Липопротеин а

Наталья Авраменко28 Сентября

4.7

Кардиолог

2 807 консультаций

Уровень липопротеина(а) у Вас значимо повышен, он почти на 100% определяется генетикой и не зависит от диеты или образа жизни. Высокий липопротеин(а) — это самостоятельный и очень мощный фактор риска, который ускоряет развитие атеросклероза даже при нормальном уровне "обычного" холестерина.На сегодняшний день нет зарегистрированных препаратов, которые бы специфически и значительно снижали липопротеин(а). Основная тактика - агрессивный контроль всех остальных факторов риска (артериального давления, уровня ЛПНП, глюкозы). Ваше решение ежегодно проходить ЭхоКГ и УЗИ сосудов - абсолютно верное.
Ваше давление находится в "серой зоне". Верхние цифры (систолическое)-это норма, а нижние (диастолическое) - превышает её.
Лекарства назначаются, если изменения образа жизни не дают эффекта, или если у пациента очень высокий сердечно-сосудистый риск. Учитывая ваш высокий липопротеин(а), ваш сердечно-сосудистый риск уже не является низким. Рекомендуется снизить употребление соли, добавить аэробную физическую нагрузку. Если через 3 мес цифры давления не снизятся, возможно рассмотреть назначение небольших доз иАПФ, например периндоприл 2,5 мг утром

Эзетимиб менее эффективен, чем статины, в монотерапии. Он снижает ЛПНП примерно на 18-20%. Его основное применение - это добавление к статинам для достижения целевых уровней ЛПНП. Но да, статины по Вашим показателям принимать рано, нет строгих показаний. В таких случаях обычно рекомендуется контроль анализов, липидограммы, УЗДГ БЦА+ диета и изменение образа жизни

Карина Шитая28 Сентября

4.3

Кардиолог

6 691 консультация

Здравствуйте, повышенный липопротеин а указывает на наследственный риск атеросклероза, на него повлиять сложно , но он указывает на необходимость более строгого контроля лпнп, обычно в таком случае рекомендуется ежегодное обследование :контроль узи бца , узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 , ггтп, щф , аст, алт , билирубин для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Контроль липидов через 3 мес коррекции образа жизни -целевое лпнп ниже 2,6 ммоль/л , при недостижении рассмотреть статины в низких дозах , например, ливазо 2 мг под контролем липидов , аст, алт, кфк через 4-6 недель ;
Касаемо давления так же коррекция образа жизни , ограничении соли и кофеина , работа с тревогой ( при повышенной рассмотреть легкую противоположную терапию , например , афобазол ) ;
Контроль давления и пульса -цель ниже 130/80 мм.рт .ст ; При отсутствии эффекта через 3 мес -рассмотреть начальную терапию , например , лозартан 12,5 мг 2 р/д под контролем показателей ;

Наталья Биктулова28 Сентября

4.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

14 778 консультаций

Здравствуйте, по узи сердца все хорошо!
Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые.
По узи брахиоцефальных сосудов есть начальные признаки атеросклероза – есть утолщение стенок сосудов. Пока это не опасно, но требует наблюдения в динамике, контроля за уровнем холестерина. И если лпнп и так будет повышен, в этих местах начнут формироваться бляшки.
Так же повышен липопротеин а - это может говорить о наследственной предрасположенности к атеросклерозу и в такой ситуации уже стоит рассматривать преим статинов.
Не очень поняла, есть стабильно повышенное давление выше 140/90?

Алена Шейпук28 Сентября

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

30 705 консультаций

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регурцгитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих.

В сосудах нет бляшек, что отлично!

Хоть липопротеин Альфа и повышен, однако речь о терапии идет лишь тогда, когда ЛПНП близок к 5, сейчас же повышение небольшое. Нормой считается ЛПНП до 3.
И именно на ЛПНП мы можем повлиять диетой и нагрузкой, да, диета дает не быстрый результат, как минимум первые результаты возникают спустя 6 мес, не ранее.
Эзетемиб также в таких случаях все же не показан.

Есть возможность увеличить физическую активность?