Сложный многоузловой зоб
Добрый день! 2 года назад мама (сейчас ей 74 года) сделала УЗИ щитовидной железы (ничего не беспокоило, до этого никогда не делала. Она ежегодно проверялась после РМЖ, и заодно сделана УЗИ щитовидной железы). Результаты всех УЗИ щитовидной железы за 2 года прикрепляю. По УЗИ есть узлы, два из которых - не очень хорошие, причем в разных долях. После этого сделали 4 раза пункции: то BS 1, то BS 3. Кровь в 2024 году на кальцитинин сдавала (в норме). Результаты пункций тоже прикладываю. В итоге последний раз хирург так сказал: "Если бы вы были помоложе, назначил бы операцию, но т к узлы значительно не растут, в силу возраста не трогайте, понаблюдайте". Сегодня опять сделали УЗИ, практически тоже самое (просто описывают по другому), только ещё киста появилась. 6 октября записалась к эндокринологу. Посоветуйте, какой план действий у нас лучше выбрать? Что делать дальше? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат пункции Bethesda III соответствует атипии неясного значения. В таких случаях тактика- повторить пункцию через 6 месяцев.
По описанию УЗИ TIRADS 4говорит об умеренной вероятности злокачественности.
Сейчас рекомендуется повторить УЗИ и пункцию через 6 месяцев. Показания к операции на данный момент нет.
Спасибо!
Пожалуйста ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных УЗИ ЩЖ отмечаются множественные узлы ЩЖ с максимальным размером узлов около 1см в диаметре. С учетом возраста мамы, отсутствия роста узловых образований, а также нормального уровня кальцитонина в данном случае рекомендуется динамическое наблюдение за ростом узлов. Обычно с учетом характеристик узлов УЗИ ЩЖ рекомендуется проводить 1 раз в 6-12 месяцев.
Спасибо!
Всегда рад помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Все узловые образования небольшие.
Категория тирадс 4 - это узловые образования со средним риском злокачественности (до 20%), подлежат пункции такие узлы при размерах более 15 мм. В остальных случаях они подлежат динамическому наблюдению 1 раз в 6-12 мес узи щитовидной железы и кровь на ТТГ.
Учитывая размеры образований, отсутствие отрицательной динамики, исключение медуллярного рака щитовидной железы в подобных случаях оптимальным является динамическое наблюдение.
Подскажите , кровь на ТТГ сдавали ?
Да, сдавала недавно
ТТГ в норме
Хорошо, значит функция щитовидной железы не нарушена
Спасибо!
Рада помочь !
Принятый ответ
Здравствуйте .
На мой взгляд , тактика хирурга вполне разумна. С этими узлами ваша мама может жить еще очень много лет без ухудшения качества жизни .
А вот операция это всегда риски , с учетом возраста наркоз это так же сердечно-сосудистые риски , гипотиреоз и гипопаратиреоз послеоперационный .
В общем , если операции можно избежать , то лучше это сделать . Лучшая операция это та, которой не было .
Спасибо большое!
Рада была помочь
Принятый ответ
Здравствуйте. Вообще в таком случае просто наблюдать узлы только из-за возраста не всегда оптимально. 3 критерий означает неопределенный результат, а не подтвержденную доброкачественность. Если подозрительный узел уже повторно дает тройку, то нужно пересмотреть стекла в специализированном центре и обсудить повторную ТАБ. Решение об операции принимают не только по возрасту и росту узлов, а с учетом УЗ-признаков, цитологии, сопутствующих заболеваний и операционного риска. Если после экспертного пересмотра риск остается низким, в 74 года наблюдение может быть вполне разумной тактикой. На консультацию 6 октября желательно взять все УЗИ, заключения и стекла предыдущих пункций.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202313 ответов
- 24 Июля 202318 ответов
- 21 Июня 20235 ответов
- 24 Мая 20237 ответов
- 16 Мая 202316 ответов
- 27 Апреля 202327 ответов
- 22 Февраля 20237 ответов
- 13 Февраля 20239 ответов
- 15 Января 20238 ответов
- 7 Января 202311 ответов