Сильный кашель у ребенка
Ребёнку 4 месяца. Болеет 5 день.кашель, сопли. На 2 день заболевания ходили к педиатру, она выписала ингаляции с пульмикортом, свечи Виферон 2 раза в день и капать в нос називин бейби.улучшений не было. Вчера пошли к другому педиатру.после осмотра ребенка сказала хрипов нет, кашляет из-за слизи. Она отменила ингаляции, добавила сироп пропан 1.25 мл 2 раза в день и Фенистил 18 кап. Хрипов сказала нет. Сдали кровь, анализ прилагаю. Подскажите, пожалуйста, улучшений особо нет, кашель сильный влажный кашель сохраняется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, добрый день
По приложенному анализу признаков анемии нет , гемоглобин и эритроциты не снижены
Повышены моноциты, что указывает в сторону течения вирусной природы воспаления.
Признаков присоединения бактериальной инфекции нет ( лейкоциты , нейтроыилы в пределах нормы)
Влажный кашель , при отсутвии хрипов в легких действительно обычно связан со стеканием слизи по задней стенке глотки из полости носика.
Основным лечение является санация носовых ходов , сначала закапывается сосудосуживающий препарат ( назол бэби / називин бэби) , затем морская вода - по типу аквалор бэби , после этого слизь удаляется назальным аспиратором
Когда пройдёт насморк, кашель тоже начнет становится менее выраженным
Проспан хоть и разрешен по возрасту , но является муколитиком , то есть средством , разжижающим слизь и мокроту , отчего она может увеличиваться в объеме и младенцу будет еще труднее ее выводить в силу возраста
Поэтому данная группа сиропов , даже на растительной основе, у детей раннего возраста обычно не рекомендуется к использованию
Ребенок не дает убирать слизь аспиратором, крутится, начинает сильно плакать из-за чего насморк усугубляется. Пугает то что сегодня у него дыхание стало как-будто с хрипами. То ли из-за заложенности носа, то ли что то ещё..
Слизь может скапливаться в области глотки и через ее тяжи проходит воздух , что создает колебания между волокнами этой слизи , которые могут слышаться нами как хрипы , а так же бульканье в носоглотке
С истинами хрипами они не имеют ничего общего , являются не опасными ( проводными), но более точно определить это может только врач , с помощью проведения аускультации легких
Учитывая возраст малыша - рекомендуется очный осмотр в динамике.
Удаление слизи аспиратором , при ее большом скоплении все же показано, если трудно выполнить в одиночку , то рекомендуется привлечь помощь , один человек фиксирует головку , второй аккуратно аспирирует слизь.
Так же облегчить выведение мокроты помогает дренажный вибромассаж легких ( по спинке в направлении от крестца к затылку) проводятся вибрационные движения рукой мамы по 1-2 минутке несколько раз в день , после массажа малыша важно поддержать в вертикальном положении с наклоном корпуса вперед для того , что бы было легче продуктивно покашлять.
Есть видео инструкция дренажного вибромассажа в свободном доступе
Принятый ответ
Здравствуйте, по результату анализа крови нет признаков бактериальной инфекции. Моноцитоз – признак вирусной инфекции. Уровень лейкоцитов и соэ в норме. То есть уже острого инфекционного процесса нет. Остаточный кашель и насморк могут быть длительными. Сироп проспан может только усилить кашель. Потому что мокроты будет очень много, а откашлять он её не сможет , так как мышечной силы ещё мало.
Если усилился кашель и хрип, при этом хрип после кашля проходит- это похоже на дистанционные хрипы. То есть скапливается слизь и ребёнок её откашливает. В этом случае эффективно делать перкуссионный массаж легких.
Важно как можно чаще промывать нос. Это помогает убрать слизь, которая стекает по задней стенке глотки и провоцирует кашель.
Промывать нос морской водичкой в капельках просто закапывая их? Аспиратором слизь не получается убрать, ребенок очень сильно плачет и выкручивается. Получается сироп и ингаляции убирать? Лечить только нос?
Да, можно морской водичкой. Закапывать несколько капель и затем можно попробовать турундами ватными убирать слизь . Если аспиратором не удается.
В Лёгких чисто, по крови признаков бактериальной инфекции. Вероятно, что кашель от насморка. Поэтому основное лечение – лечение носа. Перекуссионный массаж легких делать умеете?
Нет. Как он делается?
Делать массаж до кормления или через 1 час после кормления. Уложить на животик.подушечками пальцев легкое постукивание направляясь от поясницы к шее.
Не стучать по позвоночнику, области сердца( между лопаток), животу и нижним рёбрам.
Делать массаж около 3–5 минут
Сколько раз в день нужно делать такой массаж и сколько раз в день промывать носик?
3-4 раза
Спасибо большое!
Скорейшего восстановления ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ крови вирусный (лимфоцитоз, моноцитоз), СОЭ норма, бактериальной инфекции нет.
Виферон неэффективен: интерферон не всасывается через кишечник, а масло какао в составе это частый аллерген.
Проспан и Геделикс (экстракт плюща) тоже могут вызывать аллергию- муколитики до 5–6 лет противопоказаны из-за риска заболачивания лёгких. Не рекомендую категорически.
Кашель вызван затеком слизи.
Лечение: туалет носа физраствором, увлажнение воздуха, обильное питьё.
Сосудосуживающие (Називин) строго 3–4 дня максимум, чтобы избежать медикаментозного ринита.
Фенистил оправдан только при подтверждённой аллергии. При отсутствии хрипов и лихорадки тактика выжидательная.
Улучшение наступает к 7–10 дню болезни. При одышке или ухудшении -повторный осмотр.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови признаков бактериальной инфекции нет: лейкоциты 6,56, нейтрофилы 1,31, лимфоциты 4,15, СОЭ 2 мм/ч, показатели соответствуют возрасту. С учетом чистых легких и густой слизи кашель действительно может быть связан со стеканием отделяемого из носа. На 5-й день ОРВИ отсутствие полного улучшения еще допустимо, насморк и кашель нередко сохраняются 7-14 дней.
При подобной картине обычно основа помощи заключается в солевом растворе в нос и аккуратной аспирации перед кормлением и сном. Сиропы с плющом у детей 4 месяцев не относятся к основным средствам лечения кашля, а Фенистил без признаков аллергии обычно не требуется. Пульмикорт также применяют не при обычном влажном кашле, а при конкретных показаниях, например обструкции или ларингите. Если дыхание спокойное и ребенок хорошо ест, чаще достаточно наблюдения.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
По описанию и анализу крови похоже на вирусную инфекцию, Пульмикорт обычно рекомендуют при лающем кашле, Пропан в таком возрасте не используют, он может еще больше усилить кашель
Фенистил обычно используют при аллергии.
Если хрипы исключены, то чаще всего кашель в подобных случаях рефлекторный, связан со стеканием слизи по задней стенке глотки.
В таких случаях на первый план обычно выходит туалет носа, промывание и сосудосуживающие капли (но капли обычно до 5 дней допустимый курс)
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20235 ответов
- 6 Сентября 202319 ответов
- 26 Августа 20239 ответов
- 17 Августа 202312 ответов
- 16 Августа 20236 ответов
- 25 Июля 202314 ответов
- 7 Июля 202316 ответов
- 29 Июня 202316 ответов
- 1 Марта 20235 ответов
- 27 Января 20235 ответов