Астма, вич
Здравствуйте, может ли длительный приём арвт вызывать бронхоспазм и астму? Или маловероятно? Принимаю препарат делстриго. Во время ходьбы выраженная усталость, слабость в ногах и отдышка, будто бы тяжело дышать и ходить при отсутствии сил и энергии. Есть так же психические проблемы, которые не корректируется золофтом и сероквелем, т.к вызывают бронхоспазм и осиплость голоса. Это проблема с психическими и вегативными нарушениями на фоне АРВИ или астма это самостоятельное заболевание?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Артём. Препараты для АРВТ могут индивидуально не переносится и вызывать бронхоспазм у предрасположенных пациентов.
По представленным результатам спирометрии картина характерная для Бронхиальной астмы.
Выявлены обструктивные нарушения, нарушения воздушного потока, проба с бронхолитиком положительная.
В подобных случаях рекомендуют назначение дозированных ингаляторов, например Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
Спасибо, но я не кашляю ничего, не думаю что у меня астма. Может быть действительно такое побочное действие арвт препаратов или маловероятно? Может попробовать прервать терапию чтобы понять от нее у меня астма или нет??
Бронхиальная астма это не всегда кашель, чаще проявлением будет затруднение дыхания, одышка, свистящие хрипы в груди.
Замена или смена АРВТ проводит ваш лечащий врач-инфекционист. Самостоятельно это делать не рекомендуется.
Спасибо большое. Но арвт препараты их длительный прием на протяжении 10 лет может давать такие показатели на спирометрии? Или нет? Или маловероятно? Я просто думаю что во всем этом виновата сама терапия, но не могу понять правда ли это или нет
В таких случаях проводят пикфлоуметрию в домашних условиях до приёма лекарства и после.
Если фиксируется снижение показателя выдоха, значит бронхоспазм и бронхообструкция связаны с приёмом АРВТ.
А как ее провести я не знаю.
Спасибо
Пикфлоуметр это простое портативное устройство, чаще пластиковое, продается в аптеке или в магазине медицинских изделий.
В домашних условиях можно производить замеры с ведением дневника. Если показатели всё время в "зеленой зоне", нет снижения, значит бронхоспазма на препараты АРВТ нет.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ имеется мозаичность пневматизации на выдохе, что может быть косвенным признаком бронхоспазма.
По спирограмме имеются легкие нарушения бронхиальной проходимости, проба положительная- это значит- бронхи хорошо отреагировали на ингаляцию расширяющего препарата (что обычно подтверждает бронхоспазм и его хорошую обратимость).
Обычно подобные симптомы и результаты обследований не связаны с приемом лекарственных препаратов. В официальной инструкции к препарату Делстриго нет данных о возможности развития бронхоспазма, как побочного эффекта.
Обычно в подобных ситуациях подозревают наличие бронхиальной астмы. Окончательный диагноз обычно устанавливают на очном приеме по результатам осмотра и более тщательного сбора анамнеза (истории жалоб).
При подозрении на астму могут быть назначены ингаляционные препараты на постоянную основу (чаще всего это Симбикорт или Фостер).
Спасибо большое. Просто если это побочный эффект на фоне лекарственной токсичности препаратов на протяжении длительного времени на вегетативную нервную систему и ЦНС, и мышцы бронхов, то вполне вероятно, что это от терапии, или вряд ли? Я почему то все время грешу на эту терапию 🥺
В официальной инструкции к препарату имеется сообщение о побочном эффекте в виде одышки. Но развитие этого эффекта обусловлено (системным токсическим эффектом препарата и ввиду некоторых изменений в газовом составе крови), частота возникновения крайне редка. Подобные изменения на спирограмме препарат обычно не вызывает.
Принятый ответ
Здравствуйте, Артём!
По представленной информации больше данных за наличие бронхоспазма, характерного для бронхиальной астмы как самостоятельного заболевания, но требуется больше данных для уточнения природы бронхоспазма. Результат спирометрии свидетельствует о наличии обратимой бронхиальной обструкции - то есть под действием бронхолитика наблюдается значимый прирост показателей и улучшение бронхиальной проходимости. В таких случаях может встать вопрос о назначении базисной терапии заболевания - ингаляторов длительного действия, купирующих бронхообструкцию и оказывающих противовоспалительное действие на бронхи, как правило, это препараты Фостер или Симбикорт Турбухалер. В любом случае, подтвердить или исключить диагноз бронхиальная астма нужно после очного осмотра пульмонолога с подробным сбором анамнеза, оценки возможных провоцирующих факторов и проведения аускультации, то есть прослушивания лёгких.
