Чувство распирания в голове, боль в голове и шее.

Виктория Качанова28 Сентября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 317 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ головного мозга опасной причины головной боли не видно, опухоли, гидроцефалии, выраженного нарушения ликворооттока нет. Единичный очаг 5 мм в правой теменной доле неспецифический, чаще соответствует небольшому участку глиоза и такие жалобы сам по себе не объясняет.
На МРТ шеи есть более значимые изменения: протрузии C5–C6 до 4 мм и C6–C7 до 3,5 мм, относительное сужение позвоночного канала C5–C7, спондилёз. Спинной мозг не повреждён. Такая картина может поддерживать цервикогенную головную боль, т.е. боль, исходящую из структур шеи, с распространением в затылок.
Учитывая, что распирание головы и головокружение возникают именно при изменении положения головы, дополнительно стоит исключить нестабильность шейных позвонков, это избыточное их смещение при движении. Для этого информативна рентгенография шейного отдела с функциональными пробами, т.е. снимки в положении максимального сгибания и разгибания.
Если симптомы особенно провоцируют поворот или запрокидывание головы, также целесообразно оценить позвоночные артерии, выполнить УЗИ сосудов шеи, при необходимости МР-ангиография. Если головокружение появляется при укладывании или переворачивании в кровати выполнить позиционные пробы на ДППГ.
Наиболее вероятно сочетание шейного источника боли, возможной функциональной нестабильности и вестибулярного компонента.

Мария Краснова28 Сентября

4.3

Нейрохирург

3 701 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ головного мозга выявляется единичный очаг сосудистого генеза. Опухоли, очагов ишемиии, патологии сосудов мозга не выявлено.
По данным описания ШОП выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, протрузии дисков С3-4; С6-7; грыжа диска С5-6 с признаками воздействия на нервные корешки, сужением позвоночного канала.
Причинами жалоб скорее всего является мышечно-тоничемкий синдром с цервикогенной головной болью. При тоническим напряжении мышц шеи возможны головокружения, шум в ушах, что вызвано напряжением мышц внутреннего уха.
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога, ЛОР ( для исключения патологии ЛОР органов, которые могут быть причиной головокружения); УЗДГ сосудов головы и шеи с функциональными пробами для исключения сосудистого фактора.
До консультации при болях при отсутствии противопоказаний можно рекомендовать: НПВП, например ибупрофен в дозах по инструкции + протектор для желудка, например омепразол; миорелаксант, например мидокалм 150 мг/сут под контролем АД; местно обезболивающие гели/мази ( на область мышц шеи). Так же желательна ЛФК для укреплений мышц шеи под контролем врача.

Лилия Акбашева28 Сентября

5.0

Невролог

43 489 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи , если не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Марина Фатнева28 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 870 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга признаки сосудистого очага. Такие очаги могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются практически у всех людей.
По шейному отделу позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Грыжа и протрузии сами по себе обычно не болят и не беспокоят, но при компрессии нервных структур может быть болевой синдром и онемение в руках.

По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.

Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.

Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или по сайту физиобот программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность.

Ростислав Синельников29 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи