Боли в шее, бывают головные боли.

Виктория Качанова27 Сентября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ опасных изменений не описано. Спинной мозг не сдавлен, его структура нормальная. В шейном отделе есть остеохондроз и небольшие протрузии C3–C7, причём часть выпячиваний стала меньше по сравнению с МРТ 2024 года. Они могут поддерживать боль и скованность в шее, мышечное напряжение, но сами по себе обычно не являются причиной повышения давления.
В грудном отделе изменения выражены сильнее Несколько протрузий, наиболее заметные Th6–Th7 и Th9–Th10, плюс артроз мелких суставов позвоночника. Именно сочетание изменений дисков, суставов и мышечного спазма вероятнее всего объясняет боли в спине.
Головную боль и повышение давления лучше рассматривать отдельно. Желательно 7–10 дней измерять АД утром, вечером и во время головной боли, записывая показатели и пульс. Если давление регулярно выше 140/90, требуется отдельная оценка артериальной гипертензии.
По спине основа лечения обычно это лечебная физкультура, постепенное укрепление мышц и коррекция нагрузок. Лекарства подбирают по характеру боли.

Иван Шкондин27 Сентября

3.3

Невролог

702 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ грудного отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения (так описывают возрастные изменения позвоночника) Протрузии и экструзии межпозвонковых дисков чаще всего носят характер бессимптомных находок, но могут давать боль по типу прострелов.
Гемангиома Th3 позвонка это доброкачественная сосудистое образование, не требует оперативного лечения или наблюдения.
По МРТ шейного отдела позвоночника описана протрузия C3-C4, но она считается клинически незначимой находкой (протрузии не болят) Спондилоартроз это изменения межпозвонковых суставов. Но учитывая молодой возраст, также маловероятно, что это является причиной боли.
Наиболее вероятно, что причиной боли в спине являются мышцы.
В плане головных болей рекомендуют вести для начала дневник (приложение мигребот/компас мигрени)

Алена Понарина27 Сентября

5.0

Невролог

33 445 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ описаны признаки остеохондроза позвоночника которые формируются еще в подростковом возрасте, лучшая профилактика дегенеративных изменений регулярный спорт, лфк , цель укрепить мышцы спины чтобы остановить рост протрузий . Вероятнее вы описываете мышечно тонический синдром
Чаще всего дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таких случаях всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю

Ростислав Синельников28 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

Марина Фатнева28 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 842 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт грудного и шейного отделов позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии и грыжи сами по себе не болят, но при компрессии нервных корешков может быть болевой синдром и онемение в руках и по ходу межреберных промежутков.
Спинной мозг имеет нормальную структуру и толщину, он не сдавлен.
Местные боли в спине чаще всего связаны с миофасциальным синдромом (мышечным спазмом).
Головные боли также могут быть в рамках перенапряжения мышц.

Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.

Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или по сайту физиобот программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.

Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.