Спасибо большое. Легкие были чистыми когда слушали. Просто мне нужно понять, хрипы на выдохе особенно в самом конце когда полностью выдыхаешь воздух и кашель, особенно после длительного смеха, является признаком той самой бронхообструкции и астмы или нет? Мне почему то кажется, что этот бронхоспазм связан с токсическим действием препаратов на нервную систему и митохондрии и тем самым развилась эта астма или маловероятно?
Свистящие хрипы на выдохе действительно являются классическим признаком бронхиальной обструкции при астме или признаком бронхиальной гиперреактивности, то есть состояния, когда бронхи чрезмерно остро реагируют на какие-то раздражители - смех, резкие запахи, длительный разговор. 100% исключить развитие бронхоспазма именно на принимаемый препарат очень сложно, но такая вероятность всё-таки есть. Насколько мне известно, бронхоспазм редко возникает при использовании данного препарата, но всегда есть возможность индивидуальной непереносимости или редкого побочного явления при определённой предрасположенности. Этот вопрос имеет смысл обсудить с врачом, назначившим данный препарат, потому что помимо респираторных симптомов, у Вас имеются и жалобы общего характера, которые в теории тоже могут быть всё-таки на лекарство.
Спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Астма обычно сопровождается приступами одышки,удушья.
Слабость и одышка при физической нагрузке больше похоже на проявление астенического синдрома.
По спирометрии 21.07 ЖЕЛ 98,5(жизненная ёмкость лёгких) меньше чем ФЖЕЛ 102,9 (форсированная жизненная ёмкость лёгких), что может говорить о нарушении техники выполнения дыхательного маневра.
Проба с бронхолитиком положительная, показатель ОФВ1 прибавил после вдоха ингалятора.
В таких случаях обычно подозревают, что есть обратимости обструкции, которая бывает при астме.
Реакция на доравирин, который входит в состав делстриго описана в инструкции в виде одышки.
В таких случаях рекомендуют:
1. Консультацию очно пульмонолога,он прослушает лёгкие, может назначит Бодиплетизмографию,как более чувствительный метод диагностики астмы
При наличии хрипов в лёгких,может назначить курс дозированного ингалятора, например Симбикорт или Дуоресп на месяц с контролем по Пикфлуометрии эффективности лечения (Пиефлуометр продают в аптеках).
2. С инфекционрстом обсудить побочные явления на препарат возможный в виде слабости и одышки, инфекционист может откорректировать АРВТ препаратами без таких побочных явлений.
С уважением!
Виктория доброй ночи. Я именно это и подразумеваю что при физ нагрузке возникает слабость в ногах и отдышка и это проявление выраженрого астенического синдрома на фоне длительного приема арвт терапии. Очень тяжело сейчас поддаётся коррекции данное состояние. У меня не было никогда астмы так таковой чтобы я задыхался или кашлял на ровном месте, поэтому скорее всего вы правы в том, что это больше проявление астенического синдрома, чем астмы так таковой. Но ведь проба с сальбутамолом положитебная, что тоже интересно. Астма или обструкция будто бы есть и будто бы ее и нет.
Бодиплетизмография и была выполнена как спирометрия в нии фтизпульмонологии. Я прикрепил результаты выше. Там написано что проба ч сальбутамолом положительная. Не знаю на сколько этому всему можно доверять.
Все верно, по симптомам не похоже на астму, но обратимости обструкции может быть и при обструктивном бронхите, например, после вирусной инфекци
Но даже при отсутствии диагноза астмы, просто при гипереактивности бронхов, врач может назначить курс ингалятора, на месяц с последующим контролем динамики на спирометрии.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным спирометрии можно предположить развитие бронхиальной астмы. В данном случае рекомендуют очный осмотр пульмонолога с целью аускультации легких и выслушивания хрипов. Врач может назначить ингалятор, например симбикорт турбухалер. Учитывая данные обследования с большей вероятностью имеет место БА, а не токсическое действие препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 202315 ответов
- 24 Июня 202313 ответов
- 31 Мая 20237 ответов
- 31 Мая 20237 ответов
- 26 Мая 202320 ответов
- 26 Марта 202316 ответов
- 22 Марта 202314 ответов
- 6 Марта 202311 ответов
- 19 Января 202313 ответов
- 15 Января 20235 ответов