Маленький ферритин и железо!
Здравствуйте, многоуважаемые врачи! Подскажите пожалуйста по анализам низкий ферритин 11 и железо 6, гемоглобин 126. Ставят анемию, пью Сорбифер Дурулес по 1 таблетке в день, почти 1,5 месяца. Головокружение, мушки в глазах еще не исчезли, слабость... Иногда чуть ли не темнеет в глазах. Диету соблюдаю, печень, красное мясо и т.д присутствует. Месячные в первые 2 дня обильные, потом почти тишина. На словах гинеколога ставят эндометриоз. Может стоит поменять препарат железа? От Дурулес жидкий стул.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Полтора месяца приема слишком малый срок для восстановления депо, обычно требуется 3–6 месяцев, поэтому бросать или менять самостоятельно лечение не рекомендуют. Жидкий стул на сорбифере частая побочная реакция, поэтому при плохой переносимости существуют новые схемы, мы назначаем препараты железа через день. Подобная схема снижает побочные эффекты со стороны жкт, но важно отслеживать динамику конечно.
Спасибо за ответ, значит можно попробовать пить его через день!?
Да, мы такие схемы назначаем и минимизируем побочку.
Спасибо большое за консультацию, попробуем такую схему.
Всегда пожалуйста, будьте здоровы 🙏🏻
Елена, здравствуйте!
Такие цифры ферритина при нормальном уровне гемоглобина характерены для скрытого железодефицита.
Препараты двухвалентного железа , к которым относится Сорбифер, часто вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ.
В таком случае рекомендуется сменить Сорбифер дурулес на другие препараты железа.
Например, Мальтофер, Феррум Лек. Они переносятся значительно мягче, реже вызывают диарею и запоры.
Препараты железа рекомендуется принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40нг/мл.)
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Также рекомендуется оценить уровень вит в12 и в9.
Так поняла, что самому менять препарат на другой без консультации врача не желательно!? Или возможно попробовать? Так же принимаю фолиевую кислоту и вит В 12
Такая замена возможна, так как оба препарата содержат железо в лечебной дозировке. Однако делать это самостоятельно не рекомендуется без согласования с лечащим врачом.
Спасибо большое за помощь!)
Принятый ответ
Пожалуйста 😊 Вам здоровья 🙏
Елена, здравствуйте!
Критерии анемии - это снижение гемоглобина менее 120 ЛИБО эритроцитов менее 3,8 ЛИБО гематокрита менее 36
Когда гемоглобин более 120 и другие показатели в норме, то снижение железа и ферритина указывает лишь на СКРЫТЫЙ дефицит железа, а не на анемию
Конечно, латентный дефицит железа так же может сопровождаться слабостью, утомляемостью, но если степень значительно, то рекомендуют исключать и другие причины
Сорбифер представитель двухвалентного железа, считается, что повышают показатели быстрее, но действительно могут чаще вызывать побочные эффекты
Скажите, принимаете таблетки на голодный желудок? В момент слабости какое давление и пульс?
Принимала всегда после обеда, 2 дня тут попробовала утром за час до завтрака с вит. С . Давление низкое в основном от 105 до 119/77-80, хотя я гипертоник
Скажите, правильно понимаю, что эритроциты и гематокрит так же в норме, что обычно говорит об отсутствии анемии?
В случае, если прием на голодный желудок особенно с витамином С, который дополнительно раздражает слизистую, переносится хуже, то рекомендуют принимать после небольшого перекуса или приема пищи
А что из препаратов от давления принимаете, дозу не меняли? Уточняю, так как выраженная слабость и мушки перед глазами могут быть не связаны с дефицитом железа и быть проявлением низкого давления и недостаточного кровоснабжения мозга в этот момент
Прикрепила анализы посмотрите пожалуйста.
От давления принимаю ко перинева 0.652 +2 мг, недавно, от силы месяц. Не можем с кардиологом подобрать по препарат. Сейчас неделю не принимаю, т.к давление низкое, и так плохо.
Елена, я вас поняла!
