Что вас беспокоит?
Болит спина
Здравствуйте, ситуация такая, мне 32 года, месяц назад полежала на пляже, было 22 гр и ветер сильный, а вечером я еще сходила в солярий, и я ехала на велике в топике,на следующий день начал побаливать бок спины слева, но не сильно. И с каждым днем больусиливалась. Две недели назад я пошла к неврологу, он поставил невралгию, назначил мидокалм, артразан в уколах и витамины б. 5 дней проколала толку не было. Пошла на прием к терапевту прописали целееоксиб, сегодня 5 день пью, может чуть полегче стало. Боль такая непонятная болит спина в грудном отделе но и спереди ребра болят, как будто на желудок давит, я уже думала на язву, но терапевт сказала точне не она, в феврале фгдс делала все норм было. Из обследований: кровь месяц назад почти на все (удаляли небольшую фиброму, перед операцией назначали все), анализы все хорошие. Единственное я сама сдавала на витамин Д, он понижен. Узи брюшной полости две недели назад - норма. В феврале МРТ головного мозга с ангиографией, шоп - написано начальные дегенеративные измения, кт грудного отдела год назад - тоже начальные дегенеративные измения, МРТ поясничного два года назад - тоже начал нын дегенеративные измения и узелки шиммера. У меня были проблемы с шейным, голова болела часто, а с грудным не было, поэтому довела себя до паники уже, что что о не излечимое. Подскажите пожалуйста может ли болеть спина две недели так сильно и давить на желудок? И может ли это быть не спина, а язва?
Принятый ответ
Здравствуйте, при язве боли обычно локальные в области желудка, также может быть изжога, тошнота и тд. Данный диагноз исключает терапевт, гастроэнтеролог
Локальные боли в грудном отделе позвоночника и в грудной клетки обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки), при сдавлении межреберных нервов могут появляться простреливающие, жгучие боли
Данные симптомы могут провоцировать нерациональная физ нагрузка, переохлаждение, стресс, длительная неудобная поза
Целекоксиб можно пить 7-10 дней+ омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней, для защиты желудка
Также можно добавить сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии можно добавить прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда острая боль утихнет)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Екатерина Александровна, здравствуйте, спасибо большое за ответ! Подскажите, а может так сильно спина болеть прям нетерпимо?
Конечно, боли бывают разными и могут меняться в течение времени, также у всех разный болевой порог, нужно подбирать более эффективную терапию и пройти курс, как указала выше
При неэффективности курса вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
На фоне тревоги также боли могут усиливаться и долго не проходить, если чувствуете у себя тревогу, то от тревожности можно добавить атаракс или тералиджен 1/2-1 т на ночь месяц (препараты рецептурные)
Екатерина Александровна, я очень тревожный человек, страдаю ГТР, плюс была тяжелая депрессия 2 года назад с дереализацией, сидела год на антидепрессантах
Тогда стоит добавить хотя бы противотревожные препараты, которые я указала, так как тревога может сделать боль хронической
Если симптомы не будут проходить стоит рассмотреть прием противоболевого антидепрессанта, который также влияет и на тревогу- венлафаксин
Сейчас главное продолжать лечение и добавить то , что я указала выше, также пробуйте немного заниматься лечебной физкультурой, скидывала вам ссылку на телеграмм бот с упражнениями
Екатерина Александровна, поняла, спасибо большое! Ну Вы думаете это точно спина, ни язва?
Симптомы на язву не похожи, в этом вопросе больше компетентен терапевт, раз сказал на очном осмотре, что это не язва, стоит довериться этому мнению
По симптомам все соответствуют болям в спине
Екатерина Александровна, поняла, а на онкологию не похоже?
Нет, об онкологии по данным симптомам говорить нельзя
Екатерина Александровна, здравствуйте, я сегодня проснулась опять с тревогой что это онкология может быть. Подскажите пожалуйста я делала МРТ шейного в феврале, кт грудного год назад, МРТ поясничного два года назад - везде просто начальные дегенеративные измения. Могло за это время что то произойти? Очень переживпю
Здравствуйте, то что у вас тревожность по этому поводу и вы даже просыпаетесь с этой мыслью говорит о тревожном расстройстве, стоит обратиться к психотерапевту
Опухоли обычно растут медленнее, то есть, что что-то изменилось маловероятно
И связи возникновения боли после переохлаждением не было, тут явная связь с переохлаждением, нагрузкой, что характерно для мышечных болей
Екатерина Александровна, поняла, тоесть в плане онкологии можно точно успокоиться?
