Беспокойство и боли на фоне введения прикорма
Всем добрый день! Ребенку почти 6 мес. Начали вводить прикорм недели 2 назад. Успела дать след продукты в таком порядке: - Кабачок - Каша гречневая - Каша гречневая и тыква - Каша гречневая и кабачок - Каша гречневая и кабачок - Рисовая каша - Рисовая каша и тыква - Рисовая каша и груша - Гречневая каша и груша - Гречневая каша и абрикос Вводила новые продукты с минимальным интервалом, поэтому реакцию отследить очень сложно. Ел почти все с аппетитом, особенно каши, Новый продукт в первый день давала не более 1-2 ложки, но уже на второй давала по его желанию, иногда доходило до 6-8 ложек. Как будто сразу после начала ввода прикорма он уже очень капризничал. Я списала на скачок роста, но беспокойство стало круглосуточным. Он кричал каждое ВБ, очень плохо спал. Я увидела раздражение на попе, и как будто после фруктов он начал ходить в туалет жидко с характерным выстреливающим звуком, и видно, что ему очень больно. Стул 1-2 раз в день. Пик капризов с 17 по 22 сентября и по сей день.Подумала, что на фоне прикорма обострилась ЛН. Прикорм я отменила несколько дней назад, начала давать Лактозар. Он перестал капризничать, начал спокойно проводить вб. Но под утро все равно просыпается из-за болей в животе. Сегодня опять плачет сильно, утром при высаживании вышла вода. Лактозар я даю каждые 3 часа, а не при каждом прикладывании. 1) Педиатр посоветовала ещё давать биогаю, — подскажите, пожалуйста, вместе с лактозаром можно? 2)Не знаю, что дальше делать с прикормом. Не понимаю, почему живот продолжает мучать, учитывая, что сейчас просто моё молоко + Лактозар. При том молока моего не хватает. Он за месяц как будто бы ничего не набрал. Вес держится 7100-7300. А родился 4 кг, (но он вытянулся — 70см) 3)Я хочу перевести на смесь, до 2 мес он был на СВ, но на нутрилон началась аллергия на щеках + также болел живот. Позже я пыталась ввести кабриту и нутрилак, но больше брать не хочет — плюется. Подскажите, пожалуйста, какую смесь в нашем случае можно взять? Ещё раз пробовать козью или безлактозную? От последней как будто хуже не будет. И как её вести если он от вкуса плюется? 4)нужно ли давать эспумизан и если живот не пройдет ещё дня через 3, повторно показаться врачу? Заранее большое спасибо за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному описанию слишком рано начали вводить столько разных видов прикорма, беспокойство ребенка, нарушение характера стула вероятнее всего связано с этим
По современным рекомендациям, прикорм вводится с возраста 6 мес, начиная с овощных пюре, безмолочные каши с 6,5 мес, тыква, морковь вводится с 7 - 8 мес, фрукты, фруктовые пюре с 9 - 10 мес за счёт содержания сахара
Как правило, биогая совместима с ферментом
В прикорме лучше пока оставлять только овощные пюре, затем после полной адаптации ребенка, можно пробовать вводить безмолочные каши
Наталья, спасибо большое!
сохраняйте грудное вскармливание, при переводе ребенка на смесь будет период адаптации, может проявляться избыточным газообразованием, усилением колик
при избыточном газообразовании обычно применяются препараты симетикона ( Эспумизан Бэби ) перед кормлением
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
1. Учитывая, что было введено достаточно большое количество продуктов с минимальным интервалом, в таких случаях действительно может возникать функциональное нарушение ЖКТ, так как ферментативная система ещё незрелая, поэтому могут возникать спазмы и разжижение стула.
В целом тактика на данный момент верная, но обычный эффект от лактазара оценивают спустя 10-14 дней от начала приёма, на данный момент симптомы ещё могут сохраняться.
Как правило, дополнительные приём пробиотиков не влияет на ситуацию.
2. Как правило, тыкву и морковь не рекомендуют вводить отдельно, а уже с введёнными продуктами, чтобы концентрация была меньше, также учитывая что на овощи/ фрукты отмечалось учащение стула, то в дальнейшем при введении прикорма рекомендуют начать только с каш ( ввести все безглютеновые, безмолочные, а в дальнейшем уже постепенно вводить овощи, фрукты, мясо и т.д.)
3. Что касаемо выбора смеси, нельзя исключать, что у малышу в принципе не нравится смесь и сосание из бутылочки, поэтому основной залог успеха перевода на смесь - это взятие бутылочки.
Но учитывая разжижение стула обычно рекомендуют рассмотреть вариант смеси из линейки Комфорт - она практически не содержит лактозу (предлагать по 30 мл в первой половине дня, затем постепенно наращивать объем)
4. Если же возникают спазмы, в таких случаях приёма Эспумизана оправдан.
Виктория, спасибо за подробный ответ. На комфорт нутрилона была аллергия🥺 поэтому рассматриваю ещё раз козу или безлактозную, вот воду из бутылки отлично пьет. А на смесь даже из шприца был рвотный позыв. Мне даже рекомендовали «малютку» тк она по отзывам слаще. Но боюсь не наш вариант. Поэтому хочу более легкоусвояемую. Подскажите, пожалуйста, на ваш взгляд козью или безлактозную лумше вводить?
Что касаемо аллергии, в целом если рассматривать аллергию на смесь ( на белок), то она может возникнуть и на козью смесь, так как имеется перекрёстная реакция.
Безлактозную смесь рекомендуют только при отсутствии эффекта от введения фермента в обычную смесь.
