Приливы и нарушение сна в менопаузе
У меня наблюдаются приливы и нарушение сна в течение месяца. Нахожусь в менопаузе, принимаю Эстрожель (2 нажатия) и Утрожестан 200 в течение 3-х лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
По имеющимся данным приливы и нарушение сна на фоне менопаузальной гормональной терапии могут соответствовать недостаточному системному эффекту эстрадиола, но один анализ крови не позволяет определить необходимую дозу препарата.
⠀
Эстрадиол 96,4 пмоль/л является относительно низким значением на фоне терапии, однако при использовании трансдермального геля концентрация в крови заметно колеблется, поэтому международные рекомендации не предусматривают подбор дозы МГТ по целевому уровню эстрадиола или ФСГ.
⠀
ФСГ 54,8 мМЕ/мл и ЛГ 32,3 мМЕ/мл соответствуют постменопаузальному диапазону, но на фоне МГТ эти показатели также не используются для оценки эффективности лечения.
⠀
ТТГ 1,479 мМЕ/л находится в нормальном диапазоне, поэтому нарушение функции щитовидной железы по этому анализу не объясняет появление приливов.
При возврате вазомоторных симптомов после нескольких лет стабильной терапии обычно оценивают регулярность и технику нанесения геля, изменение препаратов или массы тела, состояние кожи в месте нанесения и другие возможные причины нарушения сна.
⠀
Если приливы действительно сохраняются несмотря на правильное применение Эстрожеля, в подобных ситуациях может рассматриваться изменение дозы трансдермального эстрадиола либо переход на другую трансдермальную форму, причем решение принимают прежде всего по выраженности симптомов и переносимости, а не по ФСГ.
Елена, Здравствуйте!
В такой ситуации когда на фоне длительной схемы приема терапии эстрогенами вновь появляются приливы может связна в рядом других причин. Приливы могут быть связаны с неврологическими нарушениями, эндокринными расстройствами, сердечно-сосудистыми заболеваниями, стрессом, неправильным образом жизни или приёмом некоторых лекарств.
Повышать дозу эстрожеля в возрасте 54 лет в такой ситуации не требуется, у вас хоровая стандартная доза.
Для улучшения качества сна можно использовать утрожестан внутрь перед сном, дополнительно можно использовать мелатонин 3 мг за 30 минут до сна.
К терапии можно добавить растительные фитоэстрогены, например Феминасперй до 9 доз в день.
Добрый день! Возврашение приливов и появление нарушения сна связано с тем, что перестал хорошо работать эстроген - либо маленькая дозировка эстрожеля, либо состояние кожи привело к тому, что вся доза не всасывается
Здравствуйте, Елена. В подобной ситуации рекомендуется сменить эстрогеновый компонент трасдермального ЗГТ например на спрей лензетто . ( 2 распыления обычно = трём дозам эстражель) или перейти при отсутствии противопоказаниий на пероральный приём ЗГТ например фемостон .По представленным анализам нет изменений , а точнее они типичны для менопаузы. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) вырабатывается гипофизом; в постменопаузе он закономерно растёт из‑за снижения функции яичников. Ваш показатель 54,8 мМЕ/мл попадает в этот диапазон и типичен для менопаузы. На фоне менопаузальной гормональной терапии (МГТ) такие симптомы чаще всего связаны с недостаточной эстрогенной поддержкой. Смена препарата или изменение дозы должно проходить под контролем врача, особенно если есть факторы риска (тромбозы, заболевания печени, онкология в анамнезе и др.).
Здравствуйте!
Спасибо большое за ответ. Один врач мне посоветовала перейти на фемостон, другой сказал, что не стоит переходить…..Я в растерянности …прочитала много информации и получается, что эстрожель более современный препарат чем фемостон….
дело не в современности , фемостон так же является препаратом выбора для ЗГТ . если нет эффекта от эстражель в чем же смысл терапии .
Спасибо Большое ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не теряли ли Вы в весе последние месяцы или наоборот?
Как именно наносите гель, расскажите, пожалуйста?
Уровень эстрадиола субъективно низковат для такой терапии, возможно, дело в изменении техники нанесения или мало жировой ткани под местом, на которое чаще наносится гель.
Здравствуйте!
Изменений в весе нет. Наношу массирующими движениями на предплечье, живот и бедра.
А какие рост и вес у Вас сейчас, уточните, пожалуйста?
Нет ли заболеваний кожи (псориаз и проч.)?
Рост 162 вес 62, кожных заболеваний нет
Поняла Вас.
В таких ситуациях мы обычно проверяем состояния, которые могут ухудшать течение климактерического синдрома, учитывая уже сданные анализы, это - оценка общего анализа крови и ферритина (при уровне последнего ниже 30 железодефицит может ухудшать общее самочувствие таким образом).
Если все иные причины исключены, может иметь смысл скорректировать терапию: либо добавить одно нажатие геля, либо, если общие риски позволяют, иногда (но реже) переходят на таблетированные препараты, особенно если все же подозревают на плохую всасываемость эстрогенов через кожу.
Ферритин у меня 250…. Уже 3 года
Никаких воспалительных заболеваний при этом нет?
все анализы, узи, маммография в норме….
Заболеваний нет…
В таком случае есть логика в коррекции терапии вышеописанным образом.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 23 ответа
- 5 Мая 5 ответов
- 30 Января 5 ответов
- 24 Ноября 20255 ответов
- 22 Ноября 20255 ответов
- 2 Августа 202511 ответов
- 12 Июля 202511 ответов
- 11 Октября 20246 ответов
- 22 Августа 20245 ответов
- 17 Октября 202330 ответов