Конечно, о таких вещах нужно думать в самый крайний случай
Екатерина Александровна, поняла, а до обследований н каких не нужно больше?
Показаний к дополнительным исследованиям нет
Екатерина Александровна, п под кажите почему тогда лечение плохо помогает? Я пять дней уколы делала, а сейчас 6 дней уже целееоксиб пью, конечно легче стало но боль все равно есть
Боль у всех проходит по разному, иногда может длиться и более месяца
Даже незначительное улучшение на терапии это положительный симптом
Также нужно добавить сирдалуд как писала выше, если эффекта не хватает добавляют еще уколы дексаметазона
Все по схеме, как и писала выше, лечение нужно подбирать в случае не полного купирования болей от одних препаратов, подбираются другие
Не всегда препараты сразу снимают боль
Также нужно добавлять лечебную физкультуру
Екатерина Александровна, подскажите как можно самой проверить слабость рук ног? Я второй день ощущаю ватность ног? Это слабость или другое? Я в отпуске и очень много хожу 30 т шагов всегда, но ребенок приболел и сижу второй день дома
Ватность не относится к слабости
Слабость это если вы не можете встать на носки, пятки, не можете удержать предметы в руках
На фоне большой нагрузки может быть чувство слабости на фоне длительной физ нагрузки, может быть отечность ног
Екатерина Александровна, поняла, спс ибо большое! Я сегодня была у терапевта у третьего уже, она мне сказала что это точно не язва, но сказала хотите убедится, идете глотайте лампочку, направление дала, и поговорила со мной грубо, с намеком что может я сама боли придумываю, что по мне мол не видно что болит что то. Подскажите пожалуйста мне свекровь дала массажер электрический, он какие лучи излучает, им можно? И подскажите пожалуйста, я любитель горячих ванн, постоянно каждый день лежу (сейчас когда боли в спине не прим), можно ли в обострении лежать? И свекровь мне сказала что в горячих ваннах вообще нельзя лежать, можно онкологию заработать, правда это? Придется отказаться?
Можно использовать массажер и также можно принимать ванны
Онкологию от горячих ванн получить нельзя
Если чувствуете улучшение после массажера и горячих ванн то делайте и в период боли, если попробовали один раз и боль усиливается, то лучше отложить
Так как всегда могут быть индивидуальные реакции
Екатерина Александровна, поняла, масажером тогда попробую, а ванну все таки боюсь пока. Но потом когда Дай Бог все пойдет, можно лежать в горячей ванне хоть каждый день и не боятся что получу онкологию?
Да, конечно
Онкология не от горячей воды
Ваша свекровь, вероятно, путает немного
Если у человека есть онкология и образования, то поход в баню, горячие ванны не желательны, так как может усиливать приток крови к опухоли и провоцировать рост
Если образований нет из-за притока крови опухоль не появится и не вырастит на пустом месте
Екатерина Александровна, подскажите пожалуйста, а на пневмоторакс не похоже? Сейчас ролик попался
Нет
Екатерина Александровна, я сегодня была у терапевта. Мне выписали еще пластырь ледокомновый и корсет. Врач меня слушала. Сказала в легких чисто. Я спросила про пневматорокс, на меня посмотрели как на дурочку. Подскажите если в легких чисто, то можно исключить пневмоторакс и смогла бы я сним больше двух недель проходить?