Уточните, пожалуйста, а как проявлялась аллергия?
На нутрилон высыпало щеки, они стали шершавыми и был также беспокойным очень. Единожды была кровь в стуле. Но вот после отмены смеси - на полном ГВ все стало хорошо, хотя молочку я продолжала и продолжаю употреблять
Поняла Вас, однократное появление прожилок могло возникнуть из-за натуживания.
Если же на данный момент стоит выбор смеси и ранее уже пробовали другие, то в принципе можно рассмотреть вариант козьей смеси, так как безлактозная смесь на данный момент не оправдана.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикорм ввели слишком рано и агрессивно. Ферментная система не справляется, скорость увеличения ферментной ёмкости не успевает за скоростью наращивания объёма прикорма, непереваренная пища вызывает боль, диарею и раздражение кожи. Сейчас нужно не добавлять какие либо препараты, а убирать нагрузку.
На очном приеме рекомендовал бы:
1. Биогаю с Лактазаром можно, но приоритет это покой ЖКТ.
2. Прикорм полностью отменить до нормализации стула и поведения. Возобновлять через 2–3 недели строго по одному продукту, начиная с половины чайной ложки , интервал 5–7 дней. Фрукты пока исключить в них много сахара он бродит если не хватает ферментов.
3. Отсутствие прибавки веса критично. Учитывая анамнез аллергии на Нутрилон и отказ от козьих смесей, обсудите с врачом переход на смесь с гидролизатом белка (полным или частичным). Безлактозная смесь не решит проблему белковой непереносимости. Кроме того, молочый Сахар лактоза нужна организму. Вводить новую смесь только плавно.
4. Эспумизан безопасен, но вторичен. Если за 3 дня нет улучшения или сохраняется потеря веса то нужен срочный очный осмотр для коррекции питания и исключения мальабсорбции.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию, можно подумать, будто прикорм ввели довольно быстро, сразу несколько новых продуктов подряд,
+ были фрукты, которые могут давать разжиженный стул.
Такое в этом возрасте бывает.
Про Лактозар и Биогаю - вместе их давать можно, но необходимо понимать, нужно ли? (биогая, как правило, обычно не дает выраженного эффекта при таких жалобах).
По поводу фермента лактазы, если ее и используют, то обычно при каждом молочном кормлении (т.к. фермент работает на конкретный объем лактозы в конкретное кормление).
По поводу прикорма, можно сделать паузу до стабилизации состоянии, далее продолжить, но все же рекомендуется (с учетом такой реакции) - попробовать ввести поэтапно и наблюдать за симптомами.
Реакция такая может быть потому что слизистой кишечника нужно несколько дней, чтобы «успокоиться».
+ Иногда совпадают скачок развития, сон, перегрузка впечатлениями, но судя по жидкому стулу и раздражению кожи, кишечная причина тоже вполне может быть.
По поводу смеси: если молока действительно не хватает и это подтверждается по прибавкам, то да, иногда нужен докорм смесью. Но козья смесь не является лечением аллергии.
Козья смесь по белковому составу тоже может давать реакцию у детей с аллергией
Но, если на обычную смесь раньше были только щеки и живот, это еще не доказывает аллергию к белку коровьего молока.
Эспумизан также не обладает выраженным эффектом при таких симптомах.
В таких ситуациях желательно продолжить грудном вскармливание (фермент добавлять по схеме в каждое кормление, если есть эффект), и продолжить прикорм после нормализации состояния ребенка.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
По описанию всё происходящее маловероятно, что связано только с лактазной недостаточностью. Скорее всего, кишечник мог отреагировать на слишком быстрое и большое количество новых продуктов. Для такого возраста это довольно большая нагрузка на ЖКТ.
Отдельно обычно важно, что тыкву и морковь в данной схеме прикорма обычно предлагают вводить несколько позже, примерно с 7-8 месяцев, а фруктовые пюре - ориентировочно с 9-10 месяцев.
То, что после отмены прикорма ребёнок стал спокойнее, как раз косвенно говорит в пользу реакции на введение большого количества продуктов за короткий промежуток времени. Груша и абрикос, например, могут заметно изменять характер стула и усиливать газообразование. Раздражение кожи вокруг ануса также вполне может быть следствием более жидкого и частого стула.
Лактозар и Биогая совместимы, их обычно можно применять одновременно.
Смесь можно рассматривать, поскольку прибавка массы остановилась и собственного молока, по Вашим словам, недостаточно. Обычно рассматривают молочную смесь линейки Комфорт.
То, что ребёнок плюётся от смеси не означает, что ему обязательно не подходит состав. После грудного молока вкус смеси может просто не нравиться. В таком случае новую смесь обычно вводят постепенно, увеличивая её долю, но не стоит насильно кормить и тем более менять смесь каждые несколько дней.
Эспумизан можно использовать, если есть именно выраженное газообразование.
Обычно рассматривают небольшую паузу в прикорме, не вводят новые продукты. После стабилизации состояния прикорм лучше начинать заново значительно медленнее. Сочетания нескольких новых продуктов на этом этапе лучше не использовать.
Также желательно показать ребенка педиатру очно
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20249 ответов
- 15 Января 20246 ответов
- 19 Декабря 20238 ответов
- 29 Ноября 202310 ответов
- 15 Ноября 20235 ответов
- 22 Августа 202312 ответов
- 14 Марта 202318 ответов
- 3 Марта 202316 ответов
- 26 Февраля 20239 ответов
- 8 Января 202311 ответов