Нарушенная микрофлора во влагалище

Радмила Акопян28 Сентября

4.2

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

6 659 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая жалобы может рекомендоваться введение крема клиндацин б пролонг во влагалище на ночь 6 дней, таб. Вагилак проледи по 1 капс 2 раза в день -15 дней . Далее, использовать противорецидивную схему, например по 1 введению раз в неделю ( по понедельникам)-3 месяца.
По результатам анализов выявлена гарднерелла, это условный патоген, который может приводить к подобным симптомам.

Анастасия Щадрина28 Сентября

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

8 265 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина! Неприятный запах и рост гарднереллы как правило является признаком бактериального вагиноза. Как правило первая линия терапии это использование вагинально Геля Клиндамицин 2% на ночь 7 дней или Метронидазол гель вагинальный 2 раза в день 5 дней плюс таблетки Метронидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней. Если живете половой жизнью - обязательное лечение партнера - таблетки Метронидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней.
Учитывая частые рецидивы рекомендовано также противорецидивное лечение - 1 раз в неделю гель Клиндамицин или Метронидазол вагинально в течение 6 месяцев. Свечи Лактодепантол использовать можно после завершения основного курса лечения.
Также рекомендован отказ от ежедневных прокладок, синтетического белья, спринцевания, подмываемся просто водой или спец средством для интимной гигиены.

Резеда Шагалиева28 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пройденное вами лечение уже сверх избыточное и может привести к дисбиоз у из-за большого количества антибактериальных препаратов. В такой ситуации рекомендуется оценить результаты последнего лечения сдав контрольный мазок. Нет смысла в слепую назначать еще одни антибиотики. Также стоит отметить что данные микроорганизмы относятся к условно патогенной флоре и в норме могут жить во влагалище.
Чаще всего вагиниты бывают на фоне снижения иммунитета .Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.

Елена Абрамович29 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

73 249 консультаций

Принятый ответ

Екатерина, добрый день
Помимо фемофлор, в подобных случаях рекомендуют сдать дополнительно и бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью, чтобы понимать, чем лечиться.
На время ожидания результатов анализа с доктором можно согласовать возможность применения препарата Клиндацин б пролонг на 6 дней + 2 т Секнидокс однократно перорально.

Основные  причины  рецидивирующего  дисбиоза  -  дисбактериоз  кишечника, СИБР, SIFO, пролапс  органов  малого  таза,  инфекция  мочевыводящих  путей,  необоснованный  и  частый  прием  антибиотиков,  сахарный  диабет  и  инсулинорезистентность,  иммунодефицитные  состояния,  дефицит  витаминов  и  микроэлементов.
Дополнительно  рекомендуют  консультацию  гастроэнтеролога,  сдать  анализ  крови  на  уровень  глюкозы, инсулина, сдать пероральный глюкозотолерантный тест.

Лечение,  обычно,  рекомендуется  противорецидивное  в  подобных  ситуациях  на  полгода.   Например,  это  может  выглядеть  так:
Таб.  Секнидокс  2т  одномоментно,  далее  1  раз  в  месяц на  полгода + Клиндацин б пролонг 2 раза в неделю на полгода.

На  постоянной  основе  1  раз  в  1-3  дня  вводить  во  влагалище  с  помощью  аппликатора  Мультигин  Актигель.  Как  показывает  практика,  приносит  очень  хороший  и  стойкий  противорецидивный  эффект.  Препарат  способен  разрушать  биопленки  бактерий,  в  этом  его  основное  преимущество. 

Обязательно обогатить рацион питания кисломолочными продуктами и напитками.
Если  мало  полезной  флоры,  от  этого  размножается  условно-патогенная.

Анна Серебрякова1 Октября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Екатерина, прежде всего, по представленным анализам нет инфекции, которую нужно продолжать лечить всё новыми препаратами. В Фемофлоре лактобактерии не определяются, но Gardnerella/Prevotella/Porphyromonas составляют всего 8–12%, Кандида и ИППП не обнаружены. К тому же в обычном мазке практически нет лейкоцитов, то есть признаков выраженного воспаления нет. Само отсутствие лактобактерий - не диагноз и не требует бесконечного «восстановления микрофлоры». Более того, после нескольких последовательных курсов вагинальных препаратов слизистая может сама реагировать раздражением и зудом. Если на Лактодепантеноле появился дискомфорт, продолжать его через неприятные ощущения не нужно. Всё-таки стоит прекратить смену препаратов и обратиться на осмотр именно с сохраняющимися жалобами: важно оценить характер выделений, pH и микроскопию непосредственно во время симптомов и уже по результату решать, требуется ли вообще лечение.