СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4568696

Что вас беспокоит?

Повторяющийся бактериальный синусит

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. В течение нескольких лет у меня периодически возникал правосторонний острый синусит обычно после ОРВИ, примерно раз в год или даже раз в 1–2 года. Характерный симптом, который повторяется каждый раз, специфический неприятный запах в носу, затем появляется зеленоватое/гнойное отделяемое и ухудшается общее самочувствие. Последний выраженный эпизод был 22 июля этого года. Начался достаточно резко, преимущественно справа, с неприятного запаха, отделяемого и плохого самочувствия. Был назначен Augmentin, после курса симптомы исчезли полностью. В течение следующих двух месяцев никаких жалоб не было, чувствовала себя абсолютно здоровой. Около недели назад перенесла очень лёгкое ОРВИ, Была небольшая заложенность носа, но нос дышал, отделяемое свободно отходило, выраженных симптомов не было. После улучшения снова появилась знакомая мне картина: выраженная ломота и ухудшение общего самочувствия, тот самый специфический неприятный запах в носу и небольшое количество зеленоватого отделяемого. При этом выраженной заложенности нет, нос дышит. Меня беспокоит прежде всего то, что интервал между двумя одинаковыми эпизодами на этот раз составил всего два месяца, тогда как раньше это происходило значительно реже. Проблема в том , что я живу на Кипре, и получить здесь полноценное ЛОР-обследование довольно сложно: при подобных жалобах лечение обычно ограничивается симптоматическими средствами, а причины повторяющегося процесса никто не собирается исследовать даже платно. Сейчас снова назначен тот же антибиотик и вся обычная схема лечения. Но хотелось бы понять не столько, какой антибиотик принимать сейчас, сколько нужно ли искать причину повторяющегося именно правостороннего синусита и какие обследования для этого действительно информативны.

37 лет
4 часа назад·Просмотров: 51·Валерия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый день.
При рецидивирующих синуситах причина может быть из-за воспалении в зубах, поэтому часто может повторяться из-за вирусных заболеваний.
Для уточнения причины и особенностей придаточных пазух носа, рекомендуют компьютерную томографию придаточных пазух носа. Дополнительно рекомендую эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки, сдать мазок отделяемого из носа на флору и чувствительность к антибиотикам.
С выполненным исследованием консультация лор врача и врача стоматолога.
В качестве лечения рекомендую интраназальные глюкокортикостероиды такие как Мометазон по 1 дозе 2 р/д сроком на 3 мес.

Здравствуйте

В первую очередь рекомендуют сделать кт пазух носа, это золотой стандарт их диагностики.
Возможно имеется нарушение анатомии полости носа с правой стороны (искривление перегородки носа, булла средней носовой раковины), больше по описанию похоже на зубное воспаление в пазухе носа, так как корешки некоторых зубов на верхней челюсти пролабируют пазуху и воспаление на корешке провоцирует воспаление в пазухе, особенно при вирусной инфекции. Тут дополнительно делают еще кт верхней челюсти и получают консультацию у стоматолога

Показанием к приему антибиотика внутрь является выявленная бактериальная инфекция, например по анализу крови или по результату кт в виде патологической гнойной жидкости. Но, препаратом выбора для лечения уже будет являться cefiximi 400 мг 1 раз в сутки 7 дней

Также проволится лечение через нос, это применение любых сосудосуживающих, промывание носа морской водой и применение противовоспалительного препарата mometasoni 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца

Здравствуйте!

В подобных ситуациях рекомендуют начать обследование с КТ придаточных пазух носа, что является золотым стандартом в диагностике заболеваний со стороны носа. Возможно имеется анатомическая особенность, которая нарушает эвакуацию слизи из пазух носа.

Также подобные жалобы могут возникать при патологии со стороны зубо-челюстной системы, поэтому рекомендуют обследование у стоматолога, КЛКТ зубов. Так как часть зубов находятся близко к нижней стенке верхнечелюстной пазухи, то могут быть причиной воспаления в них.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причиной именно правостороннего гайморита могут быть: воспаление корней верхних зубов т особенности расположения их корней, киста, последствия лечения или удаления зуба, инородный материал после стоматологических вмешательств; анатомические особенности: искривленная перегородка, наличие в устье пазухи полипов, особенности строения средней носовой раковины (буллезно-измененная раковина), анатомически узкое соустье пазухи.

При частом одностороннем гайморите наиболее информативна КЛКТ околоносовых пазух, причём важно оценивать не только состояние слизистой самой пазухи, а также соустье пазухи, средний носовой ход, состояние зубных корней и дно гайморовой пазухи. С этим же КЛКТ при выявлении особенностей со стороны верхних зубов, рекомендуется консультация стоматолога.
КТ лучше выполнять в период стихания острого процесса, то есть через минимум 1 месяц после обострения заболевания.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.