Дизбактериоз

Ара Унанян3 часа назад

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 343 консультации

«Санация» кишечника антибиотиками без подтверждения СИБР по имеющимся данным не обоснована, а выявление E. coli или стафилококка в анализе кала само по себе не означает кишечную инфекцию и не требует их уничтожения.
⠀
Анализ кала на «дисбактериоз» не используется в современных рекомендациях для выбора лечения, поскольку состав бактерий в кале не позволяет достоверно судить о микрофлоре тонкой кишки и причине боли, бурления или газообразования.
⠀
Появление или усиление вздутия, переменного стула и боли после 7 дней цефиксима может соответствовать постантибиотическому нарушению работы кишечника, а повторные антибиотики способны дополнительно усиливать такие симптомы и повышать риск антибиотик-ассоциированной диареи.
⠀
При подозрении на СИБР предпочтителен водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой, но при его недоступности лечение антибиотиками «на пробу» обычно рассматривают только при высокой клинической вероятности и после исключения более вероятных причин симптомов.
⠀
При такой картине полезнее оценить общий анализ крови, С-реактивный белок, кал на фекальный кальпротектин, а при сохраняющейся диарее после антибиотика - исследование на токсины/антиген Clostridioides difficile; значение обнаруженного при колоноскопии проктита уточняется прежде всего по результату биопсии.
⠀
Панкреатин имеет доказанную пользу при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, поэтому при отсутствии ее признаков постоянный прием ферментов сам по себе обычно не устраняет подобные симптомы, а эффективность длительного приема Saccharomyces boulardii при хроническом вздутии также не доказана.

Никита Сартаков3 часа назад

3.0

Инфекционист

181 консультация

Здравствуйте, Татьяна.
Ознакомился с Вашей ситуацией.
Само по себе выявление E.coli и стафилококков не является показанием к назначению антибактериальных препаратов.
Если описанных Выше симптомов не было до лечения антибиотиками и они появились именно на фоне препарата, данное состояние скорее походит на антибиотик ассоциированную диарею. И требует дообследования на токсины клостридий А, В.

Ирина Труханова2 часа назад

5.0

Инфекционист, Гепатолог

42 044 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что действительно похоже на сибр, лечение его проводят гастроэнтерологи, в ряде случаев лечение назначают по клиническим показаниям

Петр Ляшенко2 часа назад

4.5

Инфекционист

21 734 консультации

Здравствуйте, Татьяна! Выявление E.coli и стафилококк в кале сами по себе не требуют антибиотиков — важно лечить не анализ, а симптомы.
Если диарея началась на фоне или после антибиотика, это похоже на антибиотик-ассоциированную диарею. В подобных ситуациях рекомендуют исключить Clostridioides difficile , для этого рекомендуют сдать кал на токсины A и B.
Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют: обсудить с врачом отмену антибиотика; пить больше жидкости, лучше регидрон;
-Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием , если понос частый, есть кровь, температура, сильная слабость, признаки обезвоживания, рекомендуют очно обратиться к врачу для осмотра и принятия решения о дальнейшей тактике.

Ольга Нармаева2 часа назад

4.2

Инфекционист

590 консультаций

Здравствуйте.

Результат бактериологического исследования кала не является диагнозом, а отражает состояние кишечника. Необоснованный приём антибиотика, а при таких изменениях тем более, может усугублять дисбаланс.
Описанные симптомы, скорее всего, из-за разных причин в комплексе - желчнокаменной болезни, воспалительных изменений в кишечнике.
В такой ситуации желательно обратиться очно к гастроэнтерологу, а не к инфекционисту, потому что признаков кишечной инфекции по описанным симптомам нет. Хотя такое состояние возможно после перенесенной кишечной инфекции.
Необходимо комплексное лечение с восстановительным питанием, которое должно быть дробным, малыми порциями с ограничением жирной, жареной и острой пищи, Энтерол и микразим использовать можно.

Если боли усилятся, появятся такие симптомы как повышение температуры выше 37.5, пожелтение кожи и слизистых необходимо обратиться очно за медицинской помощью.