Хронический рефлюкс, дискомфорт

Дарья Валинурова27 Сентября

4.9

Гастроэнтеролог

1 918 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Нахождение в рейсе с непривычной острой пищей часто провоцирует сбои пищеварения. По анализам признаков атрофии желудка нет. Отрицательный антиген в кале ⁠ подтверждает успешное уничтожение хеликобактера, а антитела в крови ⁠остаются долго как память иммунитета. 

Длительный прием снижающих кислотность средств иногда меняет микрофлору кишечника и вызывать нарушение всасывания некоторых микроэлементов . Однако сейчас симптомы напрямую связаны с реакцией ЖКТ на агрессивную острую еду.
Дополнительных обследований в условиях судна не требуется, картина типична для рефлюкса. 

Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Эзомепразол 40 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды (возврат к рабочей дозе для купирования изжоги), курсом на 4 недели.
- Таблетки Тримебутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды, 14-20 дней (для снятия спазмов и вздутия).
- Порошок Смектит диоктаэдрический по 1 пакетику 3 раза в день, 3-5 дней (при жидком стуле).

После окончания подобной курсовой терапии может быть использован Гель Фосфалюгель для купирования единичных симптомов.

Для облегчения состояния целесообразно максимально избегать острых блюд, выбирая нейтральную пищу. Требуется поддерживать обильный питьевой режим.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Полина Щемелева27 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 628 консультаций

Принятый ответ

Максим, здравствуйте!

Разжижение стула, боль, вздутие могут наблюдаться при СИБР, поэтому в плановом порядке рекомендуют выполнить тест на СИБР.

Симптоматически в таких случаях назначают метеоспазмил по 1 капсуле 2-3 раза в сутки курсом 4 недели.

Нексиум, в целом, лучше снизить до 20 мг , но, если эффекта от 20 мг не будет, можно опять повысить дозу. ИПП могут провоцировать СИБР при длительном приеме.

Полина Рязанова28 Сентября

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 282 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Максим
Симптомы со стороны желудка больше укладываются в картину функциональной диспепсии.
Функциональные расстройства ЖКТ - это состояния, при которых нарушается взаимодействие между нервной системой и органами пищеварения. При этом могут сочетаться изменения моторики и перистальтики ЖКТ, повышенная чувствительность внутренних органов (висцеральная гиперчувствительность) и особенности обработки сигналов от органов пищеварения нервной системой. Провоцирующих факторов может быть много: погрешности в питании, некоторые лекарственные препараты, эмоциональное напряжение, стресс, нарушение режима сна, обострение сопутствующих заболеваний и другие факторы. В описанной ситуации скорее оказало влияние смена питания, необычная и непривычная для Вас еда
Учитывая вздутие живота, нарушение стула, бурление можно предположить СИБР, который часто развивается вторично на фоне других нарушений.
В таких ситуациях обычно рассматривают диспевикт по 1 таб 3 р в день до еды 6 недель - это прокинетик, который используется в терапии функциональных нарушений верхних отделов ЖКТ + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + энтерол по 1-2 капс 2 р в день до еды 10-14 дней
Длительный прием ИПП может провоцировать СИБР, поэтому лучше снизить дозу до 20 мг в сутки, понаблюдать

Айнур Юсубова30 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 980 консультаций

Принятый ответ

Максим, здравствуйте !
По описанию симптомов, можно предположить функциональную диспепсию , то есть функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ.
Хеликобактер отрицательный , то что по гастропанели антитела положительные, так это может долго держаться в крови, это просто память организмао столкновении с инфекцией.
По Фгдс в целом значимых отклонений не вижу.
При отрицательном результате на Хеликобактер, рекомендуемая терапия обычно выглядит следующим образом:
1.Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Рабепразол, либо Эзомепразол 20 мг 1 раз, 6-8 недель. Нексиум лучше снизить до 20 мг, и добавить в комбинацию прокинетики.
2.И прокинетики, для улучшения моторики ЖКТ и предотвращения забросов, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недели.
3.Ситуационно при изжоге и при болях, могут быть рекомендованы альгинаты или антациды,например Алмагель, либо Гевискон 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней .

Учитывая выраженное бурление и растирание,дополнительно рекомендуется исключить СИБР-пройти дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой.

Так же важно соблюдение правильного режима питания.
Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна.
В питании ограничить (не исключить): жирную и жареную пищу,острые блюда