Здравствуйте, пневмоторакс это острое состояние, когда легкие сдавливаются воздухом
Обычно это возникает во время сильных травм, если слушать легкие это явно было бы слышно, также у вас бы было сильное ухудшение в плане дыхания за это время
Пластырь использовать можно
Корсет ослабляет мышцы, его нужно использовать только если необходимо поднимать что-то тяжелое
Екатерина Александровна, поняла, значит пневмоторакс можно исключить? Ренген мне назначат, на меня и так уже косо смотрят, только если платно идти. А так вот подскажите, я активный человек, много гуляю, езжу на велике, дома постоянно что то делаю, после обеда только люблю поспать часик. Не смотря на боль я все в движении, врач сказала поберечь спину, чтоб покой был, я один день выпила атаракса и спала весь день, на следующий день мне это все надоело. Мне муж сказал что если бы у меня болела, я бы так не носилась. А подруга сказала, что может я себе придумываю что болит и не одна она такое уже говорит. У меня просто было такое с ногой два года назад. Болела сильно, я даже хромала, то не мела, то как ватная. Наблюдалась у невролога, все проверила. Он поставил диагноз тревожное расстройство. 2 месяца болела, потом как то прошло
Боли могут быть, на на фоне тревожного расстройства вы можете их воспринимать сильнее, чем есть на самом деле
Атаракс нужно пить на ночь, чтобы не было сильной сонливости с утра можно пить за час, полтора до сна 1/2-1 таб
Лежать при болях не стоит, нужно ходить и сохранять активность
Также нужно делать лечебную физкультуру, растяжку
Поднимать тяжести и делать нерациональную нагрузку не рекомендовано
Екатерина Александровна, поняла, а еще подскажите отдышку слышно фанандосклпом? Если врач сказал легкие чистые значит одышки нет? Я просто не совсем понимаю что это такое? Это когда тяжело дышать?
Одышка это признак сердечной недостаточности, когда на минимальную нагрузку сложно дышать
Может быть если есть заболевания сердца, которые подтвердили при осмотре и заболевания легких, также должны быль изменения при осмотре и обследованиях
Также симптом одышки, когда тяжело дышать может быть на фоне тревоги, в этом случае патологии со стороны сердца и легких не будет
Екатерина Александровна, ну стоит ли ренген легких сделать? Или если врач сказала в легких чисто то можно успокоится ?
Да, конечно, стоит успокоиться
Лишний раз делать рентгеновское исследование не стоит
Показаний нет
Екатерина Александровна, я так себя уже довела, постоянно паника, сердце проверила, узи брюшной проверила, фгдс делала 5 месяцев назад. Анализы можно сказать идеальные. Я не знаю вдруг у меня какая то болезнь, а определить не могут. У нас сосед 38 лет умер от аневризмы аорты, на вскрытии то ко узнали, а лечили все остеохондроз. Я так боюсь умереть
Страх смерти говорит о тревожном расстройстве, вам нужно в первую очередь лечить это
Екатерина Александровна, подскажите пожалуйста, я боль воспринимаю ни как боль, а наверное как сигнал о чем то страшном. И даже в родах, мне акушерка сказала что я очень выносливая, при чем у меня маленький рост и вес. Подскажите пожалуйста может ли быть такое что у меня что то острое, а я на ногах переношу и не замечаю. Боль в спине очень сильная, ощущение что как буто кость или ребро сломано, но не смотря на боль я сегодня присела только покушать и прилегла после обеда на час к, а так все в движении? И еще подскажите пожалуйста у меня ребра выпирают, замечаю я это осчегь давно, особенно когда ложусь на спину, втягиваю живот, у мня ребра выпирают пр чем правое егьшп чем левое заметно, это что значит?
Перелом ребер это явные острые тдменени, изменения которые можно нащупать при пальпации, перелом ребра бы случился Остро после сильной травмы, возникла вы острая боль только в месте перелома
ребра очень податливы и двигаются при дыхание, может быть небольшая асимметрия, как у всех людей и ребра могут выпирать, если вы худенькая, это зависит от жировой ткани на сколько они видны
У вас нет клиники, которая могла бы говорить о чем-то ужасном
То что вы воспринимаете боль «как сигнал о страшном» говорит опять же о психосоматики, что есть тревожное расстройство и ваш мозг на этом фоне начинает воспринимать болевые импульсы по другому
У всех людей разные пороги болевые, это нормально
Но если есть тревога, восприятие может быть другим, не соответвуютщим вашему реальному болевому порогу
Екатерина Александровна, поняла, я не считаю себя худенькой при росте 160 и весе 50 плюс минус, но подруги и знакомые постоянно говорят что я худющая. Я замечала постоянно что ребра выпирают, а после вторых родов стало Болле заметно. Посмотрите пожалуйста я фото приложу. А по поводу спины если присуствует только боль, то значит я себя накручиваю и восприрммю все слишком серьнзно?
