Нормализация ЖКТ
Здравствуйте! Ребенок 3 года . В молоденчестве ставили непереносимость коровьего молока ( проявилось кровью в стуле , за счёт диеты все нормализовалось), операция Ледда. Такая ситуация: 31.07 вечером был стул кашей 1.08 рвота сразу после воды И так три раза и больше не было Температура до 39 Стул кашей один раз 2.08 температура была только утром Рвоты нет , но стул стал со слизью с прожилками крови и чаще. Анализ крови в норме был. Живот не болезненный и не вздутый. Назначили: энтерол и Энтерофурил Лечение с 2.08 по 08.08 С 9.08 начали нормобакт 1 саше в день . Стул стал еще улучшаться. Ребенок не жалуется ни на что , кушает , активный . Стала расширять диету ,как закончили Энтерофурил. И потом стул опять плохой и слизь и кровь . 5 раз сходил в туалет ( два раза много, один раз не много и со слизью , четвертый раз не много и слизь с кровью и пятый раз опять не много со слизью и прожилками ). Сели повторно на диету , поменяли прибиотик на синобактин . Все пришло в норму, стул стал хороший . Постепенно ввела сыр , продукты где содержится молоко. Каши молочные не давала , молоко пить тоже . Пошли в сад первую неделю сказала ,чтобы не кормили кашами. Потом две недели просидели на больничном с насморком. Вышли в сад и я сказала ,чтобы давали на завтрак каши (месяц же прошел, думаю пора и каши на молоке вводить). В общем три дня поел кашу( 22-24.09), дома пару раз выпил кашу молочную Агуша . Просыпается на четвертый день (25.09)и у него рвота целый день( 14 раз за сутки , воду пил ), вечером температура до 38. Стула не было , но газы отходили вонючие . Живот не болел и мягкий . В приёмном покое сдали кровь и УЗИ БП(приложено фото1,2 ). Предположительно лёгкая кишечная инфекция назначили отпаивать и бифидобактерин два раза в день . 26.09 продолжали отпаивать , рвоты уже не было . Темпер не высокая .Стул был (фото 3 какие то белые хлопья или что это ?) 27.09 аппетит появился , рвоты нет . Температуру нет .Стул был два раза (фото4 , фото 5 стул с мочой и вышел со звуком , как будто с газами). Фото 6 какие-то вскрапления странные были после первой инфекции. Меня интересует, действительно ли опять кишечная инфекция? или это непереносимость, т к кишечник все таки не восстанился ещё ? Или непереносимость теперь на постоянной основе, но после сыра и сметаны не замечала ничего , а тут совпало или как , что после молочных каш у нас рвота ? Или привыкание к питанию в саду ? Что делать , как проверить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуация больше похожа на два эпизода, которые могли совпасть по времени.
Первый эпизод с высокой температурой, рвотой, затем жидким стулом со слизью и прожилками крови больше соответствует острой кишечной инфекции. После кишечных инфекций у детей некоторое время может сохраняться повышенная чувствительность кишечника и вторичная лактазная недостаточность, поэтому при расширении питания иногда временно появляются слизь, изменение стула, вздутие.
Второй эпизод с многократной рвотой, температурой и последующим изменением стула также больше похож на отдельную кишечную инфекцию, особенно с учётом того, что ребёнок посещает сад.
Аллергия к белку коровьего молока, которая была в младенчестве, у большинства детей со временем проходит. Учитывая, что ребёнок спокойно переносил сыр, сметану и другие молочные продукты без симптомов является благоприятным признаком и не очень похоже на сохраняющуюся выраженную аллергию.
По УЗИ брюшной полости серьёзных изменений не описано. Есть признаки повышенного газообразования и временных изменений кишечника, которые могут встречаться при кишечной инфекции.
Сейчас молочные продукты лучше возвращать постепенно, начиная с небольших объёмов и наблюдая за реакцией ребёнка. Лучше вводить по одному продукту, чтобы было понятно, есть ли связь с какими-то конкретными продуктами.
Если на фоне введения молочных продуктов снова будут повторяться кровь в стуле, выраженная диарея, боли в животе или ухудшение состояния, тогда стоит повторно обсудить ситуацию с детским гастроэнтерологом.
Здравствуйте!
После первой кишечной в стуле были примеси какие то , потом прошло . Вот сейчас опять появилось . Что это ?
Последние фото
Есть мелкие частицы , когда залила кал водой ,они всплыли.
Есть твердые кусочки , как жир застывший, их можно раздавить
После кишечных инфекций у детей некоторое время может сохраняться временное нарушение переваривания некоторых компонентов пищи. На этом фоне в стуле могут появляться остатки непереваренной пищи, светлые или более плотные частицы, слизь
Такие изменения стула чаще всего носят временный характер
После первой периодически появлялись и прошло все. А тут после второй опять появилось .
Второй раз кишечная инфекция за два месяца это нормально?
Т е по УЗИ утолщение стенок кишечника -это воспаление ? Из за инфекции??
