Эротичный проктит (язвенный колит?)
Добрый день. Ситуация следующая. В феврале 2026г. Была сделана колоноскопия, по заключению без патологии, кишечник в идеале. Доктор сказал даже, что давно такого не видел,что все в идеале. Но есть геморрой, он на колоноскопии описан не был, поэтому я решила посетить проктолога все таки. У меня нет желчного,стул в основном жидкий, либо ленточный и мало его. Два месяца назад (примерно в августе в в начале) был единичный запор (возникают редко) делала клизму маленькую 200мл примерно, кое как сходила в туалет и во время этого чувствовала, что поцарапала себе сильно в кишке и была кровь на бумаге ни капельки, а много. Боль прошла быстро. Посетила проктолога 25 сентября только,так как живу в деревне и по другому никак. Проктолог дал заключение ректороманоскопии следующее: геморрой 2 ст. на 18 см слизистая розовая, новообразований нет,складчатость сохранена, до 14 см определяются множественные свежие эрозии до 0,2 см, некоторые контактно кровоточат. И ставит под вопросом эрозийный проктит (язвенный колит?) я посто в шоке, за 7 месяцев после колоноскопии такое узнать. Сказала, что лечит все это гастроэнтеролог. И назначила мне до посещения гастроэнтеролога диету, анализы крови,кала (кальпротектин), медикаментозную терапию: детралекс,мукофальк, проктозан и свечи салофальк. Салофальк на 14 дней но сказала что можно до тех пор ставить пока не посещу гастроэнтеролога. Ситуация следующая, позже узнала, что в таких случаях делают биопсию,позвонила ей спросила почему не взяли, она сказала, что по протоколу rrs она не входит , да и в их частной клинике нет технической возможности. И сказала, что рекомендует мне повторить колоноскопию и взять биопсию со всех участков кишечника, чтобы подтвердить или опровергнуть язвенный колит. Делать снова колоноскопию за бешенные деньги включая биопсию всех участков у меня нет возможности. Хотя это было бы все быстрее, я знаю. Хочу пойти к терапевту в местную клинику, живу за 300 км от города, и попросить направление к проктологу. Пока оно придет, пока мне назначат колоноскопию, пока придет биопсия, это пройдет месяц, а то и больше. Сейчас мне что делать? Я не хочу ,. Чтобы ситуация усугубилась. Так как в феврале еще было идеально. Кальпротектин так же не могу ехать сдавать за 300 км. Специально. Как поступить? Могу ли я принимать все лечение которое она назначила без биопсии? А если я какое то заболевание этим лечением сотру, что потом не смогут определить? И без лечения сидеть ждать тоже не хочу, так как наследственность по раку прямой кишки не хорошая. Помогите пожалуйста разобраться. Может ли это быть вообще от единичного за пора ситуация, или все таки нет, и как лечат если это травматические эрозии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию диагноз язвенного колита пока точно не подтверждён. Свежие мелкие эрозии только в прямой кишке могут быть и при проктите разной причины. Единичная клизма , плотный стул, все это могло конечно повредить слизистую , но множественные эрозии до 14 см только этим не объяснить. Салофальк в целом применяют при воспалительном проктите. Но если планируется колоноскопия с биопсией в ближайшее время, длительно лечиться им до исследования как правило в таких ситуациях не рекомендуют , слизистая может частично зажить и картина станет менее выраженной. Я бы рекомендовал сейчас самое главное в ближайшее время обратиться к гастроэнтерологу и пройти колоноскопию с биопсией. Кальпротектин сдать при первой возможности. Сам факт нормальной колоноскопии 7 месяцев назад онкологию сейчас делает менее вероятной.
Если вам что-то не до конца понятно или остались вопросы, обязательно задавайте, со всем разберемся.
Принимала недавно мелоксикам. Так же принимаю нвпс раз в месяц по стандарту кетанова, при месячных. Это могло привести к подобной ситуации?
А онкология тоже проявляется множественными эрозиями? Если бы при колоноскопии было такое и 7 месяцев назад,доктор описал бы это или до 14 см слепая зона? И самое главное, множественные, это вообще сколько? И что сейчас делать, совсем не лечиться месяц и два пока не запишут на колоноскопию?
Принятый ответ
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Описанная ситуация с появлением крови после использования клизмы вызывает много тревог на фоне отягощенной наследственности, однако поводов для паники абсолютно нет. Идеальные результаты тотальной колоноскопии, проведенной всего 7 месяцев назад, надежно исключают развитие рака прямой кишки, так как онкологические процессы не формируются за столь короткий срок. Выявленные при ректороманоскопии на глубине до 14 см множественные свежие эрозии до 0,2 см с очень высокой долей вероятности являются следствием острой механической травмы от наконечника клизмы на фоне затрудненного стула, а не внезапно возникшим язвенным колитом. Применение назначенной местной терапии полностью оправдано для скорейшего заживления этих повреждений. Подобное лечение не способно безвозвратно "стереть" или скрыть истинное хроническое заболевание кишечника, поэтому опасаться маскировки симптомов не стоит. Начинать курс заживляющих свечей можно смело без предварительной биопсии, чтобы не терять время и не усугублять дискомфорт.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Анализ кала на кальпротектин - для плановой оценки уровня воспаления в кишке.
- Колоноскопия с биопсией - для этапного контроля только при сохранении жалоб после лечения.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Свечи Проктозан по 1 свече 2 раза в день, 10 дней.
- Порошок Мукофальк по 1 пакетику 2 раза в день, растворив в стакане воды, длительно.
Для облегчения состояния целесообразно придерживаться термически щадящей диеты с регулярным дробным питанием и достаточным питьевым режимом для профилактики плотного стула.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение, назначенное проктологом, вполне корректное. Лечение безопасное и эффективное.
Появление эрозий с высокой долей вероятности может быть связано с травматизацией, но точно утверждать нельзя. Обычно на фоне клизмы многочисленные эрозии не появляются, но индивидуальная реакция не исключается.
Безусловно, для начала обычно рекомендуют колоноскопию с биопсией и фекальный кальпротектин. Однако , если не получается провести обследования, то рассматривается терапия. К тому же, если при повторной колоноскопии не будут описываться эрозии , то вероятнее они возникли после клизмы.
Так же в пользу травматизации говорят результаты нормального результата колоноскопии от февраля.
Обычно результат фекального кальпротектина может использоваться дополнительно (кроме жалоб) в качестве определения длительности терапии.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте! В таких случаях эрозии часто являются следствием приема слабительных (контактное раздражение) и механического воздействия (наконечником клизмы). Онкориск при том, что колоноскопия была сделана 7 месяцев назад, сводится к минимуму, за короткий срок не могло произойти значимое злокачественное изменение слизистой кишечника. Противовоспалительное лечение в таких случаях -необходимость, чтоб снизить степень дискомфорта и для быстрого заживления эрозий. Колоноскопию выполняют в плановом порядке для оценки динамики на фоне терапии и взятия биопсии (подобная терапия не стирает «в ноль» всю значимую диагностическую картину)
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 202411 ответов
- 24 Мая 202418 ответов
- 17 Мая 202423 ответа
- 3 Мая 202411 ответов
- 13 Марта 20245 ответов
- 10 Ноября 20238 ответов
- 5 Ноября 20237 ответов
- 23 Октября 202344 ответа
- 31 Июля 202318 ответов
- 26 Июля 202338 ответов