По фото у вас просто мягкие ткани на ребра так выглядят, может быть асимметрия, с патологией ребер это не связано
Да, учитывая всю картину, можно сказать, что воспринимаете все хуже чем есть
Екатерина Александровна, подскажите пожалуйста сегодня начала еще и поясница болеть, то в ногу отдает, то в ягодицу. И болят бока и низ живота тоже по бокам, боли по типу пресса, как напрягает. Что это такое? И еще подскажите у меня второй день нет аппетита, я обычно всегда поесть люблю, а тут прям не хочется. Это плохо? Я на панике вся что со мной
Принятый ответ
Здравствуйте! По язве была бы боль по типу кинжала в области желудка + рвота "кофейной гущей" или чёрный кал.
На сколько баллов от 1до 10 болит? Есть увеличение мышцы с какой-то стороны? Пробовали добавить растяжку, было легче? Боли ноющие, жгучие, давящие, по типу удара током?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, сппсибо большое за ответ! Я делала фгдс 5 месяцев назад, могла бы язва за это время образоваться? Терапевт сказала что точно не она, но я очень боюсь. Боль наверное, две недели назад все 10 была, час 7-8. Увеличенных мышц вроде нету, но вот спину сама трогаю сзади, справа под лопаткой нажимать немного больно. Боль ноющая, вот как зуб болит наподобие что то. Быт прострелы в руку, в спине, но они не сильные и не беспокоят особо. Утром я обычно просыпаюсь, и ощущение что спереди и сзади все как давит, что спина и грудная клетка и живот все слиплось
Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? Боли усиливаются после физической нагрузки или уменьшаются?
Язва так точно не проявляется. Это настолько выраженная боль, что даже лежать человек не может и длиться такая боль так долго не может
Анастасия Юрьевна, вот утренняя скованность наверное это и есть, как кофе выпью, умоюсь легче становится. Ночью вроде болей нет. Мне кажется так и так болит, единственное что я когда что то делаю или гуляю я немного отвлекаюсь. Сегодня с утра по делам везде ходила, пришла покушала и легла полежать немного подремала, часа на два про боль забыла, но вот как проснулась опять началось. И еще я на велике катаюсь, первую неделю боялась, а час катаюсь и когда езжу боли почти нет, или положение удобное
Если есть утренняя скованность, усиление боли после отдыха и уменьшение при физической нагрузке, то в таких случаях рекомендуется исключить ревматологическую патологию и проконсультироваться с ревматологом. Обычно он назначает анализы на ревмопробы: СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27.
Также боль может хронизировать скрытое тревожное расстройство или депрессия. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, подскажите пожалуйста ревматологическая патология лечится? Это не смертельно?
Не смертельно. И неврологические и ревматологические заболевания чаще всего хронические,но в большинстве случаев можно достичь стойкой ремиссии симптомов,что не снижает количество и качество жизни
Анастасия Юрьевна, поняла, ну тоесть это неврология или ревматизм? На язву точно не похоже или онкологию?
Данных за язву нет никаких. При онкологии на МРТ были бы изменения и проявляется она не болью, а в первую очередь объективным расстройством чувствительности и слабостью в конечностях.
Вероятнее это либо ревматологическая патология, либо хронизация боли в спине
Анастасия Юрьевна, у меня слабость бывает при панических атаках, ноги как ватные становятся это тоже самое или другое?
Панические атаки не имеют органической причины. При них может быть слабость, чувство ватности в конечностях. Если ПА частые,то они требуют лечения
Анастасия Юрьевна, да я сейчас буду на золофт садится опять, так как тревога есть всегда. Подскажите а слмбомть в конечностчх это как? Я в принципе веду активный образ жизни, единственное после обеда ложусь подремать. Это не похоже на онкологию?