Смотрите, эритроциты/гемоглобин/гематокрит, если они в норме обычно говорят о том, что анемия не сформировалась
НО даже латентный дефицит железа обычно требует восполнения, так как может привести к анемии
Последствия дефицита железа мы обычно как раз видим по измененным индексам эритроцита (MCV,MCH,MCHC) - эритроциты становятся маленькими и мало насыщены гемоглобином, для построения которого и нужно железо
Дополнительным фактором, ухудшающим самочувствие может быть и нарушение тонуса сосудов (смена препаратов, смена атмосферного давления и погоды, возможный стресс или недосыпы)
Поэтому мушки перед глазами могут возникать не только из из скрытого дефицита железа
Если Сорбифер совсем плохо переносится, то могут рассматриваться другие препараты (Мальтофер, Феррум Лек), а так же перенос приема после еды или уменьшение кратности - не каждый день, а через день)
Меняли с кардиологом препарат с лодоза на ко перинева, на погоду да, иногда прям чувствуется недомогание. Железо попробую пить тогда через день.
Когда нет выраженной анемии часто рассматривают прием через день
Согласно последним исследованиям подобный интервал в приеме никак не влияет на эффективность
В ответ на прием железа на время снижается выработка белков, которые переносят железо и как следствие в течение суток после приема препарата усвояемость может быть не достаточной
Елена, так же обращает внимание повышение холестерина и плохих липидов ЛПНП, в комплексе с повышением давления может значительно повышаться риск формирования атеросклероза
По УЗИ описано утолщение внутренней стенки сосуда, что уже является начальными изменениями
Скажите, вы не курите? До каких цифр максимально повышается давление?
Не курю, не пью. Максимально было до 170. Но сейчас оно низкое , таблетку пью вообще падает, плохо.
Я вас поняла!
Тактика при повышенном холестерине обычно зависит от индивидуального риска
У женщины 44 лет, без курения и с подобным давлением, уровнем ЛПНП риск обычно УМЕРЕННЫЙ
Согласно клиническим рекомендациям допускают коррекцию с помощью двигательной активности, средиземноморского питания
Омега добавки обычно не требуют, если уровень триглицеридов в норме, более оптимально питание и полезные омега кислоты из продуктов питания
Наблюдение на фоне образа жизни и питания осуществляют в среднем в течение 3 месяцев
Значит будем соблюдать диету, и активно двигаться!) и наблюдать! Спасибо большое!
Принятый ответ
Рада быть полезной, если будут вопросы - пишите)
Елена, здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста имеющиеся у вас результат анализов и исследования для ознакомления.
Отмечаете ли вы улучшение состояния на фоне приема сорбифера? Сдавали ли вы витамин B9, В12?
Анализы прикрепила, посмотрите пожалуйста. Улучшения немного есть, но незначительные. На витамины не сдавала, но пью фолиевую кислоту и В 12.
Минутку ознакомлюсь
Ознакомилась с представленными документами.
Отмечается повышение общего холестерина. Также есть уточнение что повышен холестерин за счет «плохой» фракции. Ферритин снижен. Также в общем анализе крови отмечается снижение эритроцитарных индексов что свидетельствует о дефиците ферритина.
Скажите пожалуйста сдавали ли вы повторно общий анализ крови для контроля гемоглобина ?
Пока еще нет. Сказали через месяца 2-3.
В данном случае считаю целесообразным сдать в ближайшее время так как принимаете 1,5 мес железо, Вит в9, в12 и общий анализ крови чтобы оценить показатели и понять эффективно действует препарат железа или есть необходимость замены
Хорошо, спасибо большое за помощь!
Потому что в настоящее время есть возможность восполнить Ферритин или гемоглобин достаточно быстро.
Если что заменить!) попробуем сдать анализ, посмотреть. А плохой холестерин это плохо повышен?
На « плохой» холестерин необходимо обратить внимание. При подобных повышениях рекомендуют уздг брахиоцефальных артерий для оценки состояния сосудов. Если по результатам будут признаки атеросклероза или бляшки то в таких ситуациях рекомендуют прием статинов. Если же нет то снижаем холестерин придерживаясь принципам средиземноморской диеты
Да, атеросклероз ставят и формируется бляшка, но кардиолог почему то сказал а не пить пока статины. И на диете сижу кстати.
Если есть признаки атеросклероза то обычно статины рекомендованы в минимальных дозах
Посмотрите прикрепила дуплексное сканирование.
