Сдавленность в груди, ком, слабость

Лейла Нагоева28 Сентября

4.8

Терапевт

172 консультации

Здравствуйте, описанные симптомы не очень характеры для сердца, так как обычно сердечная боль не длится в течение всего дня, она появляется эпизодически и не каждые несколько минут, а для начавшейся стенокардии максимум пару раз в сутки на несколько минут. Так же не характерно изменение локализации боли. Но для исключения ишемии недостаточно экг, нужно делать холтер экг, аппарат, который сутки будет снимать экг.
Повышение давления и пульса на фоне стресса и ,возможно, развившейся панической атаки это нормально, это не говорит о гипертонической болезни.
Описанная вами боль бывает при двух состояниях - межреберной невралгии, так как протрузии/грыжи сдавливают нервные корешки или при забросе кислового содержимого желудка в пищевод (ГЭРБ). Скажите , боли не связаны с приемами пищи? Бывают ли изжога, горечь во рту?

Мария Шаумян28 Сентября

3.5

Терапевт, Массажист

3 549 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобной ситуации, учитывая ухудшение по экг в динамике может быть рекомендовано пройти узи сердца. Кроме этого рентген органов грудной клетки. А также общий анализ крови, срб, гормоны щитовидной железы-ТТГ, т4. Консультация невролога по поводу панических атак и межрёберной невралгии

Кристина Чумакова29 Сентября

4.8

Терапевт

3 959 консультаций

Здравствуйте!

Такие симптомы могут говорить о защемлении нерва.
Но важно в таких случаях исключить заболевания сердца.

В подобных случаях рекомендуется ЭКГ в динамике, кровь на тропонин, ЭХО КГ, холтер, общий анализ крови, кровь на калий, натрий, креатинин, мочевину, липидограмму, глюкозу, ТТГ, Д-димер, консультация кардиолога, невролога.

По ЭКГ признаки тахикардии. Нарушение реполяризации может наблюдаться при тахикардии, тревоге, ишемии.

При ухудшении состояния рекомендуется вызвать скорую.
При резком повышении давления как препаратсклрой помощи рекомендуется каптоприл 25 мг под язык.

Также рекомендуется вести дневник давления утром и вечером, ограничить соль до 5 г в сутки, соблюдать средиземноморскую диету.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Ксения Югова29 Сентября

5.0

Терапевт

3 189 консультаций

Здравствуйте

Приложенная ЭКГ без патологических изменений. Все правильно сделали, т к любая боль или сдавленность в груди требует незамедлительной оценки именно кардиальных причин в любом возрасте

На данном этапе острых изменений на кардиограмме нет и это уже большой плюс

Совокупность симптомов: ком и сдавленность за грудиной, которые приходят волнами, ощущение нехватки воздуха, желание кашлянуть, тахикардия при нагрузке, слабость, подъём давления до 180 именно на приёме у врача при нормальных цифрах дома укладывается в картину тревожного расстройства с паническими реакциями и гипертонии белого халата

Это проявление так называемого симпатоадреналового всплеска: организм выбрасывает адреналин, далее сердцебиение,ком и чувство нехватки воздуха и скачок давления. Само по себе это не опасно для жизни но субъективно переносится тяжело

Даже при нормальной ЭКГ и типичной картине тревоги мы обязаны исключить органику

Для этого имеет смысл сдать: гормоны щитовидной железы (ТТГ, при необходимости Т3, Т4), электролиты (калий, магний, натрий, кальций),общий анализ крови и ферритин исключить анемию и дефицит железа, которые тоже дают слабость и тахикардию

При сохранении жалоб осмотр кардиолога, по показаниям ЭхоКГ (УЗИ сердца), суточное мониторирование ЭКГ (Холтер)

Панангин допустим в таком случае, поэтому можно продолжить прием

Важно исключить алкоголь,кофеин, энергетики, не измерять давление каждые 5 минут это только подпитывает тревогу. Достаточно утром и вечером в спокойной обстановке лежа

Дыхательные упражнения: вдох на 4 счёта, выдох на 6–8 помогают снять ком и чувство нехватки воздуха

Мария Смирнова29 Сентября

4.7

Терапевт, Функциональный диагност

2 469 консультаций

Здравствуйте, Алина!

При подобном описании болевой синдром не типичен для сердечной боли. При патологии сердца боль чаще провоцируется нагрузкой физической или эмоциональной, носит приступообразный характер (не постоянный), может сопровождаться слабостью, одышкой.

Внимание привлекают изменения по пленке - нарушение реполяризации, причем с небольшим ухудшением в сравнении с предыдущей ЭКГ.

Эти проявления НЕ говорят о текущем инфаркте или выраженной ишемии - пленка при этих состояниях выглядит иначе.

На явления реполяризации влияет множество факторов - и анемия, патология щитовидной железы, электролиты (калий, натрий).

В такой ситуации оптимально пройти полноценное комплексное обследование - Общий анализ крови, СОЭ,СРБ, глюкоза, холестерин и его фракции, ферритин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТП,билирубин и его фракции,креатинин,мочевина, общий белок,ТТГ, Т4, Т3, общий анализ мочи, витамин Д.

Для полного исключения патологии сердца может быть рекомендовано суточное мониторирование ЭКГ. При этом ведётся дневник, где отмечаются все жалобы. Далее соотносятся жалобы и картина ЭКГ при этом.

С учетом показателей давления на приёме оптимально вести дневник артериального давления дома, измеряя давления не менее двух раз в день.

Крайне информативным методом оценки структуры и функционального состояния сердца является ЭХОКС.

Норма по суточному монитору, ЭХОКС, нормальное давление дома с большей вероятностью исключат патологию сердца.