Это субъективное преходящее ощущение слабости, невесомости, ватности в руках или ногах. При этом объективного снижения силы нет.
Если тревога выраженная,то вероятнее она и хронизирует боль в спине,т к это часто связано. Особенно часто тревога дает спазм мышц
Анастасия Юрьевна, дравствуйте, я сегодня проснулась опять с тревогой что это онкология может быть. Подскажите пожалуйста я делала МРТ шейного в феврале, кт грудного год назад, МРТ поясничного два года назад - везде просто начальные дегенеративные измения. Могло за это время что то произойти? Очень переживпю. И еще подскажите пожалуйста если имеет место ревматизм, какие препараты для этого нужны?
Для онкологии симптомы в целом не характерны, поэтому дообследование не требуется.
Ревматизм - это боль в первую очередь в суставах. При боли в спине исключают спондилит. Тогда также назначаются нпвс или глюкокортикостероиды + регулярный спорт. Без спорта не обойтись ни при неврологических, ни при ревматологических заболеваниях, он обязателен
Анастасия Юрьевна, ну значит можно с онкологией точно успокоиться?
Да,по этому поводу не стоит себя накручивать
Анастасия Юрьевна, п под кажите почему тогда лечение плохо помогает? Я пять дней уколы делала, а сейчас 6 дней уже целееоксиб пью, конечно легче стало но боль все равно есть
Обострение может длиться до месяца, в редких случаях до 2-3месяцев.
Рекомендуется при снятии острого периода добавить лфк, которое также эффективно при лечении боли в спине
Анастасия Юрьевна, подскажите как можно самой проверить слабость рук ног? Я второй день ощущаю ватность ног? Это слабость или другое? Я в отпуске и очень много хожу 30 т шагов всегда, но ребенок приболел и сижу второй день дома
Если вы ходите на такие длительные расстояния, понимаете ребенка - это уже исключает объективное снижение силы в руках и ногах
Анастасия Юрьевна, поняла, спс ибо большое! Я сегодня была у терапевта у третьего уже, она мне сказала что это точно не язва, но сказала хотите убедится, идете глотайте лампочку, направление дала, и поговорила со мной грубо, с намеком что может я сама боли придумываю, что по мне мол не видно что болит что то. Подскажите пожалуйста мне свекровь дала массажер электрический, он какие лучи излучает, им можно? И подскажите пожалуйста, я любитель горячих ванн, постоянно каждый день лежу (сейчас когда боли в спине не прим), можно ли в обострении лежать? И свекровь мне сказала что в горячих ваннах вообще нельзя лежать, можно онкологию заработать, правда это? Придется отказаться?
Анастасия Юрьевна, подскажите а пневматорокс может проваляться?
Горячие ванны не противопоказаны, по желанию. Если дает облегчение,то конечно можно.
Физиоприборы в домашних условиях не обладают никакой доказанной эффективностью.
И язва и пневматорокс - это настолько острые состояние,что пациенты лежат в реанимации.
Ипохондрия может хронизировать любую боль в теле
Анастасия Юрьевна, ну тоесть язва и пневмоторакс у меня точно исключен если я хожу 30 т шагов в день?
Да, в таких случаях их точно нет
Анастасия Юрьевна, подскажите пожалуйста, я боль воспринимаю ни как боль, а наверное как сигнал о чем то страшном. И даже в родах, мне акушерка сказала что я очень выносливая, при чем у меня маленький рост и вес. Подскажите пожалуйста может ли быть такое что у меня что то острое, а я на ногах переношу и не замечаю. Боль в спине очень сильная, ощущение что как буто кость или ребро сломано, но не смотря на боль я сегодня присела только покушать и прилегла после обеда на час к, а так все в движении? И еще подскажите пожалуйста у меня ребра выпирают, замечаю я это осчегь давно, особенно когда ложусь на спину, втягиваю живот, у мня ребра выпирают пр чем правое егьшп чем левое заметно, это что значит?
Есть несколько типов строения грудной клетки и незначительная асимметрия рёбер- это индивидуальная особенность,т е норма.