Ознакомилась с исследованием. Пока отмечается только утолщение сосудистой стенки. Прием статинов позволит не сформироваться атеросклеротической бляшке
Можно начать принимать?! Раньше пила . какую дозу?
Да начать можно. Обычно рекомендуют розувастатин 10 мг или Аторвастатин 20 мг 1 раз в день в 20:00
Спасибо большое, начну наверное, хуже же не будет!? Или спросить кардиолога?
Хуже явно не будет. Статины не позволять бляшкам образоваться.
Спасибо вам за развёрнутые ответы, начну. Всего хорошего !
Будьте здоровы 💐❤️
Елена, здравствуйте!
В случае когда гемоглобин в норме, а ферритин ниже 30нг/мл, обычно говорят ещё не об анемии (снижении гемоглобина), а о дефиците железа (снижении запасов - ферритина). И в таких случаях также обычно проводят лечение до нормализации ферритина. Обычно цель 40-60нг/мл. Контроль Ферритина обычно проводят не ранее 2-3 месяцев.
Сорбифер хороший препарат, но часто может давать побочные эффекты, в частности жидкий стул.
В таких случаях обычно помогает прием препарата железа через день. Современные данные показывают, что прием железа через день обеспечивает хорошее всасывание и часто лучше переносится, меньше дает побочных эффектов.
Но если вдруг жидкий стул сохраняется, то тогда возможно рассмотреть замену препарата. Помимо Сорбифера много других препаратов железа, более мягких для кишечника. Например, Феррум Лек или Мальтофер.
Остались ли у вас вопросы?
Анализы прикрепила, посмотрите пожалуйста. Попробую пить через день, посмотрим на состояние. Если нет, поменяем препарат после консультации с врачом. Спасибо .
Ознакомилась.
В общем анализе крови ещё снижены эритроцитарные индексы, что обычно указывает на дефицит железа.
Тромбоциты 360 обычно на считаются повышенными. Гематологическая норма 150-450.
Лимфоциты повышены в % соотношении, что может наблюдаться после перенесенной ранее вирусной инфекции (простуды/герпес). В любом случае это обычно не страшно , в абсолютных числах лимфоциты в норме.
Холестерин также немного завышен вместе с ЛПНП (плохим холестерином).
Тут важно уточнить: не курите ли, не повышается ли артериальное давление, в семье не было случаев ранних инфарктов или инсультов? Кроме сорбифера ещё принимаете препараты какие-то?
Все таки железа дефицит!? Надо пить продолжать препараты и сдать через месяц примерно повторно анализ!?
Не курю, не пью. Я гипертоник, но сейчас давление в основном низкое . инфарктов, инсультов не было ранних, но находили что формируется бляшка не большая.Так же принимаю от давления ко перинева, Урсосан.
Да, безусловно. Гемоглобин в пределах допустимых значений (анемии нет), а сниженные индексы эритроцитарные и ферритин 11 (ниже 30нг/мл) обычно подтверждают дефицит железа.
Плохой холестерин повышен , сильно это плохо?
Препараты железа в таких случаях продолжают 2-3 месяца с контролем ферритина. Особенно учитывая, что прием будет через день, то не ранее 3 месяцев приема лучше смотреть.
По поводу холестерина. Так как есть гипертоническая болезнь, то учитывая повышение холестерина за счет плохого (лпнп) обязательно рекомендуется выполнение УЗДГ сосудов шеи на предмет атеросклеротических изменений.
Так как холестерин сам по себе нужен, но избыток ЛПНП делает его опасным. ЛПНП легко проникает в стенку артерий (особенно если сосуды повреждены курением, повышением давления, повышением уровня глюкозы). Внутри стенки сосудов частицы окисляются и вызывают воспаление. В результате могут возникать жировые бляшки или атеросклероз - это уплотнение и сужение артерий.
Если изменений в сосудах нет - это отлично! Достаточно будет модификации образа жизни.
Она в себя включает:
1. Соблюдение средиземноморской диеты с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира.
2. Добавление физической нагрузки. Рекомендуемая физическая активность минимум 30 минут непрерывных физических упражнений ежедневно.
3. Употребление жирной морской рыбы минимум 2 раза в неделю (скумбрия, сельдь, тунец, лосось, форель).
