Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4568745

Кашель без симптомов простуды

Добрый день, неделю назад начался кашель, без проявления простуды, температуры нет, нос дышит, горло не болит. Усиливался на работе, дома практически не было. Первые несколько дней был просто сухой кашель, но в груди стоял хрип, потом начала отходить мокрота два дня это было, пила Амбробене сироп. Сходила к врачу, сдала кровь и рентген лёгких все анализы в норме, терапевт послушала и сказала, что хрипов нет. Прописала антигистаминные, сказав, что это может быть аллергия. Лекарство я ещё не пила, но до сих пор не прошёл кашель, меня больше пугает тот факт, что когда я кашляю то слышу эти хрипы в груди, как будто там мокрота скопилась. У меня есть проблемы с горлом это постоянный тонзиллит, может ли он как то усиливать кашель. Аллергии никогда не было, дома живут коты. Что это может быть? Возможна ли эта аллергия на пыль в кабинете или же это нервное, так как на новой работе постоянно нервничаю.

31 год
27 Сентября ·Просмотров: 85·Екатерина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
Не переживайте, нормальные анализы крови и чистый рентген легких полностью исключают пневмонию, тяжелый бронхит и другие опасные воспалительные процессы.
Тот факт, что кашель четко усиливается на работе и практически исчезает дома, указывает на прямую связь с факторами рабочей среды или психоэмоциональным состоянием.
Причинами могут быть:
1. Локальная аллергическая реакция или раздражение дыхательных путей
2. Психосоматический кашель на фоне стресса
3. Влияние хронического тонзиллита
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Начать прием антигистаминных препаратов 3–5 дней. Например Цетрин.
2.Понаблюдать за кабинетом. Включают ли там кондиционер? Есть ли ковролин, старые папки с бумагами?
Попробуйте чаще проветривать рабочее место, протирать стол влажной салфеткой и пить больше теплой воды в течение рабочего дня.
3.Прекратить прием Амбробене. Если мокрота уже не отходит активно, сиропы-муколитики пить не нужно, они могут искусственно продлевать кашель, продуцируя лишнюю слизь.
Если кашель не пройдет за 1-2 недели, обратиться к ЛОР-врачу для санации миндалин, также к пульмонологу, сделать спирометрию с беродуалом.

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Амбробене сам может провоцировать выработку мокроты и дополнительно раздражать слизистую оболочку дыхательных путей, при отсутствии густой, трудно отхаркивающейся мокроты его отменяем

В таких случаях, если не было никаких признаков ОРВИ и слышны свисты/хрипы при дыхании, необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО в ближайшее время выполнить спирометрию с пробой с бронхолитиком, чтобы исключить бронхообструктивный компонент

Относительно возможной эмоциональной причины - такие типы кашля тоже встречаются. Оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат

Пока в таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день при раздражении и кашле

Уточните, пожалуйста, только КАК сдавали или и с-реактивный белок?

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
Кашель, который сохраняется неделю, может иметь разные причины, и хорошо, что рентген лёгких и анализы в норме.
Отсутствие температуры и других симптомов простуды делает инфекционную природу менее вероятной, хотя остаточные явления после перенесённой вирусной инфекции тоже возможны.
Аллергия действительно может проявляться кашлем, особенно если вы находитесь в помещении с пылью или рядом с животными.
Также кашель может быть связан с постназальным затеком на фоне хронического тонзиллита, когда слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы. Стресс и нервное напряжение тоже могут поддерживать кашель.
Хрипы, которые вы слышите при кашле, часто обусловлены мокротой в верхних дыхательных путях, а не обязательно бронхоспазмом.
Рекомендуется выполнять назначения очного врача, а если кашель не пройдёт или усилится, повторно обратиться к терапевту для дополнительного обследования (повторить общий анализ крови и кровь на с-реактивный белок, сдать анализ крови на общий IgE, выполнить спирометрию, показаться лор-врачу и пульмонологу при необходимости).
Рекомендуется полноценное питание, питьевой режим 30 мл/кг веса в сутки, увлажнение воздуха в помещении, регулярное проветривание комнаты. Допустимо делать ингаляции с физиологическим раствором 2 р/д по 4 мл через небулайзер 3-5 дней.
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Добрый день.

Чаще всего звуковые сопровождения в грудной клетке возникают из за нескольких причин:
- может быть скопление вязкого секрета в бронхах (при его прохождении по дыхательным путям возникает характерный звук). В таких ситуациях обычно назначают курс муколитиков (например, АЦЦ или Эдомари) на срок 7-10 дней. Также дополнительно рекомендуют выполнение упражнений по дыхательной гимнастике (например, по Стрельниковой) для улучшения вентиляционной и дренажной функций легких
- еще одной причиной может быть развитие бронхоспазма (обычно это состояние также проявляется одышкой, кашлем, дыхательным дискомфортом). Действительно, одной из причин может быть наличие аллергии. Для дополнительной диагностики данного состояния обычно рекомендуют проведение спирограммы с пробой, а также анализ крови на общий IgE- для оценки аллергофона. По лечению в таких ситуациях обычно назначают курс ингаляций Беродуал + Пульмикорт через небулайзер на 5- 7 дней.

- отвечает СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Подскажите пожалуйста, может ли данный кашель быть вызван гельминтинами? Или же проблемами с сердцем?

Теоретически- да. Часть гельминтов, особенно круглые (например, аскариды) имеют цикл прохождения через дыхательную систему человека. Но, обычно, глистные инвазии в первую очередь проявляется симптомами со стороны жкт.

Застойная сердечная недостаточность также может проявляться кашлем, но при этом обычно есть и другие симптомы- выраженная одышка, отеки.

Принятый ответ

Здравствуйте.

С учётом того, что кашель длится около недели, температуры нет, общий анализ крови и рентген лёгких без изменений, а при аускультации врач хрипов не услышал, пневмония и выраженный бронхит маловероятны. Ощущение хрипов именно во время кашля часто связано с перемещением небольшого количества мокроты в крупных бронхах и само по себе не означает поражения лёгких.

В подобной ситуации вероятны постинфекционный кашель, раздражение дыхательных путей сухим/пыльным воздухом на работе либо синдром постназального затёка. Аллергическая причина тоже возможна, особенно если кашель заметно усиливается именно в рабочем помещении и уменьшается дома, но обычно дополнительно бывают чихание, зуд в носу/глазах, водянистые выделения.

Хронический тонзиллит сам по себе обычно не вызывает такой кашель. Стресс способен усиливать кашлевой рефлекс, но считать кашель только нервным до исключения других причин не стоит

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют наблюдение. Если кашель сохраняется более 3–4 недель либо повторяется преимущественно на работе, могут порекомендовать выполнить спирометрию с бронхолитической пробой, чтобы исключить кашлевой вариант бронхиальной астмы
консультация ЛОР-врача/аллерголога.

Если врачи не найдут причину могут порекомендовать и консультацию гастроэнтеролога для исключения рефлюкса – заброса кислоты из желудка(гэрб)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.