Вас смотрели врачи очно, они бы точно не пропустили других диагнозов. Только боль в спине не связана с патологией внутренних органов
Анастасия Юрьевна, одскажите пожалуйста сегодня начала еще и поясница болеть, то в ногу отдает, то в ягодицу. И болят бока и низ живота тоже по бокам, боли по типу пресса, как напрягает. Что это такое? И еще подскажите у меня второй день нет аппетита, я обычно всегда поесть люблю, а тут прям не хочется. Это плохо? Я на панике вся что со мной
Принятый ответ
Здравствуйте!
При язве боли обычно беспокоят в области желудка, сопровождаются рвотой, тошнотой и тд.
Местная боль в области грудного отдела обычно связана с мышечным спазмом или миозитом. Тревога может усиливать имеющиеся жалобы.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Марина Алексеевна, здравствуйте, спасибо большое за ответ! Подскажите, а может так сильно спина болеть прям нетерпимо? я просто никогда не страдала грудном отделом, в основном шейный, и не знаю какие боли могут быть
Да, конечно, такие боли могут быть в любом отделе позвоночника.
Марина Алексеевна, а на онкологию не похоже?
По описанию на онкологию не похоже.
Марина Алексеевна, дравствуйте, я сегодня проснулась опять с тревогой что это онкология может быть. Подскажите пожалуйста я делала МРТ шейного в феврале, кт грудного год назад, МРТ поясничного два года назад - везде просто начальные дегенеративные измения. Могло за это время что то произойти? Очень переживпю
Вы не описываете признаков онкопатологии, там совсем другие жалобы.
С позвоночником, как и с любой другой структурой в организме человека может случиться все, что угодно в любой промежуток времени, но накручивать себя не нужно.
Марина Алексеевна, ну дообследование нужно?
Нет, показаний к мрт нет по описанию.
Марина Алексеевна, подскажите как можно самой проверить слабость рук ног? Я второй день ощущаю ватность ног? Это слабость или другое? Я в отпуске и очень много хожу 30 т шагов всегда, но ребенок приболел и сижу второй день дома
По лестнице можете подниматься? Предметы в руках удерживаете?
Марина Алексеевна, это конечно, даже взять лень сегодня, я наготовила, кучу белья перегладила, в магазин сходила, с пакетами тяжелыми. Все по классике. Не смотря на боль я стараюсь жить обычной жизнью. Тем более я в отпуске, не хочется тратить армия на болезнь. Но боли и тревога сильная, что то то сетьезное присутствует всегда.
Марина Алексеевна, подскажите а пневматорокс может так проявляться?
У пневмоторакса обычно другие проявления.
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста, я боль воспринимаю ни как боль, а наверное как сигнал о чем то страшном. И даже в родах, мне акушерка сказала что я очень выносливая, при чем у меня маленький рост и вес. Подскажите пожалуйста может ли быть такое что у меня что то острое, а я на ногах переношу и не замечаю. Боль в спине очень сильная, ощущение что как буто кость или ребро сломано, но не смотря на боль я сегодня присела только покушать и прилегла после обеда на час к, а так все в движении? И еще подскажите пожалуйста у меня ребра выпирают, замечаю я это осчегь давно, особенно когда ложусь на спину, втягиваю живот, у мня ребра выпирают пр чем правое егьшп чем левое заметно, это что значит?
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет данных за язву
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
В таком случае рекомендуют пройти также тест :
https://bbehtereva.ru/patients/self-diagnosis/a-test-to-determine-the-inflammatory-nature-of-back-pain/
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, здравствуйте, спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста ревматология лечится? Это не смертельно? И не похоже ли это на онкологию?