Если же вдруг в сосудах будут атеросклеротические сужения или бляшки, то в таких ситуациях рассматривают добавление статинов, так как тогда цель - затормозить эти бляшки и сужения, чтобы не было инсульта или инфаркта. А на это работают только статины.
Не обязательно это будет, просто хочу максимально проинформировать.
Есть такое, но кардиолог сказала, что пить статины рано, хотя раньше пила.
Рано - это понятие относительное.
В таких случаях опираются на УЗИ сосудов шеи.
Если изменений нет, то действительно ничего не нужно. А если есть, тогда чем раньше начать, тем лучше.
Может добавить их тогда, статины!? Какую дозу?
До УЗИ сосудов точно ничего делать не нужно.
Статины, как и любые другие лекарства, имеют побочные эффекты. Поэтому любой препарат необходимо начинать принимать только по показаниям.
Поэтому спокойно выполняют УЗДГ сосудов шеи.
Нет изменений - дальше обходимся без них.
Если находят атеросклероз, то обычно рассматривают начало Розувастатина в дозировке 5-10 мг начальной.
Делала дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, сейчас прикреплю, посмотрите пожалуйста.
Прекрасно! Жду. Как ознакомлюсь, напишу.
Прикрепила
Ознакомилась.
По протоколу описывают начальный атеросклероз брохиоцефальной артерии.
Важно, что это не полноценная бляшка атеросклеротическая, а начальные изменения.
В таких случаях действительно могут пока ничего не делать, но смущает показатель ЛПНП 4.68 спустя год после исследования. То есть он сохраняется высоким.
При показателе ЛПНП выше 4.9 даже без атеросклеротических изменений уже рассматривают прием статинов.
Поэтому оптимальнее со свежими результатами было бы повторно проконсультироваться с кардиологом о возможном начале приема статинов.
Ох, как раз собираюсь в ближайшее время к кардиологу, сдам анализы, и посоветуюсь , что же все таки делать!? Пришли к тому:что продолжаем пить железо и возможно начать пить статины! 🤔 спасибо за помощь большое!
Принятый ответ
Рада вам помочь! Берегите себя!
Елена, здравствуйте!
По анализу крови снижение эритроцитарных индексов, феритина. При таком уровне, учитывая, что есть жидкий стул могут рекомендовать внутривенное введение железа, например Феринжект, так можео будет быстро и без последствий на ЖКТ поднять уровень железа в организме.
Дозировка и кратность расчитывается только врачом гематологом или терапевтом очно.
Ставить капельницу только в условиях дневного стационара, или процедурного кабинета под наблюдением пед персонала.
Повышение холестерина, лпнп. Холестерин необходим молодой девушке для строительства клеточных мембран, синтеза гормонов (включая половые), витамина Д и желчных кислот, необходимых для пищеварения и усвоения жиров.
Для начала нужно разобраться в чем причина повышенного холестерина.
В молодом возрасте часто у девушек повышается холестерин во время беременности, гв, при приеме оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?
Здравствуйте, ну я ни так уж и молода!))) Ничего такого вроде нет, кроме дискинезии желчевыводящих путей, давление.
44 года это еще абсолютно хороший и молодой возраст, на практике в таком возрасте женщины очень часто беременнеют и рожают, поэтому важно было уточнить ❤️
Джвп может быть одной из причин повышения холестерина, в таких случаях могут рекомендовать сделать свежее УЗИ органов брюшной полости с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога, возможно будет необходимость в приеме Урсосана 500 мкг перед сном курсом в течение 3 месяцев.
А также придерживаться рекомендаций по питанию:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Урсосан как раз пропиваю, и диету пытаюсь держать! Вот немного не подходит Сорбифер, диарея... Если буду пить через день, полегче будет? Или же заменить его в процессе?
Можно попробовать через день, если улучшений не будет, то в таких случаях могут рекомендовать прием хелатного железа, например от Солгар по 1 т 1 раз в сутки, курсом 2 месяца.
Спасибо большое, надо попробовать!)))
Принятый ответ
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 202324 ответа
- 3 Августа 202316 ответов
- 3 Августа 202310 ответов
- 20 Июня 202333 ответа
- 6 Мая 202321 ответ
- 21 Февраля 202326 ответов
- 15 Февраля 20239 ответов
- 4 Февраля 202336 ответов
- 27 Января 202329 ответов
- 24 Января 202318 ответов