Боль в колене

Олеся Лазутикова28 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 058 консультаций

Принятый ответ

Доброй ночи!К сожалению, для возникновения такого перелома травма не всегда нужна-здесь ключевую роль могла сыграть хроническая чрезмерная нагрузка на сустав из-за плоскостопия 3 степени.Субхондральный перелом-это повреждение кости непосредственно под суставным хрящом. Главная опасность здесь-риск проседания кости и разрушения хряща с быстрым развитием тяжелого артроза. Поэтому действовать нужно быстро и правильно.В данном случае рекомендовано:
1.Строгая разгрузка и иммобилизация. Необходимы костыли и жесткий тутор на сустав.На ногу нельзя наступать,передвигаться можно только на костылях!
2.При болях коротким курсом допустим прием НПВП совместно с защитой желудка(например,Омез).Также врач может по показаниям добавить курс миорелаксантов(для снятия мышечного спазма). Самостоятельно такие переломы не лечат! Онлайн-консультации носят лишь информационный характер. Вам необходим очный осмотр,оценка стабильности сустава и детальный пересмотр самого диска МРТ(а не только текстового заключения).На приеме ортопед распишет полную схему лечения-возможно, потребуется добавить сосудистую терапию(например, Трентал) для улучшения микроциркуляции в кости,если есть выраженный отек,и другие профильные препараты.Я как раз работаю раядом с "Петровской",можете обратиться на прием,мы детально разберем МРТ и подберем правильный план восстановления.

Константин Тищенко29 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте субхондральный перелом мыщелка. Это стресс-перелом. Они наступают без серьёзной травмы в результате перегрузки.
Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

После разработки сустава делают контрольное МРТ и сопоставляют с данными клинического осмотра.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.

Виктор Лаврин29 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 273 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатом обследования. Главные причины боли это стресс перелом мыщелка бедра и плоскостопие 3 ст. В данный момент показано ношение тутора- ортеза KS 601 , не наступая на пострадавшую ногу т.е. ходьба с помощью костылей.Физиопроцедуры УВЧ № 6, электрофорез Са и Р № 10,магнитотерапия № 8,прием кальцемин адванс по 1т. 2 раза в день. После проведенного лечения не менее 8 недель Повторить МРТ коленного сустава, а также рентгенография стоп. С результатами лечения и обследования показана консультация травматолога регионального центра травматологии и ортопедии для решения вопроса о реконструктивной операции стоп по поводу плоскостопия 3ст. Удачи.

Александр Победин29 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 886 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По мрт описаны признаки небольшого субхондрального перелома медиального мыщелка бедренной кости, повреждение расположено непосредственно под суставным хрящом и сопровождается выраженным отёком костного мозга. При этом мениски , крестообразные и боковые связки, суставной хрящ по описанию сохранены. Киста Бейкера небольшая и сейчас вторична, отдельного лечения обычно не требует
При таком повреждении основная задача на ближайшие недели дать кости зажить и не допустить проседания субхондральной зоны. Обычно рекомендуют временно существенно уменьшить нагрузку на ногу, отказаться от бега , прыжков, глубоких приседаний и длительной ходьбы. При боли при обычной ходьбе используют костыли с частичной разгрузкой конечности. Срок ограничения нагрузки чаще составляет около 4-6 недель, но его корректируют по симптомам и контрольному осмотру
Плоскостопие 3 степени может увеличивать нагрузку на коленный сустав, но заниматься подбором стелек и коррекцией нагрузки разумнее после стихания острого периода