Головные боли Периодические головокружения

Виктория Качанова6 часов назад

2.9

Невролог, Психотерапевт

183 консультации

Здравствуйте. По представленному МРТ оснований считать демиелинизирующее заболевание уже подтвержденным нет. Описаны немногочисленные мелкие очаги 2–6 мм в белом веществе лобных и теменных долей. Такие очаги неспецифичны и при мигрени встречаются довольно часто. В протоколе не описаны типичные для рассеянного склероза очаги у желудочков, в мозолистом теле, стволе или мозжечке, контраст не вводился. Поэтому формулировка «демиелинизирующее заболевание неуточненное» требует подтверждения.
Важно сравнить именно диски МРТ 2023 и 2026, желательно у нейрорадиолога. Разное качество аппарата и толщина срезов могут создать впечатление, что очагов стало больше. Если прирост подтвердится или форма, расположение очагов окажутся подозрительными, целесообразно МРТ головного мозга с контрастом по протоколу демиелинизации и консультация невролога, занимающегося рассеянным склерозом.
МР-ангиография спокойная, гипоплазия правой позвоночной артерии и вариант Виллизиева круга это врожденные особенности. Значимых сужений, тромбов и аневризм нет.
По назначению. Триттико действительно применяют при хронической бессоннице и тревоге, но очаги на МРТ он не лечит. Ребагит и Микразим это гастроэнтерологические препараты, L-карнозин и омега-3 не доказали влияния на такие очаги. Витамин D 5000 МЕ постоянно лучше принимать с контролем 25(ОН)D и кальция. Главная задача сейчас это уточнить природу очагов, а сон, тревогу и мигрень лечить отдельно.

Лилия Акбашева5 часов назад

5.0

Невролог

42 366 консультаций

Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозга с контрастным веществом.
И необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Такие очаги бывают также врожденные либо встречаются при мигрени

Марина Фатнева5 часов назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 848 консультаций

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги глиоза-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются практически у всех людей.
У людей, страдающих мигренью, такие мелкие очаги в белом веществе очень частая находка. Во время приступов мигрени локально меняется тонус сосудов, что со временем оставляет такие изменения.

По правилам этот диагноз нельзя поставить только из описания МРТ. Чтобы исключить этот диагноз рекомендуется выполнение МРТ головного мозга с контрастированием, также проводится анализ крови и ликвора на олигоклональные антитела и по итогам консультация невролога центра аутоиммунных патологий.

При тревоге назначаются препараты другие, первой линии-антидепрессанты группы сиозс(сертралин, эсциталопрам). Для сна можно оставить тразодон. Также доказано эффективна в таких случаях психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(ее практикуют психотерапевты и психологи).