Что вас беспокоит?
Кровь в кале у ребенка
У ребенка была высокая температура 3 дня началась ночью с 23 на 24 число. Температура плохо сбивалась. Вчера поднималась до 38.5 в первой половине дня после максимум 37.5 . 2 дня был понос раза 4 в день жаловался на боли в животе. 25 числа сдали анализы крови, мочи , кал на бак посев . Вчера ездили в стационар так как реьнко плакал не перестава что болит живот. Сегодня ребенок сходил по большому не так жидко но была кровь в кале со слизью розовая. Что это может быть? Из лекарств даю необутин, эспумизан, энтерол и энтерофурил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия , здравствуйте
Фото стула не сделали?
Кровь в кале может указывать на бактериальную этиологию кишечной инфекции
В таких ситуациях рекомендуют Оки тест пцр , он выполняется быстро 1-2 суток и очень информативный
Дополнительно рекомендуют посев на кишечную группу ( до 5-7 дней )
По узи признаки мезаденита
На фоне кишечной инфекции частое явление и выраженный болевой синдром так же характерен
Сделали
Результат еще не готов ?
Загрузила
Результат кала еще не готов сдавали бак посев
Вы про фото , ознакомилась
Скажите пожалуйста в области ануса нет сильного раздражения ? Тужился сильно ?
Бак посев это долго
ПЦР всегда предпочтительнее и в выписке вам его так же рекомендовали
По анализам признаков острого воспаления нет
Моча так же без признаков инфекции
Не сказать чтоб тужился сильно, но у нас ранишь была трещина на анусе
Раньше*
Как давно была трещина ?
Длительный запор ? Лечили ?
Подобные кровянистые выделения могут быть и при трещине
Возможно рецидив
Если по данным посева или пцр не будет признаков бактериальной инфекции можно предположить и трещину
Для подтверждения очный осмотр хирурга
В июле были у хирурга
Прочие рекомендации: наблюдение у педиатра, консультация гастроэнтеролога при необходимости. Соблюдение диеты. Ректальные свечи метилурациловые по 1 свеч. х 1 р/д - 7 дней, затем ректальные свечи с облепиховым маслом по 1 свеч. х 1 р/д (утром и вечером). При ухудшении состояния вызов 03. После дефекации подмывание прохладной водой. Клизмы запрещены. Ограничение высаживание на унитазе.
.
Лечение назначали такое но через месяц разово было кровь в кале
Не исключено что и сейчас произошел рецидив трещины
Для лечения трещины важно в первую очередь наладить консистенцию стула
Какая она у ребёнка ?
Запор- это не только задержка стула длительная
А в первую очередь консистенция
При запоре стул может Быть регулярный и даже не один раз в сутки
Ознакомьтесь с бристольской шкалой кала , какой тип у ребенка чаще всего ?
Данное лечение направлено на местное лечение трещины , а не ее причины
Сейчас у ребенка стул не сильно густая манная каша .
Сейчас сходил в туалет по большому крови не увидела
На фоне разрешения кишечной инфекции стул постепенно приходит в норму
По описанию консистенция в целом допустимая
Рецидив трещины мог Быть обусловлен частым жидким стулом и позывами
дополнительным раздражением на этом фоне
Было бы более информативно судить после данных пцр и посева
Энтерофурил не эффективен при определенных видах бактериальной кишечной инфекции
Обычно рекомендуют при кампиобактериозе
ПЦР попробу сдать завтра. Но думаю завтра уже будет готов бак посев. И нам 1 числа улетать нужно завтра дать ответ туроператору . К врачу конечно записались
По Бак посеву к сожалению не будут определены вирусные возбудители
А пцр хорош тем что определяет вирусные и основные бактериальные ( сальмонелла , шигелла, кампилобактер)
До 1 числа все уже наладится
Суда по описанию уже положительная динамика есть
Если остались вопросы- рада помочь
Что касается мезаденита
Данное состояние может длительно беспокоить , периодическими болями в животе ( боль идет на спад )
Проходит самостоятельно лечатся не требует
Здравствуйте.
Кровь в кале со слизью при мезадените и энтерите это признак инвазивного поражения слизистой кишечника. Это может быть бактериальная инфекция (кампилобактер, сальмонелла, шигелла) или транзиторный колит на фоне вирусной инфекции. Энтерофурил неэффективен против большинства этих возбудителей.
Что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Срочно сдать ПЦР-панель кала на ОКИ (салмонелла, шигелла, кампилобактер, ротавирус, норовирус). Бакпосев информативен, но результат через 3–5 дней, а кровь требует быстрого ответа.
2. При подтверждении бактериальной инфекции нужен будет системный антибиотик по чувствительности (не Энтерофурил). До результатов продолжать Тримебутин, Регидрон, диету.
3. Красные флаги для скорой: если появится усиление боли, повторная кровь в стуле, вялость, отказ от питья, отсутствие мочи более 6 ч, температура выше 39.
4. УЗИ показало мезаденит + минимальную свободную жидкость это реактивное воспаление лимфоузлов на инфекцию, не аппендицит. Но динамика требует контроля.
Энтерол можно оставить как пробиотик. Эспумизан при вздутии допустим. Главное сейчас это идентификация возбудителя.
Кровь в кале у ребёнка 3 лет всегда требует исключения инвазивной инфекции, даже при спокойном ОАК.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Кровь была 2 раза днем . Сейчас сходил в туалет более гуще чем днем и крови уже не было. На боль в животе жалуется редко уже.
значит есть положительная динамика.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад13 ответов
- 3 часа назад18 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад19 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад21 ответ
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад22 ответа
- 5 часов назад15 ответов
- 5 часов назад14 ответов