Боль в животе справа

Фатима Гаджиева3 часа назад

4.0

Терапевт

9 624 консультации

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, гемоглобин по границе нормы

Такие цифры ферритина соответствуют небольшому дефициту запасов железа в организме. В таких случаях оптимально рассмотреть старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на месяц.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Кальпротектин - не вижу даты анализа. Однако такие цифры кальпротектина соответствуют минимальной активности колита, не доказывают выраженный воспалительный процесс в кишечнике
Уточните, пожалуйста, гистологическое исследование по колоноскопии когда выполнялось? Приложите пожалуйста результаты

При таких симптомаз возможно развитие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике - в таких случаях оптимально выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР

По результатам принимаем решение о терапии с использованием кишечного антисептика

Также при таких симптомах пока оптимально рассмотреть старт терапии препаратом Дюспаталин Дуо 2 раза в день на 2-3 недели для устранения дискомфорта и метеоризма

Питание в таких случаях оптимально по принципам low fodmap диеты - по ней можно найти удобные схемы, она помогает минимизировать метеоризм и дискомфорт

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Анна Кочан3 часа назад

5.0

Терапевт

4 452 консультации

Здравствуйте, обычно такое встречается при сибр (синдром избыточного бактериального роста), очень характерено вздутие и за счет этого боли. Для подтверждения назначают дыхательный тест, до обследования лучше ничего не принимать, так как это может повлиять на информативность обследования и смазать симптомы, что затрудняет диагностику. Не совсем поняла из вопроса, цистит ничем не лечили или было трудно вылечить? Что принимали?

Мария Шаумян3 часа назад

3.5

Терапевт, Массажист

3 344 консультации

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, могли бы прикрепить результат узи органов брюшной полости, так как есть повышение фракции билирубина, возможно, имеется застой желчи в желчном пузыре. Кроме этого обращает на себя внимание, уровень ферритина. При уровне ферритина меньше 40-60 можно говорить о латентном железодефиците, который необходимо устранять приёмом препаратов железа. Повышение кальпротектина может свидетельствовать о любом воспалитительном процессе в кишечнике. Незначительное его повышение обычно указывает на какие-то незначительные изменения по типу калита. Для подтверждения обычно рекомендуют пройти ФКС.

Алина Афанасьева2 часа назад

3.9

Терапевт

6 358 консультаций

Здравствуйте!
Подобное повшение уровня прямого билирубина обычно расценивается как незначительное отклонение. Одной из самых частых причин его повшение может быть легкий застой желчи (холестаз), прием некоторых лекарственных препаратов или погрешности в питании (например, употребление жирной пиши накануне сдачи анализов). Если по результату узи ОБП застоя желчи не оправдалось, то вероятнее всего причина могла быть в питании накануне исследования, так как остальные ферменты печени (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ) в предалах физиологической нормы. В таких случаях рекомендуют питаться дробно, небольшими порциями 5-6 раз в день, пить достаточное количество жидкости (не менее 30 мл на 1 кг массы тела).

Изолированное снижение уровня ЛДГ обычно не несет никакой клинического значения и не является признаком болезни.

В общем анализе крови уровень гемоглобина и эрицтровито в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Однако снижение уровня ферритина менее 40 нг/мл при нормальном уровне гемоглобина характерно для латентного (скрытого) дефицита железа в организме, которые зачастую приводить к общей слабости, утомляемости, выпадению волос и прочему, поэтому обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа.

Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа (по 1 таб в день) способствует восполнению его запасов не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Повышение уровня кальпротеткина незначительное, подмогу подобный уровень обычно не говорит о серьезных воспалительных заболеваний кишечника (например, болезнь крона, язвенный колит). Боль справа около пупка может быть связана с тонким кишечником, слепой кишкой или восходящим отделом толстой кишки. Скорее всего боль вызвана растяжением петель кишечника газами из-за вздутия живота, на фоне чего и возникают боли. Очень часто столь незначительное повшение кальпротеткна, вздутие живота, боль и дискомфорт кишечнике может быть харатерен для СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Это состояние когда бактерии в тонком кишечнике начинают активно ферментировать пищу, выделяя огромное количество газа. Во время беременности и после родов меняется гормональный фон, моторика кишечника часто замедляется (чтобы питательные вещества лучше всасывались), это и создает идеальные условия для застоя содержимого в тонком кишечнике и размножения бактерий.

В подобных случаях дополнительно рекомендуют поражения дыхательного водородный тест на СИБР, а также сдачи кала на гельминты методом parasep 3 раза с интервалов в 3 дня (такая сдача связана с жизненным циклом паразитов, поэтому и сдают столько раз )

При положительном результате, как правило, проводят санацию кишечника, однако во время гв это делать нельзя, лишь после его завершения.
В качестве альтернативы рекомендуют соблюдать FODMAP диету сроком 4-6 недель. Это лечебно-диагностическая диета, ее цель это уменьшить вздутие, газы и дискомфорт в кишечнике за счёт исключения ферментируемых углеводов. В телеграмме есть удобный чат бот (ibs_doc_bot), который помогает определять продукты с высоким или низким их содержанием.

Цистит в марте, скорее всего, был отдельным эпизодом. Во время гв дополнительно рекоменддут прием витамина Д по 2000 ме каждый день во время еды утром.