для того, чтобы точно исключить присоединение бактериальной инфекции могут рекомендовать сдать дополнительно СРБ, а также сделать КТ легких.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий. Судя по описанию, это похоже на вирусную инфекцию, которая дала вторую волну с присоединением бактериального компонента. В вашем анализе есть небольшое повышение нейтрофилов и лейкоцитов при нормальном СРБ и СОЭ, что чаще бывает при вирусном процессе или начальной бактериальной инфекции, а не при тяжёлом воспалении. Назначение антибиотика в такой ситуации иногда оправдано, если врач видит гнойный налёт на миндалинах или признаки ангины, но при обычной ОРВИ он не нужен.
Сейчас важно уточнить у терапевта, на основании чего назначен антибиотик, был ли осмотр горла с налётом или экспресс-тест на стрептококк. Если температура сохраняется дольше 3-4 дней или появляется сильная боль при глотании, стоит ещё раз показаться врачу, чтобы исключить ангину или синусит. Обычно в таких случаях рекомендуют обильное питьё, жаропонижающие при температуре выше 38,5 и покой.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 202312 ответов
- 7 Февраля 202310 ответов
- 2 Февраля 202343 ответа
- 21 Января 202316 ответов
- 9 Января 202314 ответов
- 6 Января 202310 ответов
- 5 Января 202314 ответов
- 4 Января 202311 ответов
- 2 Января 202336 ответов
- 2 Января 202315 ответов