Метеоризм мне понятен , газы действительно выходили много
Две кишечные инфекции за несколько месяцев это вполне возможная ситуация
То, что после первой инфекции такие изменения в стуле постепенно прошли, а после второй появились снова, как раз может говорить о том, что кишечнику требуется время на восстановление
По поводу УЗИ: да, утолщение стенок кишечника может отражать воспалительные изменения слизистой, которые могут встречаться при кишечных инфекциях. При этом желательно выполнить контрольное УЗИ через 1,5-2 месяца
Но это не опасно ? Это вариант норма для инфекции?
Кровь нормальная?
Да, после кишечных инфекций временное изменение переваривания пищи может быть вариантом нормы.
Если такие изменения сохраняются длительно (более месяца) или не наблюдается постепенного улучшения, тогда необходим осмотр врача для дополнительной оценки.
Также обратиться к врачу стоит, если в стуле появляется кровь, сохраняется частый жидкий стул, появляются выраженные боли в животе, повторная рвота, повышение температуры, ухудшение аппетита, вялость, снижение веса или ребёнок перестаёт хорошо прибавлять в весе.
По результатам общего анализа крови ничего опасного не видно. Анализ в целом спокойный.
Вот сейчас сходил кашей , как будто инфекция перешла в кишечник. Был же стул сформированный прошлые дни Но ухудшения самочувствия нет .
Может нужно энтерол начать , а потом уже бифидобактерин?
На этапе восстановления стул у ребёнка ещё может некоторое время быть нестабильным и чередоваться
Главное, что сейчас самочувствие ребёнка хорошее, нет температуры, рвоты, выраженных болей в животе и ребёнок активен
Энтерол в такой ситуации может быть рассмотрен курсом на 7-10 дней
Бифидумбактерин после курса энтерола не является обязательным, но при желании его можно использовать, если ребёнок хорошо переносит препарат.
У ребенка самочувствие улучшилось, болей нет и не было и аппетит есть .
Просто стул буквально вчера был сформированный, сейчас нет . Это меня взволновало.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию второй эпизод больше похож на повторную кишечную инфекцию так, как была внезапная многократная рвота, температура, затем постепенное улучшение.
После кишечной инфекции может временно нарушаться переваривание некоторых продуктов, в том числе молочных. Может временно снижаться лактаза, поэтому молоко и молочные каши из-за большего количества лактозы могут переноситься хуже, тогда как в сыре и кисломолочных продуктах лактозы значительно меньше и они часто переносятся лучше.
Сейчас, если ребенок активен, хорошо пьет и ест, рвоты и температуры нет, достаточно наблюдения, питья и обычного щадящего питания по аппетиту. Возвращать молочные продукты лучше постепенно после полной нормализации стула.
Белые хлопья на фото вероятнее всего являются остатками пищи и слизью.
Здравствуйте!
Стул меняется, то сформированный ,то каша .
Количество два раза в день , самочувствие ребенка не страдает .
Я сегодня дала энтерол , хочу курс пропить , ничего страшного ?
А УЗИ и кровь вариант нормы при данном состоянии?
Ничего страшного нет в том ,что спустя +- месяц ребенок опять подхватил эту инфекцию? Первый раз видимо на улице где то , а сейчас никуда не ходил кроме сада.
Энтерол могут рекомендовать принимать для уменьшения продолжительности и выраженности диареи, но это не обязательно.
По УЗИ расширенные петли тонкой кишки, активная перистальтика и метеоризм могут быть в период восстановления. Остальные органы без значимых изменений, ничего плохо по описанию нет. ОАК с повышением нейтрофилов и снижением лимфоцитов может быть реактивным изменением, со временем показатели восстановятся.
Повторно заразиться можно, особенно детки часто болеют во время походов в сад. Потому что в саду дети тесно контактируют друг с другом, общаются через игрушки и общие поверхности, а кишечные инфекции легко передаются через загрязненные руки, пищу и воду.
После кишечной инфекции стул некоторое время может быть то оформленным, то кашицеобразным. Если ребенок активен, хорошо ест и пьет, без температуры, боли и крови в стуле, то это допустимо. Полное восстановление кишечника может занимать 2–4 недели, иногда немного дольше.
Вот мы только восстановились полностью с пол месяца назад и опять.
Может так , ребенок к пятницы получается болеет , а другие от него заразились и заболели в понедельник? Или много это времени прошло?
Если ребенок был заразен в пятницу, а у других детей симптомы появились в понедельник, это возможно так, как инкубационный период может длиться несколько дней. Но точно установить, заразились ли они именно от него, нельзя.
У старшего ребенка рвота сейчас ,он школьник и там тоже мог подхватить (
Да, такое вполне возможно, общественное место все же
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 202312 ответов
- 18 Апреля 202314 ответов
- 10 Апреля 202321 ответ
- 30 Марта 202317 ответов
- 23 Марта 20239 ответов
- 11 Марта 202342 ответа
- 11 Марта 202312 ответов
- 21 Февраля 202315 ответов
- 10 Февраля 202326 ответов
- 2 Февраля 202313 ответов