Химиотерапия
Добрый день. Помогите расшифровать гистологию после операции( резекция сигмовидной кишки, аденокарцинома). Главный вопрос, показана ли в этом случае химия или нет? Пациент 75 лет, выявили хронический гастрит и ГБ 4 риск. Когда можно начать лекарственную терапию от гастрита после операции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам исследования установлен рак сигмовидной кишки 2А стадии.
Края резекции чистые - опухоль удалена полностью.
В лимфатических узлах метастазов нет. Прорастания в сосуды или нервные волокна также не выявлено.
В таких случаях послеоперационная химиотерапия не показана ввиду того что риски токсичности превышают потенциальную пользу от лечения.
Поэтому рекомендуется только динамическое наблюдение.
Лечение гастрита можно начать по рекомендациям гастроэнтеролога через 3-4 недели после операции .
Если острых симптомов нет,этот вопрос не срочный .
Каков прогноз в данной ситуации?
На счет гастрита, выявлена бактерия, метаплазия кишечная. Поэтому хотелось бы пролечиться уже и забыть про это.
Прогноз благоприятный. Есть шанс на полное излечение. Многие пациенты с таким диагнозом живут полноценной жизнью без рецидива. Но риски рецидива все же существуют,поэтому важно регулярно наблюдаться после лечения.
Лечение хеликобактер после восстановления после операции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию протокола гистологии речь идёт о IIA стадии злокачественного процесса толстого кишечника, отсутствие поражение лимфоузлов, отсутствие периневральной и лимфоваскулярной инвазии, G2, показатель РЭА невысокий до операции, поэтому речь идёт о динамическом наблюдении после операции каждые 3 месяца в онкодиспансере первые два года. Лечением сопутствующей патологии вы можете заниматься после восстановления.
Каждые три месяца кт МРТ и колоноскопию делать нужно ? По биопсии до операции была g1, , а сейчас пишут g2.это не сильно критично?
Это не сильно критично повлияло на тактику. Колоноскопия не проводится каждые 3 месяца. Проводится через год или при наличии жалоб раньше. КТ ОГК, ОБП и ЗП с контрастированием, МРТ ОМТ с контрастированием проводится каждые 3 месяца, но можно заменить на УЗИ и рентег на 3й и 9й месяц.
Подскажите ещё, пожалуйста. Сколько нужно носить бандаж после операции и нужно ли хотя бы иногда его снимать? И когда можно начать питаться обычной пищей и вводить продукты новые?
Решение о сроках ношения бандада выносит хирург, но это не должно быть более 3 месяцев. В положении лёжа и на сон его можно снимать.
Продукты постепенно вводят в рацион спустя 2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте. По гистологии это рак сигмовидной кишки 2А стадии, опухоль удалена полностью, лимфоузлы без метастазов, сосудистой и периневральной инвазии нет. G2 означает умеренную степень дифференцировки. Это само по себе существенно прогноз не ухудшает. При отсутствии других факторов высокого риска химиотерапия после операции не требуется.
Я бы еще в такой ситуации рекомендовал уточнить MSI/MMR статус опухоли, если его еще не определяли. КТ каждые 3 месяца и колоноскопия с такой частотой не нужны , обследования проводят по графику наблюдения вашего лечащего онколога, колоноскопию обычно через 1 год после операции.
Лечение хеликобактера можно начинать после восстановления после операции и согласования с гастроэнтерологом. Прогноз благоприятный!
Подскажите ещё, пожалуйста. Сколько нужно носить бандаж после операции и нужно ли хотя бы иногда его снимать? И когда можно начать питаться обычной пищей и вводить продукты новые?
Принятый ответ
Здравствуйте
При инвазии опухоли в субсерозную ткань и при отсутствии метастазов в лимфозулах - речь идет о признаках второй стадии колоректального рака
После радикальной операции (а судя по документу она радикальная) послеоперационная химиотерапия чаще всего не проводится!
Риск рецидива низок и химиотерапия не требуется ввиду этого
Но для более объективного ответа на этот вопрос чаще всего определяют статус MSI - то есть микросателлитную нестабильность - это фактор прогноза опухоли
И при ее отсуствии иногда химиотерапию все-таки назначают даже на 2 стадии
Этот анализ делается на основании удаленной опухолевой ткани
Подскажите ещё, пожалуйста. Сколько нужно носить бандаж после операции и нужно ли хотя бы иногда его снимать? И когда можно начать питаться обычной пищей и вводить продукты новые?
бандаж носят от 3 до 6 месяцев
снимают его перед сном лежа в кровати
Перед тем как сесть - застегивают в положении лежа
Через месяц диету разрешают расширять
То есть на ночь все таки можно снимать? Ничего врачи не сказали на счет этого. Дедушка уже 3 недели после операции носит его не снимая, даже ночью.
да, лежа бандаж не носится!
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по представленной вами информации была диагностирована умеренно дифференцированная опухоль (колоректальный рак) на второй стадии с последующим проведением радикального оперативного лечения. Показано проведение динамического наблюдения на базе специализированного учреждения онкологического профиля. Химиотерапия чаще всего не требуется и не показана.
Подскажите ещё, пожалуйста. Сколько нужно носить бандаж после операции и нужно ли хотя бы иногда его снимать? И когда можно начать питаться обычной пищей и вводить продукты новые?
Обычно можно снимать в ночное время, но следует придерживаться индивидуальных рекомендаций, всё должно быть описано в выписном эпикризе.
Ничего не написано, только рекомендации по обследованию в дальнейшем.
Обычно рекомендовано ношение бандажа в течение 3-6 мес. Допустимо снимать в ночное время.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 202311 ответов
- 3 Июля 202315 ответов
- 3 Июля 202322 ответа
- 15 Мая 202311 ответов
- 1 Мая 20235 ответов
- 6 Апреля 202320 ответов
- 22 Марта 202312 ответов
- 11 Марта 20235 ответов
- 2 Февраля 20239 ответов
- 30 Января 20237 ответов