Что вас беспокоит?
Постоянные рецедивы трещин
Здравствуйте! Пожалуйста помогите мне уже кто нибудь, ну может кто-то сможет ответить мне на мои вопросы? Я уже обошла более 10 проктологов, я не шучу, но результата нет. У меня были периодами хронические трещины, мне 3 раза делали операцию, все удаляли. Но трещины возвращаются снова и снова!!! Колоноскопию делали, все нормально, нет воспалений. Проктологи разводят руками!! У меня стул обычного человека, ничем не хуже. Тем более я сейчас на форлакс, но трещины у меня появляются снова и снова, я заживляю их и они снова появляются, хронической пока нет. Я пила уже успокоительное, думала нервное может, они все равно появлялись. Я уже отчаиваюсь, я не понимаю в чем дело…по женски все мазки анализы сдавала, думала может кандида или что-то такое, мазки тоже чистые, это длится уже более 6 лет. А после того, как год назад я пропила ретинойды ухудшилось, сейчас мне кажется если туда подышать то трещина сразу появится!! У меня уже боязнь похода в туалет. Я не понимаю, такое ощущение там сухо как в сахаре…я не пользую салфетками и бумагой, всегда только водой. Нет аллергии пищевой тоже. Может что-то с мышцами тазового дна или сфинктера? Как расслаблять? Я уже ничего не понимаю…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Екатерина.
По Вашему описанию проблема может быть не в самом стуле, а в стойком спазме внутреннего сфинктера и нарушении работы мышц тазового дна. Так как после нескольких операций рубцовая ткань менее эластична, а ретиноиды могли дополнительно усилить сухость слизистой. Поэтому даже мягкий стул способен снова травмировать одно и то же место
В таких случаях рекомендуется не очередное иссечение, а обратиться к проктологу и сделать аноректальную манометрию и дефекографию.
Для расслабления сфинктерп Релифипин гель на область анального канала 2 раза в день 4-6 недель.
Форлакс продолжать в той дозе, на которой мягкий оформленный стул без натуживания.
Если по результатам обследования подтвердится выраженный спазм, тогда уже можно рассмотреть ботулинотерапию сфинктера и физиотерапию тазового дна с биологической обратной связью
Желаю Вам здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Благодарю вас доктор за обратную связь и ответ 🙏
Форлакс я пью 3 месяц, по идее скоро заканчивать, но я боюсь. Мне можно пока ещё продолжать его пить ?
Я из Волгограда, но в Волгограде такие процедуры не делают….
И БОС терапию можно дома сделать? Например купить тренажер и дома заниматься самостоятельно?
Да, Форлакс пока можно продолжать 3 месяца не являются предельным сроком. Если на нем стул мягкий и трещины меньше травмируются, резко отменять его сейчас не стоит, нужно подобрать минимальную эффективную дозу, например половинка или 1 пакет в сутки и позже снижать постепенно
БОС самостоятельно начинать нежелательно потому что тренажер без понимания работы Ваших мышц может дать обратный эффект, особенно если проблема окажется именно в спазме. Лучше хотя бы 1 раз пройти диагностику и обучение у доктора, а затем уже выполнять подобранные упражнения дома
У меня есть домашний аппарат, где игры на телефон скачиваются и тренируются мышцы, но я так и не пробовала его, а в больницах официальных БОС у нас нет….
Тогда можно попробовать упражнения на расслабление мышц, без сильных сжатий по типу упражнений Кегеля. Начните с спокойного диафрагмального дыхания по 10-15 минут 1-2 раза в день, на выдохе сознательно расслабляя промежность и сфинктер
Здравствуйте! Причинами хронизации трещин может быть стойкий спазм анального сфинктера, на фоне которого нежная рубцовая ткань будет постоянно травмироваться даже неплотными каловыми массами.
В таких случаях рекомендуется :
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней.
- гель Релифипин 2 раза в день на анальную область и в анальный канал после проведения гигиенических процедур до 28 дней (снижает спазм сфинктера, обезболивает).
- мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней (уменьшает воспаление, стимулирует заживление).
Свечи и мазь можно использовать одновременно, а гель Релифипин через 2 часа.
-ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывать анус прохладной водой или использовать влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-В ежедневный рацион добавлять не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
Будьте здоровы!
Вероятной причиной хронической анальной трещины является стойкий спазм внутреннего сфинктера, из-за которого постоянно травмируется рубцовая ткань. Это нарушает кровоснабжение и препятствует заживлению. Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и устранения запоров пациентам рекомендуют потреблять адекватное количество жидкости и пищевых волокон, если все же стул не наладился, то рекомендуют Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Для заживления трещины обычно рекомендуют свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Для снятия боли гель релифипин 2-3 раза в день 20 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон
Здравствуйте , Екатерина
Ознакомился с Вашим анамнезом
По Вашим жалобам у Вас можно предположить анальную трещину на фоне спазма сфинктера
✅В подобной ситуации как правило рекомендуют:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок ( не более 5 кг в одну руку)
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Мазь ауробин 3р/сутки 10дней
7. Гель релифипин 2 раза в сутки 21 день
Разница между мазями 1-2 часа
9. Форлакс 3 раза в сутки 1 мес ( для мягкого стула) длительно, привыкания нет
Так стоит рассмотреть вариант ботулотерапии
Наблюдение колопроктолога
Если остались вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!🩺
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад2 ответа
- Вчера в 11:158 ответов
- 27 Сентября 10 ответов
- 27 Сентября 13 ответов
- 27 Сентября 7 ответов
- 27 Сентября 11 ответов
- 27 Сентября 22 ответа
- 27 Сентября 2 ответа
- 26 Сентября 4 ответа
- 26 Сентября 10 ответов