Что вас беспокоит?
Ощущение кома в горле
Здравствуйте. Уже несколько дней беспокоят неприятные ощущения в горле. Будто спазм, толи ком в горле. Сравнимо с тем если схватить под челюстью за шею рукой и держать. Пить, есть, дышать могу. Пробовала принимать цетрин, медокалм (первые мысли вдру аллергия, или же мышечный спазм). Подскажите что можно предпринять и к какому врачу обратится очно? Как таковых заболеваний нет, разве что тревожное расстройство, которое успешно лечится золофтом 100мг и анемия (низкий ферритин, последний показатель был в апреле 11). Стресса в последние дни не было, аллергии нет, признаков ОРВИ тоже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, беспокоит ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Есть ли изжога, отрыжка, чувство горечи во рту, осиплость голоса ?
В таких случаях в первую очередь важно исключить ларингофарингеальный рефлюкс, то есть заброс содержимого желудка в пищевод и в гортань. Это может давать ощущение кома в горле
Для его диагностики в таких случаях оптимально выполнить ларингоскопию у ЛОРа
Также в таких случаях все же важно оценить общее психоэмоциональное состояние, даже при условии терапии. Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Добрый день:
1) стенания слизи нет, но есть (если так можно сказать) зависимость от капель. Закладывает нос, два раза в день пшикаю ринонорм.
2) Изжога, горечь, осиплость - отсутствует
Опрос пройду прикреплю
Поняла вас, а сколько по времени уже на каплях?
В таких случаях мы говорим о формировании медикаментозного ринита, рассматриваем лечение гормональными препаратами, например, Авамис или Назонекс
Приложила результат HADS
Ранее использовала капли около 2 лет, после был перерыв почти 3 года, с августа месяца после ОРВИ начала снова использовать на постоянной основе
Поняла вас, в таких случаях необходимо обязательно с лором обсудить лечение медикаментозного ринита
Такие баллы по критериям тревоги пограничные, в таких случаях было бы оптимально с психотерапевтом или психиатром более углубленно оценить состояние 🙏🏻
Хорошо, спасибо большое вам за ответ!
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте!
В подобной клиническлй ситуации наиболее вероятная причина - это побочный эффект золофта (сертралина)
Препараты этой группы (СИОЗС) могут вызывать так называемые экстрапирамидные симптомы - мышечную скованность, спазмы или чувство комка в горле, даже при длительном приеме или изменении дозировки. Это указано в официальной инструкции как возможное редкое побочное явление.
Обычно рекомендуют:
1. Не отменяйте золофт самостоятельно
2. Консультация лечащего врача для решения вопроса о приеме Золофта
❓️Не менялась ли дозировка золофта (100 мг) в последние недели (даже пропуск одной таблетки)? Не начали принимать какие-либо другие препараты (включая безрецептурные от простуды или травы) в последние дни?
Добрый день, на кануне этих симптомов был пропуск таблетки (заработалась, не успела купить новую пачку)
Из других препаратов принимаю только Сорбифер, и разово адиарин регидро.
Сертралин относится к препаратам с коротким периодом полувыведения. Резкое падение его концентрации в крови (даже из-за одного пропуска) может вызвать подобные симптомы. Симптомы обычно появляются в течение нескольких дней. Это реакция организма на нехватку препарата
После возобновления приема золофта состояние обычно улучшается в течение нескольких дней. Если в течение 3-5 дней состояние не улучшится, рекомендуют консультацию лечащего врача, который назначил Золофт
Я правильно понимаю, принимать что то бессмысленно? (По крайней мере цетрин и медокалм не помогли)
И еще хочу отметить что ощущения становятся менее заметными если надеть воротник шанца (давно есть, иногда когда затекает шея при длительной работе приходится надевать)
Цетрин и мидокалм в подобной ситуации не помогут. причина, скорее всего, в дисбалансе нейромедиаторов после пропуска золофта. Эти препараты на него не влияют.
То, что воротник Шанца облегчает симптомы, может говорить о возможном вкладе мышечно-тонического компонента со стороны шеи (цервикалгия, напряжение глубоких мышц шеи). Подобное вощможно на фоне тревожного расстройства
Татьяна, здравствуйте!
Описанные ощущения с большей вероятностью это глоточный шар.
Учитывая, что вы уже успешно лечите тревожное расстройство Золофтом, а также имеете подтвержденный сильный дефицит железа, у такого состояния есть две взаимосвязанные и наиболее вероятные причины:
1. Скрытая анемия
2.Психогенный ком (на фоне тревожного расстройства)
Несмотря на то, что явного стресса в последние дни не было, вегетативная нервная система при тревожном расстройстве может выдавать изолированные соматические симптомы. Хроническое напряжение мышц гортани и крикофарингеального спазма дает именно такое ощущение, будто шею держат рукой.
Принятый Цетрин и Мидокалм не подействовали, так как они не влияют на гладкую мускулатуру внутренних органов и слизистую глотки.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с психиатром.
Сообщите врачу, который ведет вас по поводу тревожного расстройства, о появлении этого симптома. Иногда глобус требует временной легкой коррекции противотревожной терапии (например, добавления мягкого вегетостабилизатора на короткий срок).
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком.
Сдавали гормоны щитовидной железы?
Добрый день, сорбифер уже начала принимать, а далее после того как поднимется уровень ферритина сказали продолжать принимать во время менструации (после экстренного кс, спустя 4 года шов все так же не состоятелен, имеется ниша 1,0 на 0,7, обильные месячные и долгие мажущие выделения)
Гормоны сдавала один раз всего лишь, 4 года назад, на тот момент отклонений не было.
Да, все верно вам сказали.
Гормоны щитовидной железы ттг, т4 свободный сдать стоит свежий обязательно, чтобы исключить острый тиреоидит.
Спасибо большое, в ближайшее время займусь вопросом анализов :)
Будьте здоровы ❤️
Здравствуйте !
В области горла находится верхний пищеводный сфинктер . При колебаниях тонуса нервной системы , напряжении мышцы спазмируются, возникает ощущение давления / руки на шее. При тревожном расстройстве спазм может появляться сам по себе , даже без стресса в последние дни
Также причиной может быть гастроэзофагеальный или ларингофарингеальный рефлюкс , постназальный затек , когда слизь стекает по задней стенке глотке
Также дефицит железа в подобных случаях играют большую роль , тк это нарушает трофику , иннервацию слизистых оболочек верхних отделов ЖКТ, снижает устойчивость тканей к раздражителям , усиливает восприимчивость нервной системы
При сохранении функционального кома могут рассмотреть добавление короткого курса противотревожных средств либо коррекцию дозы Золофта
Добрый день. Заметила что становится легче если надеть воротник шанца, будто бы шея расслабляется и ощущения кома проходит.
Противотревожное есть тералиджен, принимала когда «заходила» на Золофт. Поэтому поводу спрошу у психотерапевта, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад12 ответов
- 4 часа назад28 ответов
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад16 ответов
- 5 часов назад19 ответов
- 5 часов назад13 ответов