Боль в поясничном отделе, отдающая в ягодицы и в ноги.
Спина беспокоит давно, более 15 лет, т.к работаю больше 25 лет с тяжестями. Есть грыжи во всех отделах позвоночника. Но сейчас особенно стало беспокоить. В ночное время стало тянуть ноги с внешней стороны бедра и колена, боль в пояснице отдающая в ягодицы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, протрузии дисков, клинически значимая грыжа диска L5-S1с признаками компрессии нервных корешков, что является причиной жалоб.
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога, обычно лечение начинают с консервативной терапии и ЛФК.
Показаниями к операции является отсутствие эффекта от лечения в течение 3 месяцев; прогрессирующая слабость в ноге/ногах; нарушения функций тазовых органов.
До консультации при болях можно рекомендовать : НПВП, например налгезин форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протектор для желудка, например омепразол; миорелаксант, например сирдолуд 2 мг/сут. При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение препаратов от нейропатмческой боли ( очно у невролога).
Здравствуйте Мария, я прикрепила МРТ, сейчас получаю такое лечение: тексаред внутримышечно, Комбилипен внутримышечно, электрофорез, Найз активгель, стоит ли продолжать это лечение? Назначено неврологом.
Лечение адекватное. Но обычно рекомендуется НПВП в инъекциях не более 3 дней, далее переход на препараты ( НПВП) в таблетках + протектор для желудка, например омепразол. Так же рекомендуется добавить миорелаксант, например сирдолуд 2 мг/сут вечером для расслабления мышц. Курс лечения 7-12 дней. При уменьшении боли добавить ЛФК.
При отсутствии эффекта возможно назначение препаратов от нейропатической боли, например габапентин. Также возможно решение вопроса о проведении блокад при выраженной боли.
Сирдолуд в таблетках?
Да, в таблетках. Или мидокалм начинают прием обычно с дозы 150 мг/сут, далее можно увеличивать, но не более 450 мг/сут или форма Лонг.
Миорелаксанты могут вызывать сонливость, снижение АД.
Спасибо большое, подскажите пожалуйста на какие таблетки НПВП перейти с уколов? 3 уже поставила, хотела завтра 4 ставить.
И подскажите пожалуйста какие меньше всех раздражают желудок?
Омепразол принимаю много лет
Можно рекомендовать тексоред только в таблетках; налгезин-форте/ ибупрофен ( один препарат на выбор).
Меньше раздражают желудок нимесулид и мелоксикам. Рекомендуется в дозах по инструкции
Если нет препаратов в таблетках, то можно рекомендовать в инъекциях до 4-5 дней ( тот препарат, который назначил невролог)
Комбилипен в уколах продолжать?
Это вспомогательный ( не основной) препарат. По назначению невролога рекомендуется продолжать.
Или можно нейромультивит в таблетках принимать, на уколы очень проблемно попасть у нас
Комбилипен это препарат Вит В, если нет лабораторно выявлено дефицита Вит В, то можно его не применять.
Правильно ли я поняла, после последнего укола тексаред, начинаю принимать Нимесулид, сирдалуд или Мидокалм, уколы Комбилипен доделать.Электрофорез вообще даёт эффект или его можно отменить?
Спасибо большое вам!
Поняли все правильно. Нимесулид принимаете после последнего укола тексареда + сирдолуд или мидокалм. Комбилипен продолжаете по назначению врача. Курс всего лечения примерно 7-10 дней, миорелаксант можно принимать до 14 дней, далее по необходимости под контролем невролога.
При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение препаратов от нейропатической боли ( очно у невролога , рецептурные препараты).
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается значимая патология в виде смещения позвонка L5 на 1см (истмический спондилолистез) с грыжей диска 9мм на данном уровне.
При таких изменениях в поясничном отеделе могут беспокоить хронические боли в пояснице и боли по типу прострелов, боли в ногах от ягодиц.
Если консервативное лечение не помогает и симптомы прогрессирующе ухудшаются, то в таких случаях показано решение вопроса о декомпрессивно-стабилизирующей операции.
В данном случае рекомендуется дообследование в виде функциональной рентгенографии поясничного отдела позвоночника (сгибание+разгибание) для уточнения патологической подвижности смещенного позвонка. С результатами всех обследований рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков исследований, Вашего осмотра и для определения дальнейшей тактики.
Здравствуйте, спасибо большое Елена!
Подскажите насколько тяжелая операция ,есть риск какой-то , и какой срок восстановления?
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ имеется грыжа L5 S1 на фоне смещения L5 позвонка вперёд, с воздействием на корешки. Это вполне может объяснять боли в пояснице с отдачей в ягодицы и тянущие боли по наружной поверхности бедра и колена.
При этом критического сужения позвоночного канала по описанию нет, поэтому по одному МРТ показаний к срочной операции не видно. С учётом усиления симптомов желательно очно обратиться к неврологу или нейрохирургу для проверки силы мышц, рефлексов и чувствительности. Дальше лечение обычно начинают консервативно: медикаменты, ЛФК и ограничение подъёма тяжестей.
Здравствуйте, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 202412 ответов
- 10 Августа 20248 ответов
- 24 Марта 202410 ответов
- 3 Января 20245 ответов
- 20 Ноября 202316 ответов
- 4 Октября 20235 ответов
- 15 Июля 202313 ответов
- 5 Июня 202325 ответов
- 13 Мая 20235 ответов
- 6 Марта 202321 ответ