Стала беспокоить тошнота

Анна Никулина27 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина общего анализа крови соответствует варианту нормальных значений. Подобная картина биохимии крови так же без значимых отклонений. Небольшое повышение общего билирубина срвене критично и не представляет опасности. Повышение за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность! Какой то медикаментозной коррекции повышение билирубина до 50 ммоль при синдроме Жильбера не требуется, так как непрямая фракция билирубина не опасна и не токсична.

Тошнота в подавляющем большинстве носит именно неврогенный характер, ведь центр тошноты расположен вовсе не в желудке, а в головном мозге. Поэтому коррекция тревоги и стресса, является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Кав только наладится работа вегетативной нервной системы, то с большой долей вероятности и тошнота уйдёт. Тревога так же является и триггером к обострению синдрома Жильбера.

Будьте здоровы!

Анна Морозова27 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

1 934 консультации

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
По описанию тошнота непостоянная, появляется в разное время суток и заметно связана с волнением. Такое может возникать при функциональных расстройствах ЖКТ.
По биохимическому анализу крови показатели в пределах референса, а повышение билирубина за счет непрямой фракции может быть связано, с синдромом Жильбера.
Поскольку тошнота сохраняется уже около 3 недель, рекомендуют пройти дообследование:
~ ФГДС
~ проверить Helicobacter pylori : золотой стандарт 13С-дыхательный тест или антиген Н.р. в кале.
Диагностику проводят не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования.
Отдельно желательно обратить внимание на связь симптомов с тревогой и переживаниями. Если тошнота возникает преимущественно на фоне волнения, а при спокойном состоянии уменьшается, имеет смысл обратиться также к психиатру или психотерапевту. Тревога может вызывать вполне реальные физические симптомы со стороны ЖКТ, специалист может научиться справляться с волнением и при необходимости рассмотрит медикаментозную поддержку.
В качестве симптоматической терапии рассматривают:
•Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель, для нормализации моторики желудка.
Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, без переедания и длительных перерывов, ограничить жирное, жареное, острое, копчёности, фастфуд, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, не ложиться 2–3 часа после еды, ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов.
Соблюдать водный режим 1,5-2л в течении дня.

Дарья Валинурова27 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

1 904 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Появление тошноты, особенно на фоне волнения, доставляет дискомфорт, однако результаты анализов не показывают опасных изменений. Повышение общего билирубина в бланке за счет непрямой фракции при нормальных показателях АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы является типичным признаком доброкачественного синдрома Жильбера - это генетическая особенность печени, а не болезнь, и тошноту данное состояние не вызывает. 

Учитывая связь тошноты со стрессом, вероятен функциональный характер жалоб.

В плане диагностики обычно рекомендуют:
- УЗИ органов брюшной полости - для базового скрининга.
- 13С-уреазный дыхательный тест - для исключения хеликобактерной инфекции.
- Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) - для оценки состояния слизистой желудка.

Для купирования симптоматики используется:
- Таблетки Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 2-4 недели.

Для облегчения состояния целесообразно питаться регулярно, избегая длительных периодов голода (что также полезно при синдроме Жильбера), и минимизировать стрессовые факторы.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Полина Щемелева27 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 563 консультации

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

По анализам можно предположить вариант нормы.

Моноциты могут повышаться после контакта с вирусом, а подобное повышение билирубина некритично, возможно, имеет место быть синдром Жильбера.

Вероятнее всего, причина кроется в стрессах, тревоге, дополнительно можно исключить Хеликобактер , сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.

Симптоматически в таких случаях рекомендуют Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4 недели, он нормализует моторику.