Лечится конечно. Не смертельно. Не онкология
Лилия Альбертовна, я сегодня проснулась опять с тревогой что это онкология может быть. Подскажите пожалуйста я делала МРТ шейного в феврале, кт грудного год назад, МРТ поясничного два года назад - везде просто начальные дегенеративные измения. Могло за это время что то произойти? Очень переживпю
Нет
Наиболее вероятно есть тревожное расстройство
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, вот Вы описали симптомы тревоги, у меня почти все присутствуют. Я страдаю ГТР плюс два года назад была ильная депрессия с дереализацией. Сидела год на пароксатине. Сейчас весной мне невролог выписала золофт, у меня рецепт есть но я так боюсь начинать антидепрессанты
Не нужно боятся. Главное правильно повышать дозировку
Примерная схема приема антидепрессанта:
Сертралин ( золофт ) 25 мг 5 дней , далее повышать по 25 мг каждые 5 дней до 100 мг. При недостаточном эффекте повышают до 150-200 мг
Принимают минимум 12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц
Либо Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Отменять тералиджен в обратном порядке
Лилия Альбертовна, подскажите как можно самой проверить слабость рук ног? Я второй день ощущаю ватность ног? Это слабость или другое? Я в отпуске и очень много хожу 30 т шагов всегда, но ребенок приболел и сижу второй день дома
Перед собой вытянуть руки и подержать. Поднять чашку , ложку. И удержать предметы. Подняться по лестнице. Приседать. Лежа поднять ноги пол углом 30 градусов и удержать
Лилия Альбертовна, это все конечно могу, но вот ноги понднчла, подержала, но тяжело прессу и дрожат или напрягаются ноги, но 30 секунд удеожалась
Нет никаких парезов. Это все психоэмоциональная сфера.
Лилия Альбертовна, ну тоесть точно на онкологию не похоже?
Лилия Альбертовна, подскажите а пневматорокс может так проявляться?
Не онкология. Нет.
Лилия Альбертовна, а пневматорокс может так проявляться?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). В таком случае Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Алена Алексеевна, здравствуйте, я сегодня проснулась с тревогой что это онкология может быть. Подскажите пожалуйста я делала МРТ шейного в феврале, кт грудного год назад, МРТ поясничного два года назад - везде просто начальные дегенеративные измения. Могло за это время что то произойти? Очень переживпю
Онкология не дает болевого синдрома, МРТ информативно год
Алена Алексеевна, тесть получается, шейный отдел - 5 месяцев, грудной отдел ровно год, поясничный больше двух лет. Поясничный нужно переделать?
Если нет пареза в ноге ( нарушение функции ходьбы ), нарушений функций тазовых органов ( по типу недержания мочи и кала ) МРТ поясничного отдела позвоночника выполнять в таком случае не нужно
Алена Алексеевна, такооо вроде нет, по крайней мере я хожу постоянно 20 -39 т шагов в дегь
Алена Алексеевна, подскажите пожалуйста. А не пневмоторакс не похоже? Я уже на панике, начиталась, насмотрелась всякого
Одышка есть ? Рентген легких выполняли ?
Алена Алексеевна, отдышки вроде нет, ренген не делала
Алена Алексеевна, еще я сегодня была у фельдшера, она меня слушала, в легких все чисто сказала. Я спросила, про пневмоторакс, на меня как на дурочку посмотрели
Здравствуйте! на язву не похоже, рекомендуется консультация гастроэнтеролога для исключения патологии
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Подскажите пожалуйста на превмоторокс не похоже? Час ролик попался
это крайне маловероятно
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Ростислав Сергеевич, я страдаю ГТР плюс два года назад была тжнлая депрессия, сидела год на антидепрессантах
рассмотрите консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения повторной терапии, какие АД принимали, в какой дозировке?
Ростислав Сергеевич, принимала пароксатин 1 т, дозировку уже не помню. Сейчас у меня лежит рецепт на золофт, невролог еще весной выписывала, но я боюсь опять на антидепрессанты сидится. Подскажите пожалуйста, сегодня была на приеме у терапевта, меня послушала, сказала в легких все чисто, я спросила про пневматорокс, на меня посмотрели как на дурочку. Подскажите пожалуйста если сказала что с легких чисто то можно исключить пневматорокс? Я себя накрутила уже
пневмоторакс это опасное, жизнеугрожающее состояние, у Вас его нет
Золофт эффективный препарат первой линии, если необходимо напишу рекомендуемую схему приема
Ростислав Сергеевич, напишите пожалуйста
Схему приема рекомендуют:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
Ростислав Сергеевич, а когда лучше пить утром или вечером?
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20237 ответов
- 16 Сентября 20235 ответов
- 2 Апреля 202410 ответов
- 10 Сентября 202415 ответов