Что вас беспокоит?
Растет миома , гиперплазия
Нужна ли операция, при таких результатах УЗИ.Год назад было две чистки , диагноз, гиперплазия, лечилась утрожестаном , после чистки полгода, узи показало хорошие результаты, потом уменьшила дозу, была задержка 3 месяца, возраст 48 лет, подумала что климакс, узи сделала, эндометрий 17 мм был, две недели вызывала месячные, пришли , УЗИ сделала на 13 день, эндометрий 15, миома за 8 месяцев выросла на 1.3 см. Подскажите что лучше сделать?
Здравствуйте, да, у вам достаточно крупный миоматозный узел, который даёт ещё и рост, а также рецидивирующая гиперплазия эндометрия. Это всё показание к оперативному лечению. Ну или как альтернатива внутриматочная гормональная спираль Мирена, инъекции Бусерелин-депо
Юлия Олеговна, удаление матки с яичниками нужно делать
Нет, яичники у вас в порядке
Здравствуйте.
Рост миомы не значительный, пока можно понаблюдать.
А вот эндометрий толстый, скорее всего опять гиперплазия.
Я бы посоветовала повторное выскабливание полости матки.
Марианна Александровна, я не могу постоянно выскабливаться, это же неправильно
Эндометрий толстый.
Нельзя было допускать такую большую задержку менструации.
На фоне задержки гиперплазия образовалась вновь. Гиперплазию надо удалить, т.е. сделать выскабливание.
По результатам гистологии решать вопрос о дальнейшем лечении.
Марианна Александровна, это будет уже третья чистка за год, я сделаю, я просто хочу понять, операция не избежна? По гистологии очаговая гиперплазия, миома
Надо пролечить гиперплазию, затем для профилактики её повторения можно назначить МГТ ( менопаузальную гормональную терапию). Принимать её до наступления окончательной менопаузы. Но конечно, надо смотреть в динамике. Вопрос об оперативном лечении пока не снимается.
Здравствуйте! Да , показания к оперативному лечению у вас есть.
Я рекомендовала бы вам попробовать гормональную спираль Мирену, чем соглашаться на радикальную операцию.
Перед установкой необходимо будет сделать выскабливание полости матки , так как эндометрий очень толстый.
Лейсан Фавадисовна, врачи которые меня смотрели, говорят миома выталкнит спираль
По результатам узи полость матки у вас не деформирована , соответственно, миома растёт наружу и никак не препятствует установке спирали
Здравствуйте.
В плане диагностики выскабливание полости матки можно заменить пайпель- биопсией эндометрия. Если биопсия будет доброкачественная, то можно рассмотреть использование таких препаратов, как АГн РГ Бусерелин или Диферелин. То есть, избежать или отсрочить операцию. Эти препараты подавляют работу яичников. Соответственно приостановится рост миомы и не будет гиперплазии эндометрия. Возможно на этом фоне наступит естественная менопауза.
Однако, Вам нужно понимать что самое радикальное лечение- это операция. Особенно в сочетании миомы с рецидивом гиперплазии.
Елена Александровна, это серьезные препараты, у них много побочек, и все ради чего, если операции не избежать
Вы правы. Всегда надо взвешивать За и Против.
Операция гистерэктомия - тоже имеет свои риски и осложнения. Говорю как хирург.
Поэтому я для своих пациентов и рассматриваю на первом этапе медикаментозное лечение.
Самая лучшая операция- несделанная операция.
Вы должны быть информированы о всех вариантах лечения.
Выбор за Вами. С Вашим лечащим врачом. С учётом всех особенностей, показаний и противопоказаний.
Елена Александровна, можете в крации рассказать риски и осложнения операции, чтобы я могла все взвесить и принять решение
Елена Александровна, у меня мама в 42 года умерла от алкологи по женски, боюсь генетики еще
Гистерэктомия- это большая операция. Может сопровождаться кровопотерей, осложениями послеоперационного периода, тромбозами. Процент осложнений после операции 10- 25%( это общемировая статистика).
Есть такое состояние- постгистерэктомический синдром. Он характеризуюется развитием сразу после операции вегетососудистых, психовегетативных и метаболических расстройств. Даже,если яичники сохранены. То есть, может возникнуть артериальная гипертензия, повышение массы тела, приливы, потливость. У части пациентов это транзиторные явления и проходят со временем, у части- остаются надолго.
Поэтому и надо всё взвешивать.
Ваше состояние требует обязательного лечения. Рост миомы ограничивает применение гестагенов. А агонисты подействует и на миому и на гиперплазию,если она без атипии. И,возможно, операция не понадобится.
Я Вас ни в коем случае не пугаю и ни к чему не склоняю. Решать нужно взвешанно. В каждом случае индивидуально. И обязательно повторно биопсия эндометрия.
Понимаю Вас.
Да, такие риски есть и их тоже нужно учитывать.
В таком случае, вероятно ,Вам действительно нужно выбрать операцию. Видите, все нюансы важны при выборе тактики лечения.
Желаю Вам добра и благополучия!
Здравствуйте
Сейчас рекомендую Норколут по 1 табл 2 раза в сутки 10 дней.
После менструация с 5го по 25 день МЦ по 1 табл 2 раза в сутки.
Контрль УЗИ через 2 цикла после месячных 5а 6-7 день.
Если эндометрий меньше 8мм норма.
Если более 8 мм нужно выскабливание полости матки повторно.
Затем можно установит ВМС Мирена для профилактики гиперплазии
Екатерина Сергеевна, я пробывала этот препарат, у меня от него давление сильно подымается
Екатерина Сергеевна, могу заменить его на утрожестан?
Можно менять на Дюфастон 10мг 2 раза в сутки по той же схеме, что Норколут
Либо Утрожестан 200мг 2 раза в сутки вагинально по той же схеме
Екатерина Сергеевна, утрожестаном уже пользовалась, вроде подошел и результат был, 5 день уже у меня прошёл, сегодня 13, можно с 16 или с завтрашнего дня начать
Не с 16го дня.
Сегодня - завтра начинаете.
В течении 10 дней.
Затем с 5го по 25 день МЦ
Екатерина Сергеевна, Мирену можно ставить сразу после чистки? Если меньше 8м будет, тоже могу поставить?
Да, либо после выскабливания.
Либо если эндометрий будет в норме на контрольном УЗИ можно ставить
Екатерина Сергеевна, миома не выталкнит спираль?
Принятый ответ
Если не деформирует полость узел , нет
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20191 ответ
- 12 Октября 202132 ответа
- 16 Октября 202116 ответов
- 1 Апреля 20233 ответа