Что вас беспокоит?
Кашель, хрипы 4 недели у ребенка, пришел анализ на аллергию
Здравствуйте! Ребенок заболел 4 недели назад: сопли, кашель. Первый педиатр назначил Пульмикорт на 3 дня. Сказал, есть свист в лёгких. Второй педиатр отменил через 3 дня Пульмикорт, сказал лёгкие чистые, назначил ренгалин на 6 дней. Третий педиатр отменил ренгалин, так как он не помог и сказал есть свист в лёгких, назначил Беродуал на 5 дней + проспан. Четвёртый педиатр сказал, что есть хрипы, отправил на рентген, который показал чистый снимок. Назначил Амоксиклав на 7 дней. Мы вернулись через 7 дней к врачу, хрипы не прошли. Сдали кровь. Посмотрите, пожалуйста, результаты. Оак сдавали до приема антибиотика, остальное - после. Сейчас нам поменяли антибиотик на Клацид, пьем второй день. 3 числа на прием к врачу. Педиатр сказала, что могут госпитализировать, если кровь будет плохая. Как я понимаю, у ребенка есть аллергия. Что нам делать дальше, на что жто похоже? Какие варианты развития событий?
Принятый ответ
Здравствуйте. Не совсем понимаю необходимость в антибиотиках. Анализ крови спокойный, С реактивный белок в норме, по рентгену лёгкие чистые. Явные признаки аллергического бронхоспазма, учитывая повышенный иммуноглобулин Е (маркер аллергии)
Для подтверждения рекомендую пройти спирометрию с сальбутамоловой пробой. Для подбора дозы ингаляционных препаратов на приём к ПУЛЬМОНОЛОГУ. Возможно понадобятся ингаляции через небулайзер
Денис, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, нам нужно к аллергологу, чтобы выявить причину аллергии?
Анастасия, желательно конечно да. Аллерголог сможет провести кожные скарификационные пробы, чтобы выявить конкретный аллерген, вызывающий бронхоспазм. Возможно назначит аллергоскрин - это анализ крови на специфические иммуноглобулины Е к отдельным аллергенам
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По анализам признаков воспаления нет, лейкоцитарная формула соответствует возрасту, эозинофилы - по верхней границе нормы, это клетки, которые повышаются при аллергии и паразитозах. Учитывая, что повышен IgE, то два варианта причин бронхоспазма - это присутствие аллергена и возможно наличие паразитов, которые аналогичным образом повышают реактивность бронхов. В целом надо отметить, что увеличение IgE не очень большое, у детей с аллергической бронхообструкцией обычно он повышается во много раз и может достигать значений до 2000 ед/мл.
Поэтому диагностику нужно вести в 2 направлениях - сдать анализ крови на педиатрическую панель специфических IgE к 20 наиболее часто встречающимся аллергенам (https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2549/6583/).
Трижды сдать кал на паразитов методом обогащения Parasep с интервалом 5-7 дней и кровь на антитела к аскаридам, лямблиям, описторхам, токсокарам.
Посетить аллерголога, сделать спирометрию.
Сейчас лечение продолжать ингаляциями с пульмикортом и беродуалом не менее недели. Далее в зависимости от результатов обследования аллерголог при необходимости назначит базовую терапию ингаляционными препаратами, либо таблетированными антилейкотриеновыми средствами.
Сейчас также обязателен прием антигистаминных препаратов.
Ольга, спасибо Вам огромное!!! ❤❤❤
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20182 ответа
- 23 Января 201936 ответов
- 26 Апреля 20191 ответ